SPOC教學(xué)模式對(duì)血液內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的價(jià)值研究

楊 茜

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

研究發(fā)現(xiàn)[1]，目前培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生的常見方式為臨床實(shí)習(xí)，也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生理論技能、實(shí)踐操作的主要階段，對(duì)未來提高實(shí)習(xí)生操作水平、工作質(zhì)量有直接聯(lián)系。近年來隨著血液疾病患病率逐年增加，導(dǎo)致血液內(nèi)科的護(hù)理難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，對(duì)血液內(nèi)科的護(hù)理技能提出更高的要求，故建議以提高教學(xué)質(zhì)量、滿足教學(xué)要求為目標(biāo)，切實(shí)開展教學(xué)方法有積極作用[2]。基于上述背景，本文以本院2020年1月～2021年12月血液內(nèi)科的80名實(shí)習(xí)護(hù)生為主體，分析SPOC教學(xué)模式用于血液內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機(jī)對(duì)照研究，選取本院2020年1月-2021年12月血液內(nèi)科的80名實(shí)習(xí)護(hù)生，科學(xué)組（40例）：男女例數(shù)2:38，年齡20～25歲，均值（22.23±2.16）歲；教育背景：專科9例，本科31例；傳統(tǒng)組（40例）：男女例數(shù)3:37，年齡21～26歲，均值（22.38±2.24）歲；教育背景：?？?0例，本科30例。P>0.05、可比較。實(shí)習(xí)護(hù)生知情、簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為即將畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②均在本院血液內(nèi)科參加護(hù)理實(shí)習(xí)；③素質(zhì)良好、身體健康；④年齡20～26歲；⑤有完整資料；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①在校期間有嚴(yán)重違反紀(jì)律行為；②既往患有心臟病等重大疾??；③精神病史；④中途退出研究。

1.2 方法

傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)教學(xué)法）：課前要求實(shí)習(xí)護(hù)生預(yù)習(xí)，課堂通過幻燈片展示、書本講解等方式，對(duì)血液內(nèi)科疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療等內(nèi)容展示，實(shí)習(xí)時(shí)由帶教教師示范患者的常見護(hù)理辦法、常規(guī)護(hù)理內(nèi)容等，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生書寫病例，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容對(duì)病情分析、提出相關(guān)問題，由帶教教師解答。

科學(xué)組（SPOC教學(xué)模式）：①理論課教學(xué)：授課前由帶教教師完成教學(xué)講義編寫、教學(xué)視頻錄制等，借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，上傳相關(guān)教學(xué)資料于平臺(tái)，并通過教學(xué)平臺(tái)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行管理。實(shí)習(xí)護(hù)生在平臺(tái)上完成相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容后，并將討論結(jié)果定期匯報(bào)給帶教教師。針對(duì)難點(diǎn)問題重點(diǎn)講解實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問題，與實(shí)習(xí)護(hù)生共同討論分析、總結(jié)；②實(shí)操課教學(xué)：授課前，帶教教師發(fā)布以工作情景為主制作視頻，實(shí)際講授時(shí)運(yùn)用大量實(shí)際臨床護(hù)理鏡頭，與旁白配合、對(duì)實(shí)操動(dòng)作分解高度重視。由帶教教師負(fù)責(zé)演示具體內(nèi)容，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作、規(guī)范動(dòng)作及時(shí)限等要點(diǎn)重點(diǎn)講解，其中線上內(nèi)容以實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)為主，線下內(nèi)容以帶教教師講授、演練為主，示范標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作，教學(xué)結(jié)束后發(fā)放考核問卷，評(píng)估教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

自主學(xué)習(xí)能力：利用“自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表”評(píng)估，總分34～170分，有自我動(dòng)機(jī)信念（14～70分）、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)（評(píng)分10～50分）、任務(wù)分析（6～30分）、自我評(píng)價(jià)（4～20分），得分越高越好[3]。

教學(xué)質(zhì)量：自制“教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷”，有臨床專業(yè)能力、解決問題能力、合作能力及臨床思維能力，各維度總分100分，得分越高越好[4]。

考核成績：制定“考核問卷量表”，有理論成績、實(shí)踐技能、皮下注射操作、靜脈輸血操作，各維度滿分100、得分與教學(xué)效果呈正相關(guān)。

教學(xué)滿意度：自制“教學(xué)滿意度調(diào)查量表”，百分制表示，滿意≥90分，一般60～89分，差<60分[5]，。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 自我學(xué)習(xí)能力

教學(xué)前比較兩組自我學(xué)習(xí)能力無意義，P>0.05；教學(xué)后自我學(xué)習(xí)能力評(píng)分高于教學(xué)前，且科學(xué)組高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表 1。

