20年，養(yǎng)育隨時間而改變

覃靜

2002年，崔大夫診室專欄開辦，到今年，已經(jīng)堅持了整整20年。本期，我們將以回顧的形式，向讀者展示這20年來兒童健康與家庭養(yǎng)育的變化。

20年的時間不短，可以讓一個嬰兒成長為成年人，讓當時年輕的新手父母進入中年。20年，我們的生活環(huán)境、生活方式的改變很大，這些改變也影響著孩子的健康狀況—喂養(yǎng)方式、飲食習慣、常見病種類、健康隱患……回過頭來看，今天是一個很值得梳理和思考的契機。

孩子：從感染性疾病到免疫性疾病

環(huán)境清潔了，常見病的類型也變了

20年前，因為護理及養(yǎng)育的環(huán)境不夠清潔，導致孩子經(jīng)常患感染性疾病，比如感染性腹瀉、新生兒臍炎等疾病，在那時候都比較常見。為了避免孩子因感染而生病，我們強調(diào)的是家庭環(huán)境都要保持清潔、干凈，護理孩子時也要注意清潔衛(wèi)生。

而現(xiàn)在，無論是外部環(huán)境還是家庭環(huán)境，都已經(jīng)非常干凈了，甚至有的家庭中已經(jīng)達到了無菌的環(huán)境，孩子不再因為環(huán)境不清潔而?；几腥拘约膊?，但隨之而來的是免疫性疾病開始增多，如過敏、川崎病等。

養(yǎng)育過于精細，孩子出現(xiàn)了以前不常見的新問題

除了疾病的類型發(fā)生改變，現(xiàn)在的孩子還出現(xiàn)了一些以前不常見的新問題，比如：

孩子睡覺打呼嚕、上頜凹陷，這與孩子平常很少啃咬食物，咀嚼能力下降有關。

孩子的鼻腔干燥、敏感，這與家長平常過于頻繁地給孩子洗鼻子有關。

家長讓孩子站得早了，孩子的核心肌肉沒有發(fā)育好，骨盆前傾的問題也多了。

家用地墊使用多了，電子產(chǎn)品普及率提高了，脊柱側彎的孩子也多了……

這些都與家長的養(yǎng)育過于精細以及現(xiàn)代生活方式的改變有關。

家長：從關注疾病到關注健康

以前不生病不去醫(yī)院，現(xiàn)在帶著問題找醫(yī)生

20年前，很多家長認為孩子不生病就是健康的，一旦生病，馬上去醫(yī)院吃藥打針，病好了就健康了。如今，隨著生活水平的提高，家長對孩子的健康更為關注，不僅僅是希望孩子少生病，更是希望孩子有健康的身體素質(zhì)，良好的生活習慣和積極樂觀的心理。另外，養(yǎng)育知識的普及，也讓家長有了更多的思考，他們會帶著養(yǎng)育疑問、自己的擔心和想法來與醫(yī)生討論，尋求解決辦法。

獲得養(yǎng)育知識的途徑多了，焦慮也多了

過去，家長雖然沒有那么多獲得養(yǎng)育知識的渠道，但是也沒有那么焦慮，而現(xiàn)在，獲得養(yǎng)育知識的渠道多了，家長知道得多了，焦慮也就多了。但這種焦慮是正向的，是家長學會了思考、分析，學會了向醫(yī)生問什么，其實這更有利于孩子的健康成長。

從另一個角度來看，家長因為很難辨析所獲得的養(yǎng)育知識的真?zhèn)我沧兊酶箲]。網(wǎng)絡上可以查到的養(yǎng)育知識太多了，當家長就一個癥狀去搜尋時，查到的各種答案會令他們越查越害怕，一個小問題有可能被放大成治不好的疑難雜癥，加劇了擔心和不安。

科普：從“我說你聽”到雙向交流

以前是灌輸式科普，現(xiàn)在是聊天式科普

20年前，很多家長缺乏育兒知識，所以，兒童健康科普基本上采用的是灌輸式方式，即單方面地向家長輸出養(yǎng)育知識，醫(yī)生說什么，家長就聽什么，然后照著做。

而現(xiàn)在，家長獲得養(yǎng)育知識的途徑非常多，很多家長已經(jīng)具備了一定的養(yǎng)育知識，但是這些知識經(jīng)常是良莠不齊，有對有錯，所以，現(xiàn)在家長不是發(fā)愁養(yǎng)育信息不夠，而是面對這么多的信息，不知道該聽誰的，正因如此，他們從單方面地接受知識變成了與醫(yī)生討論，向權威人士求證，這也代表著家長養(yǎng)育素質(zhì)的提升，對兒童健康科普也提出了更高的要求。

以前是疾病科普，現(xiàn)在是健康素養(yǎng)科普

家長從關注疾病到關注健康素養(yǎng)，相應地，醫(yī)學科普也由原來的疾病科普轉(zhuǎn)變?yōu)榻】邓仞B(yǎng)科普，更多的是從孩子的整體健康出發(fā)，向家長傳達的是：孩子出現(xiàn)某種問題，不僅要看疾病本身，還要結合生活方式及養(yǎng)育方式來看;不僅要解決孩子現(xiàn)在出現(xiàn)的疾病問題，家長的養(yǎng)育方式及家庭生活習慣都需要做出改變，這對于孩子的健康及全家的健康都有好處。

舉個例子，有個孩子出現(xiàn)膿血便，按傳統(tǒng)的診治判斷，應該是孩子吃了臟東西。家長表示非常不解，因為家里已經(jīng)非常干凈了，除了日常打掃，還經(jīng)常用消毒劑清潔，怎么會接觸臟東西？通過和家長的溝通我了解到，孩子近幾天并沒有接觸新食物，只是在外出采摘時吃了一個山楂。為什么孩子吃一個山楂就拉痢疾了？難道山楂上面有非常厲害的細菌？其實并不是山楂有多臟，而是孩子的抵抗力太弱，像一張薄薄的紙，一捅就破。原因是家長在家經(jīng)常使用消毒劑，家庭環(huán)境過于清潔，孩子沒怎么接觸細菌，稍一接觸就會生病。

所以，看似簡單的痢疾，背后的真正原因是清潔過度，是健康觀念的錯誤，而糾正這一錯誤，不僅僅有利于孩子的健康，對全家人的健康也有幫助。

如果把孩子的身體比作一張紙，我們養(yǎng)育孩子的最終目的，是把孩子養(yǎng)成一張厚厚的紙，怎么捅也捅不破，這樣才能給孩子一個健康的未來。采用健康的生活方式，家庭不用消毒劑，增加戶外活動時間，讓孩子多適應各種環(huán)境，就是在把孩子養(yǎng)成一張厚紙。