慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀治療

陳志剛 唐建平

摘要： 目的 探討慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床效果。方法 參與本次研究的100例患者，均為2019年1月至2021年1月期間，在我科行鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者實(shí)施阿托伐他汀治療，觀察組患者實(shí)施地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及兩組患者神經(jīng)功能情況。結(jié)果 治療前兩組換患者GCS、MGS評(píng)分相似，治療后，觀察組患者GCS、MGS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于慢性硬膜下血腫行鉆孔引流術(shù)后的患者，給予地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀治療，兩藥聯(lián)合可有效提高臨床整體的治療有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)而減輕患者病痛、提高其生活質(zhì)量，值得推廣、建議提倡。

關(guān)鍵詞：慢性硬膜下血腫;地塞米松;阿托伐他汀;不良反應(yīng);血腫量;癥狀消失時(shí)間;治療效果

慢性硬膜下血腫為神經(jīng)外科中較常見的疾病，且發(fā)病率相對(duì)較高。血腫的發(fā)病位置一般在蛛網(wǎng)膜和硬腦膜中間位置處，并且還具有包膜，是老年人顱內(nèi)血腫中的一種常見疾病類型。病情早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。此疾病在臨床常以手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后給予阿托伐他汀輔以治療，且效果并不顯著，臨床上相關(guān)的研究結(jié)果顯示，地塞米松和阿托伐他汀兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療此類疾病，臨床效果顯著，為探討此治療方法的臨床療效，本次研究選取100例慢性硬膜下血腫患者為研究對(duì)象，并探討其效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的100例患者，均為2019年1月至2021年1月期間，在我院行鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者50例中，男性32例，女性18例，平均年齡為（71.32±4.28）歲;觀察組患者50例中，男性26例，女性24例，平均年齡（72.58±3.68）歲，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

對(duì)照組行阿托伐他汀治療法，給予患者阿托伐他汀口服，每晚1次，每次20mg，連續(xù)治療28d，阿托伐他汀總量控制在560mg。

觀察組行地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀治療法，在第 1-14d，阿托伐他汀口服，每晚 1 次，每次 20mg，給予患者地塞米松口服，每日 1 次，每次 2.25mg。在第 15-21d，給予患者阿托伐他汀，每晚 1 次，每次 20mg，給予患者地塞米松，每日 1 次，每次1.5mg[3]。在第 22-28d，阿托伐他汀，每晚 1 次，每次 20mg;地塞米松，每日 1 次，每次 0.75mg;阿托伐他汀總量 560mg，地塞米松總量 47.25mg。用藥時(shí)間為術(shù)后當(dāng)天開始，共隨訪6月，定期復(fù)查頭顱 CT了解顱內(nèi)情況[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，及治療前后神經(jīng)功能情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)（n%）代表率，X2檢驗(yàn);計(jì)量（ ），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)過兩種不同的治療方法后，對(duì)照組患者50中，癲癇為2例、感染為2例、胃潰瘍?yōu)?例，發(fā)生率為14%。觀察組患者50中，癲癇為1例、感染為0例、胃潰瘍?yōu)?例，發(fā)生率為4%，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后的GCS、MGS評(píng)分

治療前對(duì)照組患者GCS評(píng)分為5.92±1.72分、MGS評(píng)分為3.02±0.78分，治療后GCS評(píng)分為10.33±2.58分、MGS評(píng)分為1.56±0.93分。治療前觀察組患者GCS評(píng)分為5.52±2.15分、MGS評(píng)分為2.92±1.12分，治療后GCS評(píng)分為12.86±1.94分、MGS評(píng)分為0.83±0.52分。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

三、討論

慢性硬膜下血腫主要發(fā)病于老年群體中，且以男性為主，在臨床上屬常見的神經(jīng)外科疾病。慢性硬膜下血腫的主要發(fā)病原因是由于小靜脈撕裂引發(fā)的顱內(nèi)出血，并且持續(xù)3 周后才會(huì)出現(xiàn)血腫壓迫癥狀，血液大多堆積在硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，覆蓋了大腦半球的額、頂和顳葉[5]。

綜上所述，對(duì)于慢性硬膜下血腫行鉆孔引流術(shù)后的患者，給予地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀治療，兩藥聯(lián)合可有效提高臨床治療的整體有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)而減輕患者病痛、提高其生活質(zhì)量，值得推廣、建議提倡。

參考文獻(xiàn)

[1]郭暉，奉鵬，張慧娟，黃衛(wèi)東，師蔚，張?jiān)?，林曹?地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀及腦血疏口服液治療慢性硬膜下血腫行鉆孔引流術(shù)后患者復(fù)發(fā)率的探究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2021，30 （06）：766-768.

[2]陳衛(wèi)良，朱祖建，蘇穩(wěn)，陳瑞，李建榮，王冠軍.阿托伐他汀聯(lián)合地塞米松對(duì)老年慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防[J].中華老年心腦血管病雜志. 2021，23（03）：293-295.

[3]彭柏祥，吳雅玲，伍小峰，伍香姑，姚君萍.地塞米松聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后療效觀察[J].臨床合理用藥雜志. 2021，14（17）：6-8.

[4]王磊，浦志一.鉆孔引流術(shù)聯(lián)合術(shù)后口服阿托伐他汀鈣片治療慢性硬膜下血腫的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2019，25（22）：165-167.

[5]趙早旺，王耀東.阿托伐他汀鈣聯(lián)合鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫患者的效果分析[J].江西科學(xué). 2021，39 （06）：1026-1029.