表1 自我學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

表1 自我學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。

組別自我動(dòng)機(jī)信念自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)教學(xué)前 教學(xué)后 t p 教學(xué)前 教學(xué)后 t p科學(xué)組(n=40) 41.15±3.29 60.54±5.38*# 19.446 <0.05 30.21±2.35 43.59±5.21*# 14.806 <0.05傳統(tǒng)組(n=40) 41.12±3.24 52.37±4.23* 13.354 <0.05 30.29±3.42 37.92±5.04* 7.923 <0.05 t 0.041 7.550 -- -- 0.122 4.947 -- --p 0.967 <0.05 -- -- 0.903 <0.05 -- --組別任務(wù)分析自我評(píng)價(jià)教學(xué)前 教學(xué)后 t p 教學(xué)前 教學(xué)后 t p科學(xué)組(n=40) 10.12±2.36 22.38±5.47*# 13.016 <0.05 9.25±0.59 18.21±1.36*# 38.226 <0.05傳統(tǒng)組(n=40) 10.14±2.45 18.54±5.26* 9.156 <0.05 9.21±0.54 16.25±1.42* 29.308 <0.05 t 0.037 3.200 -- -- 0.316 6.305 -- --p 0.970 <0.05 -- -- 0.753 <0.05 -- --

2.2 教學(xué)質(zhì)量

相較傳統(tǒng)組，科學(xué)組教學(xué)質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見表2。

表2 教學(xué)質(zhì)量比較（±s，分）

表2 教學(xué)質(zhì)量比較（±s，分）

組別 臨床專業(yè)能力 解決問題能力 合作能力 臨床思維能力科學(xué)組(n=40) 92.34±4.21 90.14±4.18 91.15±4.23 95.14±3.29傳統(tǒng)組(n=40) 85.25±3.69 84.12±3.57 86.27±3.62 88.51±3.54 t 8.010 6.926 5.544 8.677 p P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

2.3 考核成績

相較傳統(tǒng)組，科學(xué)組考核成績更高（P<0.05），見表3。

表3 考核成績比較（±s，分）

表3 考核成績比較（±s，分）

組別 理論成績 實(shí)踐技能 皮下注射操作 靜脈輸血操作科學(xué)組(n=40) 91.05±3.28 93.54±3.42 90.47±3.35 92.25±3.17傳統(tǒng)組(n=40) 82.65±3.14 84.61±3.05 85.12±3.19 84.15±3.16 t 11.700 12.325 7.315 11.445 p P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

2.4 教學(xué)滿意度

相較傳統(tǒng)組，科學(xué)組教學(xué)滿意率更高（P<0.05），科學(xué)組（n=40）滿意人數(shù)為21人（52.5%），滿意一般人數(shù)為17人（42.5%），滿意差人數(shù)為2人（5%），總體滿意率為38人（95%）；傳統(tǒng)組（n=40）滿意人數(shù)為20人（50%），滿意一般人數(shù)為12人（30%），滿意差人數(shù)為8人（20%），該組總體滿意率為32人（80%）。滿意率x2為4.114，p值為0.043。

3 討論

3.1 SPOC教學(xué)模式的應(yīng)用優(yōu)勢

一是有助于提高教學(xué)質(zhì)量。SPOC教學(xué)模式與現(xiàn)代教學(xué)模式相符、屬新型的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法，且SPOC教學(xué)能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)缺陷，將線上、線下教學(xué)相結(jié)合，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[6]；

二是彌補(bǔ)傳統(tǒng)大班授課的不足。SPOC教學(xué)利用小班獨(dú)立式方式實(shí)行授課，利于帶教教師在課堂上開展互動(dòng)教學(xué)，對(duì)護(hù)理重難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講授，利于提高教學(xué)效果，利于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)教學(xué)任務(wù)完成布置，并在平臺(tái)輔助下督促學(xué)習(xí)[7]；

三是有助于掌握學(xué)情。SPOC教學(xué)充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，由帶教教師提前上傳課件、視頻，利于實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了解掌握；同時(shí)，實(shí)行針對(duì)性指導(dǎo)、提出改進(jìn)意見，利于提高教學(xué)質(zhì)量，并借助視頻錄制方式指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生積極參與教學(xué)過程，激發(fā)學(xué)習(xí)自主性，優(yōu)勢顯著。

3.2 SPOC教學(xué)模式對(duì)本研究結(jié)果的影響

首先，科學(xué)組自主學(xué)習(xí)能力高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)流于形式、以填鴨式教學(xué)為主，忽視實(shí)習(xí)護(hù)生的自學(xué)能力，影響教學(xué)效果，故SPOC教學(xué)能激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力，最終提高教學(xué)效率；

其次，科學(xué)組教學(xué)質(zhì)量高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。實(shí)習(xí)生因經(jīng)驗(yàn)少、基礎(chǔ)薄弱，傳統(tǒng)教學(xué)不利于培養(yǎng)其綜合能力，故SPOC教學(xué)可增強(qiáng)實(shí)習(xí)生間的合作能力、提高綜合能力，滿足培訓(xùn)需求；

再次，科學(xué)組考核成績高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容，按部就班的開展教學(xué)流程，忽視教學(xué)的實(shí)操內(nèi)容、導(dǎo)致教學(xué)辦法趨于形式，最終影響考核效果，故SPOC教學(xué)將理論與實(shí)踐結(jié)合，利于保證教學(xué)的有效性；

最后，科學(xué)組較傳統(tǒng)組教學(xué)滿意率更高（P<0.05），故SPOC教學(xué)能激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情、全身心投入學(xué)習(xí)過程，獲得教學(xué)滿意度、保證順利度過實(shí)習(xí)期。

4 結(jié)語

血液內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生行 SPOC教學(xué)模式能培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高教學(xué)效率，與時(shí)代發(fā)展需求、實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的要求相符，理論與實(shí)踐結(jié)合、達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。