編者的話

惡性黑色素瘤是一種起源于皮膚或其他臟器內(nèi)黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，是全球常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病呈現(xiàn)明顯的地域性差異，高發(fā)區(qū)域主要位于高緯度、日照強(qiáng)度高及以高加索人為主要人群的國家或地區(qū)。過去幾十年，惡性黑色素瘤的發(fā)病率顯著增加。與高加索人相比，其在中國人群中的死亡率增長更快。惡性黑色素瘤極易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，中國有25.1%的惡性黑色素瘤患者初診即發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期黑色素瘤經(jīng)手術(shù)切除多可治愈，但對于高危型病例，輔助治療是延長患者生命、改善預(yù)后的重要手段。惡性黑色素瘤的輔助治療主要包括大劑量干擾素（interferon，IFN）治療、抗程序性死亡［蛋白］-1（programmed death-1，PD-1）治療、單獨(dú)使用BRAFV600E抑制劑或與MEK抑制劑聯(lián)合使用。本期惡性黑色素瘤專刊邀請了國內(nèi)該臨床研究領(lǐng)域的多位專家從多角度對學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行探討。

規(guī)范化外科治療是可切除早期黑色素瘤的主要治療手段，但臨床和病理學(xué)因素是影響外科治療預(yù)后的關(guān)鍵因素。由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐宇教授、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院朱冠男教授等專家聯(lián)合執(zhí)筆的《Ⅲ期黑色素瘤圍手術(shù)期治療的現(xiàn)狀與展望》著眼于外科手術(shù)規(guī)范及對預(yù)后的影響、術(shù)后輔助治療選擇、新輔助治療的進(jìn)展等熱點(diǎn)問題進(jìn)行梳理，并結(jié)合來源于中國患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析討論，希望為中國Ⅲ期黑色素瘤圍手術(shù)期治療的選擇提供新的思路。

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院楊吉龍教授聯(lián)合國內(nèi)多中心專家執(zhí)筆《Ⅲ期惡性黑色素瘤患者術(shù)后輔助抗PD-1 vs 靶向治療：中國多中心真實(shí)世界數(shù)據(jù)分析》，該文回顧性分析了2018年8月30日—2020年8月30日來自中國3個(gè)癌癥中心的120例已經(jīng)切除的Ⅲ期惡性黑色素瘤患者的臨床信息及術(shù)后采用pembrolizumab/toripalimab或vemurafenib治療的效果。對于中國Ⅲ期惡性黑色素瘤患者，我們?nèi)匀恍枰剿鞲嗟穆?lián)合治療來改善其輔助治療效果。

由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳勇教授團(tuán)隊(duì)執(zhí)筆的單中心研究《近5年單中心肢端型及皮膚型黑色素瘤外科治療患者的預(yù)后因素分析》回顧性分析了近5年在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受外科治療的肢端型和皮膚型惡性黑色素瘤患者的預(yù)后情況，探索新藥治療時(shí)代影響中國黑色素瘤患者術(shù)后生存的預(yù)后因素。本團(tuán)隊(duì)執(zhí)筆的另一篇文章《前哨淋巴結(jié)活檢在皮膚和肢端型黑色素瘤臨床診療中的價(jià)值》通過回顧復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院過去5年的黑色素瘤外科治療病例，再次探索在新時(shí)代，前哨淋巴結(jié)活檢對于皮膚和肢端型黑色素瘤臨床診療的價(jià)值。前哨淋巴結(jié)狀態(tài)仍是影響臨床無顯性轉(zhuǎn)移的黑色素瘤預(yù)后的重要因素，對于惡性黑色素瘤患者應(yīng)常規(guī)開展前哨淋巴結(jié)活檢，在保證微創(chuàng)的前提下，提高前哨淋巴結(jié)定位的準(zhǔn)確性，保證前哨淋巴結(jié)活檢充分。前哨淋巴結(jié)陽性后行即刻完整的區(qū)域淋巴結(jié)清掃對于皮膚和肢端型黑色素瘤患者未能帶來進(jìn)一步的預(yù)后改善。

Ⅲ期黑色素瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）李濤教授團(tuán)隊(duì)執(zhí)筆的《達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼用于24例惡性黑色素瘤輔助治療的回顧性分析》回顧性分析了達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼作為輔助治療對攜帶BRAF突變的Ⅲ期惡性黑色素瘤患者的療效及安全性。結(jié)果顯示，達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼輔助治療能使攜帶BRAF突變的Ⅲ期黑色素瘤患者短期獲益且耐受性良好。

本期專刊從惡性黑色素瘤的外科治療、前哨淋巴結(jié)活檢、術(shù)后輔助治療等幾個(gè)方面對惡性黑色素瘤的研究內(nèi)容進(jìn)行了匯總，并對Ⅲ期黑色素瘤圍手術(shù)期治療的現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)和展望，相信能夠?yàn)閺V大醫(yī)務(wù)工作者提供參考。