奧密克戎謎團(tuán)漸解

□ 張 英

致病性或降低

南開(kāi)大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民解釋，病毒突變一般很少集中在一個(gè)重點(diǎn)區(qū)域，如果在一個(gè)區(qū)域積累了大量突變，那就意味著病毒進(jìn)行了特異性選擇。出現(xiàn)這種突變情形，有兩種可能?！耙皇切露局晔菑呐c正常人身體狀況不同的人類(lèi)宿主中多次進(jìn)化，如許多專家推測(cè)的可能是艾滋病患者或其他免疫缺陷人群。二是從動(dòng)物宿主進(jìn)化而來(lái)。”孫亞民說(shuō)。

目前全球關(guān)于奧密克戎從何變異而來(lái)尚未有定論。如果奧密克戎由動(dòng)物宿主內(nèi)進(jìn)化而來(lái)，孫亞民認(rèn)為疫情防控將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。此前盡管有水貂、貓、狗等感染新冠的案例，但屬于少數(shù)個(gè)例。孫亞民說(shuō)：“如果奧密克戎來(lái)源于動(dòng)物宿主，意味著它已在動(dòng)物中傳播和進(jìn)化，那么人類(lèi)永遠(yuǎn)不可能消除新冠病毒，它可以在動(dòng)物體內(nèi)不斷進(jìn)化出新的變異毒株，不斷滋擾人類(lèi)?！?/p>

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)院教授金冬雁認(rèn)為，從病毒進(jìn)化規(guī)律看，奧密克戎的傳播力可能更強(qiáng)，但毒性或更小。如果其致死率可以低至0.1%，其毒性就相當(dāng)于每年冬季流行的流感病毒。

孫亞民表示，無(wú)論奧密克戎是來(lái)自免疫缺陷人群還是動(dòng)物，從理論上它的毒力是下降的。如果免疫缺陷人群能夠長(zhǎng)時(shí)間攜帶它，說(shuō)明它本身毒性不高，毒性高會(huì)引起免疫反應(yīng)如致病、致死等，所以病毒可能定向選擇了一個(gè)毒性可能比較低的毒株往下一步進(jìn)化。如果它定向適應(yīng)了動(dòng)物宿主的環(huán)境，意味著它與人的結(jié)合力就可能會(huì)降低，它可能還會(huì)感染人，不過(guò)對(duì)人的致病性或許會(huì)降低。

在致病性上，目前南非已發(fā)布的臨床數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎毒株引起的重癥比例較低。美國(guó)疾控中心主任羅謝爾·瓦倫斯基8 日也表示，美國(guó)迄今發(fā)現(xiàn)的40 多例奧密克戎感染病例的癥狀幾乎全為輕癥，只有1 例感染者住院，尚未出現(xiàn)死亡病例。不過(guò)這些數(shù)據(jù)一方面樣本偏少，同時(shí)病例可能處于病程的早期，還需要時(shí)間進(jìn)一步觀察。

會(huì)成為優(yōu)勢(shì)毒株嗎

根據(jù)南非傳染病研究所報(bào)告，奧密克戎最早于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021 年11 月8 日在南非人口最多的省份豪登省被發(fā)現(xiàn)。在南非11 月新冠毒株基因組測(cè)序數(shù)據(jù)中，奧密克戎占比70%，德?tīng)査H占26%，而在10 月當(dāng)?shù)氐臏y(cè)序數(shù)據(jù)中，德?tīng)査剂?5%的比例。

金冬雁認(rèn)為，南非當(dāng)前的數(shù)據(jù)還無(wú)法確認(rèn)奧密克戎是否已成為當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢(shì)毒株?！跋鄬?duì)于南非已感染人數(shù)，基因測(cè)序的數(shù)據(jù)偏少，不能確定是不是具有代表性。如果測(cè)序只是在某區(qū)域集中進(jìn)行，也可能是奧密克戎在該地形成超級(jí)傳播的結(jié)果?！?/p>

孫亞民也認(rèn)為，從理論角度看，奧密克戎的毒力可能會(huì)下降，不過(guò)仍然需要更多的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證。他表示：“奧密克戎可能會(huì)是新冠變異歷程中一個(gè)比較大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。不排除它有像流感一樣變成季節(jié)流行的可能，但從傳播力看，我們還不能輕視它。尤其是對(duì)于我們?nèi)丝诖髧?guó)，即使重癥率非常低，可能也難以負(fù)荷。”

在新毒株挑戰(zhàn)下，疫苗的有效性或許是公眾最為關(guān)心的問(wèn)題。輝瑞2021 年12 月8 日發(fā)布公告稱，初步實(shí)驗(yàn)室研究表明，兩針輝瑞新冠疫苗對(duì)奧密克戎的中和活性下降，可能不足以防止感染，不過(guò)仍可能預(yù)防重癥。

目前中國(guó)國(guó)產(chǎn)疫苗對(duì)奧密克戎的有效性還未有相關(guān)數(shù)據(jù)，不過(guò)中國(guó)疾控中心主任高福在近日接受媒體采訪時(shí)表示，現(xiàn)有疫苗對(duì)奧密克戎都具有一定保護(hù)，理論上加強(qiáng)針異源接種的效果更好。