冠脈CT檢查知多少

廖佳佳

隨著生活環(huán)境與習(xí)慣的改變，很多人都患有慢性病，這也使得冠心病的發(fā)病率不斷升高，為了準(zhǔn)確了解冠脈以及心臟的情況，冠脈CT檢查成為冠心病很重要的檢查方法。很多人都聽說過冠脈CT，但對該項檢查真正了解卻非常少，今天我們一起說說冠脈CT檢查的相關(guān)知識。

一、冠脈CT檢查是做一次就可以詳細全面的了解病情嗎？

冠脈CT檢查時，患者躺在CT機下，通過向身體內(nèi)注射一定劑量的造影劑來獲得圖像，醫(yī)生在工作站進行后期處理，進而得到冠脈的血管圖像，對此做出冠心病的診斷。

冠脈CT是通過CT上顯示的動脈了解情況，檢查時可以實現(xiàn)三維重建，所以對于心臟動脈的了解情況更為清晰準(zhǔn)確，判斷是否存在狹窄，是否患有冠心病。通過冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)心臟動脈狹窄達到了50%左右，便可診斷為動脈粥樣硬化。若發(fā)現(xiàn)有其他病變，還需再進行更為詳細的檢查，所以做完CT檢查還存在任何疑問，都可在醫(yī)生指導(dǎo)下，過段時間再進行一次詳細的冠脈CT檢查，也可選擇冠狀動脈造影檢查。

二、冠脈CT的檢查與診斷

哪些人更要做冠脈CT檢查呢？①存在多重冠心病危險因素的人群：比如中老年男性，女性絕經(jīng)后，長期患有高血壓、糖尿病以及高血脂的人群，有多年吸煙史，長期處于高負荷工作量的人群，生活方式長期處于不健康狀態(tài)的人群等。②臨床表現(xiàn)以及其他檢查懷疑可能存在冠心病的人群，經(jīng)常會感覺到胸悶、胸痛、壓痛以及氣短的人，左上臂總會覺得不適以及劍突下疼痛的人等，在心電圖檢查、超聲檢查以及Holter下疑似存在冠心病的人群。③患者做了搭橋術(shù)或者冠脈支架植入術(shù)后，都要定期進行冠脈CT復(fù)查。以前患者做了冠脈支架植入術(shù)后都要定期進行造影檢查，患者承受的痛苦大，還要花費很多費用，還需住院，依從性很差，有了冠脈CT檢查后，操作起來方便，門診就可操作，減少了很多麻煩，方便了患者，在臨床得到廣泛應(yīng)用。

冠脈CT的診斷：冠狀動脈未見狹窄或者未見斑塊，管腔存在輕微狹窄，中度狹窄，重度狹窄以及管腔閉塞。當(dāng)冠脈病變不斷加重，表示患者的危險越高，當(dāng)患者出現(xiàn)中重度狹窄時，建議要進行冠狀動脈造影檢查，根據(jù)情況進行介入治療。但這里大家要清楚一點，冠脈CT報的血管狹窄與冠脈造影相比準(zhǔn)確情況如何呢？冠脈CT下的狹窄程度是通過軟件測定出來的，只是估算值，所以冠脈CT檢查結(jié)果與冠脈造影存在一定差別。但這并不能說冠脈CT檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或者沒有意義，這是因為冠脈CT檢查與冠脈造影的成像原理不同而造成。冠脈造影可直接成像，這樣結(jié)果就會更加準(zhǔn)確些。冠脈CT的成像是間接完成的，所以診斷結(jié)果存在一定誤差。

三、冠脈CT 的優(yōu)缺點

優(yōu)點：①冠脈CT檢查屬于無創(chuàng)性的檢查，且風(fēng)險很低，檢查時通過外周靜脈快速注射造影劑，之后在CT機下完成掃描即可。可能存在的風(fēng)險也是少數(shù)人發(fā)生的，比如會對造影劑過敏，出現(xiàn)惡心、心力衰竭或者損害腎功能等，但發(fā)生率非常低，致殘或致死的發(fā)生率微乎其微。②冠脈CT的費用要比冠脈造影檢查的費用低很多，而且也不用住院，不僅省時間，更是經(jīng)濟省錢。③冠脈CT成像不受冠脈畸形或者開口等影響，還能夠?qū)⑷S影像準(zhǔn)確顯示出，冠脈走向、冠脈畸形的形式以及冠脈經(jīng)過搭橋術(shù)后的血管情況都可清晰準(zhǔn)確呈現(xiàn)出來。

缺點：①存在較大的輻射，有很多研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，做一次冠脈CT檢查的輻射劑量比冠脈造影高出3-5倍，所以不要在短時間內(nèi)頻繁做冠脈CT檢查。②冠脈CT成像分辨率較低，在檢查過程中，難以準(zhǔn)確檢查到小血管和小病變的信息，所以檢查信息不全。③冠脈CT檢查時掃描速度還是比較慢，若患者出現(xiàn)心動過度或者心律不齊等問題，會影響成像質(zhì)量，甚至還會影響圖像的處理。④冠脈CT檢查時注射的造影劑濃度較低，因此成像會受到冠脈鈣化或者支架偽影的影響，可能使局部檢查結(jié)果不清晰。⑤冠脈CT檢查不能準(zhǔn)確反映出冠脈血流情況，甚至有的病人在冠脈CT檢查并未見狹窄，但在冠脈造影下卻發(fā)現(xiàn)有一支冠脈全閉。

四、冠脈CT檢查注意事項

1、注意禁忌人群：對碘有明顯過敏情況，或者存在甲亢的人群，不可做冠脈CT，可能會因輻射影響甲狀腺的健康，也可能會因為過敏發(fā)生嚴(yán)重危險。

2、要注意保持適當(dāng)?shù)暮粑涸跈z查過程中，醫(yī)生會提醒患者保持適當(dāng)?shù)暮粑?，在適當(dāng)呼吸下觀察患者的心率變化，因此患者要特別注意呼吸力度，不要過度的吸氣呼氣，避免增加心率跳動，影響檢查結(jié)果。

3、保持放松：很多人在做冠脈CT檢查過程中都會緊張，而緊張的情緒也會致使心臟跳動過快，心率過快，也會影像檢查結(jié)果。

4、檢查前12小時應(yīng)避免吃刺激心率的飲食，如咖啡等。常規(guī)要求掃描前4小時禁食，要聽從醫(yī)生的安排，醫(yī)生指導(dǎo)不可進食一定要嚴(yán)格遵從，因為增強掃描需要注射造影劑，可能會有不良反應(yīng)，比如嘔吐等，若胃里食物較多，嘔吐時容易發(fā)生窒息等危險。

5、嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指示進行：冠脈CT檢查過程中，檢查很繁雜，必須聽從醫(yī)生的吩咐，避免影響檢查結(jié)果，為了檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確，為了減少對身體的傷害，要積極配合醫(yī)生。

6、檢查結(jié)束后要多喝水：冠脈CT檢查注射造影后，檢查結(jié)束后一定要多喝水，多排尿，可增加造影劑的排出，減輕腎臟等負擔(dān)，減少對身體的傷害。

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