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    哮喘急性發(fā)作患兒氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療的有效性及對(duì)患兒FEV1、PEF、FVC的影響

    2022-02-28 05:57:32王民杰
    中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2022年1期
    關(guān)鍵詞:克令舒霧化支氣管

    王民杰

    (新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 兒科,河南 新鄉(xiāng) 453099)

    哮喘為小兒常見(jiàn)疾病,其是以反復(fù)性咳嗽、呼吸困難癥狀為主合并氣道高反應(yīng)的可逆性和梗阻性呼吸系統(tǒng)疾病,患兒急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣情況[1-2];同時(shí)氣道的粘液分泌量增加、肺功能衰弱。若不及時(shí)給予治療,會(huì)對(duì)患兒造成極大痛苦,甚至出現(xiàn)心衰、呼吸衰竭等癥狀[3],從而對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前,臨床主要以止咳平喘、祛痰、抗感染等治療為主,但是效果并不理想,患兒癥狀緩解較慢,對(duì)其肺功能損傷較嚴(yán)重。

    普米克令舒是一種新型的非糖皮質(zhì)激素藥物[4],該藥物具有良好的抗炎作用,可有效抑制患兒變態(tài)反應(yīng)。本研究在哮喘急性發(fā)作患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療,對(duì)其治療有效性及對(duì)患兒第1 秒用力呼吸值(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年1 月至2021 年1 月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的115 例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組52 例和研究組63 例。對(duì)照組男性28 例,女性24 例;年齡3~12 歲,平均(7.32±0.34)歲。病程1~4 d,平均(2.11±0.07)d。研究組男性35 例,女性28例;年齡3~11 歲,平均(7.40±0.41)歲。病程1~3 d,平均(2.04±0.05)d。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡3~12 歲;②經(jīng)變態(tài)原檢測(cè)為哮喘;③胸部X 射線片無(wú)異常;④對(duì)研究用藥無(wú)過(guò)敏、不耐受。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并支氣管結(jié)核感染;②先天性心臟?。虎鄯羌毙园l(fā)作期;④合并免疫系統(tǒng)疾病;⑤肺功能嚴(yán)重不全。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員學(xué)會(huì)批準(zhǔn),患兒家屬知情同意。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療:給予氨茶堿(山東新華制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022907)+氫化可的松(天津金耀藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020887)靜脈滴注治療,用藥劑量分別為2~54 mg/kg 和5~10 mg/kg,加適量生理鹽水稀釋后用藥,每日用藥1 次,連續(xù)治療7日后觀察療效。

    1.2.2 研究組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474)治療:每次取1~2 mL 普米克令舒與3 mL 生理鹽水混合后放入氧驅(qū)霧化吸入泵中進(jìn)行治療,治療氧流量為5 mL/min,每次治療時(shí)間控制約為15 min,每日治療3 次,連續(xù)治療7 日后觀察療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 臨床療效 經(jīng)治療后患兒咳喘、氣促、呼吸困難及肺部鳴音等癥狀完全消失則評(píng)為顯效;若患兒癥狀顯著改善則評(píng)為有效;若患者癥狀無(wú)明顯改善或加重則評(píng)為無(wú)效。

    1.3.2 癥狀緩解時(shí)間 對(duì)兩組患兒咳喘、氣促、呼吸困難及肺部鳴音等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.3.3 治療前后FEV1、PEF、FVC 指標(biāo) 分別在治療前后應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)試。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    研究組治療總有效率較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.578,P=0.010)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效情況 [n(%)]

    2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

    研究組咳喘、氣促、呼吸困難及肺部鳴音等癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較(±s,d)

    表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較(±s,d)

    2.3 兩組治療前后FEV1、PEF、FVC 水平比較

    兩組治療前FEV1、PEF、FVC 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療后FEV1、PEF、FVC 水平均較對(duì)照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組治療前后FEV1、PEF、FVC 水平比較(±s)

    表3 兩組治療前后FEV1、PEF、FVC 水平比較(±s)

    3 討論

    哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,屬于一種氣道炎癥疾病[5],該疾病受多種細(xì)胞的影響。當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí),呼吸道分泌物會(huì)增多,呈粘性液體狀,同時(shí)伴支氣管痙攣癥狀,因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、憋喘、氣促、呼吸困難等癥狀。兒童是哮喘疾病的高發(fā)群體,小兒哮喘屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、病程較長(zhǎng),且隨著病程的發(fā)展患兒的肺功能呈持續(xù)下降趨勢(shì),對(duì)其肺部造成嚴(yán)重的損傷,還可發(fā)展為成人哮喘,致使并發(fā)慢性肺炎、肺性腦病、支氣管擴(kuò)張、肺源性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)性增大[6]。患兒處于發(fā)育時(shí)期,若早期治療效果不理想還會(huì)造成患兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙,對(duì)其身體發(fā)育造成影響,嚴(yán)重降低患兒的健康水平。

    哮喘急性發(fā)作期治療以止咳平喘、祛痰、抗感染等治療為主,常用的藥物治療方式有氨茶堿+氫化可的松靜脈滴注治療。氨茶堿對(duì)人體支氣管的平滑肌具有強(qiáng)效的松弛作用,其可有效擴(kuò)張支氣管,促使呼吸肌的收縮力增強(qiáng)、肺活量增加,進(jìn)而有效緩解患者支氣管痙攣情況;同時(shí)還可對(duì)患者外周血管和冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,促使腎臟血流增加,發(fā)揮利尿作用[7-8]。氫化可的松屬于一種糖皮質(zhì)激素藥物,其具有良好的抗炎作用,可有效對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制。通過(guò)對(duì)血管的緊張性進(jìn)行增加,致使充血狀態(tài)減輕、毛細(xì)血管的通透性降低,從而促使氣道水腫癥狀得到減輕;同時(shí)可有效對(duì)炎癥細(xì)胞進(jìn)行抑制。藥物進(jìn)入人體后會(huì)聚集在炎癥部位,實(shí)現(xiàn)對(duì)吞噬細(xì)胞功能的抑制、對(duì)溶酶體膜進(jìn)行穩(wěn)定、對(duì)參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子的合成釋放過(guò)程進(jìn)行抑制,促使炎癥相關(guān)癥狀得到有效緩解[9-10]。本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用常規(guī)治療的對(duì)照組治療后FEV1、PEF、FVC 等肺功能指標(biāo)顯著改善,但與研究組相比較差,且總有效率低于研究組,癥狀緩解時(shí)間長(zhǎng)于研究組,比較有差異。

    研究組是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒進(jìn)行治療。普米克令舒又名為吸入用布地奈德混懸液,屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,其對(duì)呼吸道炎癥反應(yīng)具有良好的抑制作用,對(duì)呼吸道高反應(yīng)性進(jìn)行減輕;同時(shí)可對(duì)患者的支氣管痙攣癥狀進(jìn)行緩解,改善患者臨床癥狀[11-12]。該藥物具有高效局部抗炎作用,可對(duì)患者溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性進(jìn)行增強(qiáng)、對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制,以及對(duì)抗體的合成進(jìn)行降低,從而實(shí)現(xiàn)減少組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放,同時(shí)降低其活性[13]。除此之外該藥物還可對(duì)抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促反應(yīng)進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng),促使支氣管收縮物質(zhì)的合成釋放過(guò)程被抑制,從而使平滑肌的收縮反應(yīng)得到減輕,改善其支氣管痙攣情況[14]。普米克令舒的給藥方式以吸入為主,本研究選擇的是氧驅(qū)霧化吸入療法,該療法是借助高速氧氣氣流讓藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀懸液,然后跟隨患者的呼吸將藥物吸入呼吸道中發(fā)揮作用。氧驅(qū)霧化吸入療法具有三大優(yōu)勢(shì)[15-16]:①起效快、藥效強(qiáng)且時(shí)間長(zhǎng),該療法可使得藥物直接作用于患者的呼吸道和肺部,與口服治療、靜脈注射等方式相比,其可更快到達(dá)病灶緩解癥狀;②可濕化患者的氣道,對(duì)其痰液進(jìn)行稀釋,有效緩解患者咳嗽、咳痰、氣促等流程癥狀;③減少藥物不良反應(yīng),因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入患者的呼吸道,直接作用于患者病灶,無(wú)需經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)和血液循環(huán),所以藥物的使用劑量較少,可促使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率降低。

    綜上所述,哮喘急性發(fā)作患兒氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療的效果良好,可提高臨床治療總有效率,促使患兒臨床癥狀得到較快緩解,提升治療有效性;同時(shí)還可改善FEV1、PEF、FVC 等肺功能指標(biāo),促進(jìn)患兒肺功能的康復(fù)進(jìn)程。

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