區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行中存在的問題與對(duì)策

陳洪衛(wèi)， 侯彥強(qiáng)

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 201600）

為提升我國整體醫(yī)療水平，促進(jìn)分級(jí)診療制度落地，國務(wù)院辦公廳于2017年4月26日印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），明確提出每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體，使醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)入了快速發(fā)展期。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心作為醫(yī)療聯(lián)合體的重要組成部分，也是指導(dǎo)意見中鼓勵(lì)建設(shè)的中心之一。乘著新醫(yī)改的春風(fēng)，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心如雨后春筍般在各地蓬勃發(fā)展，并出現(xiàn)了多種運(yùn)行模式。本文旨在分析區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行中的常見問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，供同行參考。

1 區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行中存在的問題

1.1 地方行政支持力度參差不齊

目前，我國各地方政府對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)的支持力度參差不齊，究其原因，一是地方行政部門對(duì)新醫(yī)改政策缺乏理解，政策執(zhí)行上處于觀望狀態(tài)，缺乏主動(dòng)性；二是缺乏建設(shè)與運(yùn)行資金，巧婦難為無米之炊；三是一些地方政府雖然有心參與，但卻無力撼動(dòng)醫(yī)院，因?yàn)轫敿獾拇筢t(yī)院往往是國家衛(wèi)生健康委直屬或隸屬于上級(jí)衛(wèi)生健康委，一些龍頭醫(yī)院雖然歸屬當(dāng)?shù)卣块T直接管理，但當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委卻沒有人、財(cái)、物方面的支配權(quán)[1-2]。

1.2 區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心成員單位缺乏聯(lián)合動(dòng)力

建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體是完善分級(jí)診療的必經(jīng)之路，但大部分醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間“聯(lián)體不連心”，沒有嚴(yán)格的管理制度和措施作為保障，影響了醫(yī)療聯(lián)合體成員單位的積極性[3]。當(dāng)前，我國絕大多數(shù)省市尚未出臺(tái)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)的具體激勵(lì)措施和利益平衡機(jī)制，牽頭醫(yī)院多出于公益性目的，缺乏資金注入，甚至?xí)斐勺陨砝媸軗p，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間利益的博弈，往往導(dǎo)致內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力不足?；鶎俞t(yī)院往往定位于慢病管理和預(yù)防保健，醫(yī)療服務(wù)有所弱化，對(duì)區(qū)域集約化檢驗(yàn)興致不高，成員單位缺乏聯(lián)合動(dòng)力。

1.3 居民對(duì)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的認(rèn)可度和知曉度不高

區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心作為一種新的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ剑啾柔t(yī)院檢驗(yàn)科，數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，無論是公立性質(zhì)，還是民營性質(zhì)，居民對(duì)其認(rèn)可度和知曉度均不高。此外，受傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣、基層醫(yī)院技術(shù)水平較低、藥品種類少、雙向轉(zhuǎn)診渠道不暢通等因素的影響，居民更愿意到大醫(yī)院排隊(duì)檢驗(yàn)，導(dǎo)致基層醫(yī)院可送檢至區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的標(biāo)本量少。

1.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)互聯(lián)共享困難

區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心要實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)行，構(gòu)建區(qū)域信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間數(shù)據(jù)互聯(lián)共享必不可少。但是縱觀我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息化發(fā)展水平參差不齊，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，信息共享面臨很大的挑戰(zhàn)[4-5]。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于自身利益、隱私和安全考慮，不方便將自身的數(shù)據(jù)共享給其他單位，如果沒有政府的大力干預(yù)，我國實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間信息互聯(lián)共享的道路還很漫長。

1.5 區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行效率低下

由于盲目過度建設(shè)，一些區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心雖然規(guī)劃了寬敞的實(shí)驗(yàn)室，配置了大量先進(jìn)的設(shè)備，但是常常受限于標(biāo)本量小和檢驗(yàn)項(xiàng)目種類單一，難以支撐運(yùn)行成本。有的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心雖然標(biāo)本量大、檢驗(yàn)項(xiàng)目種類多，但是受場地有限、硬件設(shè)施不足、信息系統(tǒng)不互通、流程不合理、成員單位間人員互通與幫扶機(jī)制不健全、溝通協(xié)作存在短板、文化融合難度大、各單位檢驗(yàn)項(xiàng)目開展欠規(guī)劃等因素[6]影響，運(yùn)行效率低下，運(yùn)行困難。

1.6 不同級(jí)別醫(yī)院間差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制約了區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的運(yùn)行

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格往往根據(jù)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)局制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，為了推進(jìn)分級(jí)診療制度落地，不同級(jí)別醫(yī)院采取差異化的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心模式下，當(dāng)患者按照基層醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行收費(fèi)后，采集的標(biāo)本被送往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測時(shí)，會(huì)因?yàn)槭召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一而產(chǎn)生矛盾。費(fèi)用結(jié)算時(shí)，二、三級(jí)醫(yī)院不愿意參照基層醫(yī)院的低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而基層醫(yī)院又沒資格執(zhí)行二、三級(jí)醫(yī)院的高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)于同一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目而言，統(tǒng)一各級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有助于區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的運(yùn)行。

1.7 檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制難度大

眾所周知，一份合格的檢驗(yàn)報(bào)告至少在70%的程度上依賴于檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)質(zhì)量可控，因此檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)、受檢者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)和驗(yàn)收、檢驗(yàn)前標(biāo)本的預(yù)處理等，涉及的人員包括患者、醫(yī)生、采集人員和運(yùn)送人員。其中，標(biāo)本的質(zhì)量控制是檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)中最重要、最復(fù)雜的部分。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心模式下，檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)的戰(zhàn)線可延伸到院外，做好該環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制不容忽視[7-8]。

2 區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行的具體優(yōu)化措施

2.1 地方政府應(yīng)大力支持

區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的可持續(xù)發(fā)展離不開地方政府的大力支持，地方政府應(yīng)發(fā)揮主體作用，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定具體的管理規(guī)范，并出臺(tái)相關(guān)扶持政策。（1）政策支持。行政部門的發(fā)文彰顯公信力與執(zhí)行力，印發(fā)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)相關(guān)文書有助于提升各級(jí)醫(yī)院參與的積極性，提高區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)和運(yùn)行效率[9]。（2）資金支持。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的建立和運(yùn)行需要資金的投入，單憑牽頭醫(yī)院投入資金有難度，地方政府在政策支持的基礎(chǔ)上，也應(yīng)給予資金支持，或積極引入第三方民營資本。（3）合理降低區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心準(zhǔn)入門檻，暢通備案流程，并給予書面的認(rèn)可授權(quán)。（4）醫(yī)保政策支持。積極推進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保制度改革，醫(yī)保額度和報(bào)銷比例向基層醫(yī)院傾斜，鼓勵(lì)基層首診。此外，由于區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的建設(shè)涉及轄區(qū)內(nèi)多家不同級(jí)別的醫(yī)院，因此在前期的建設(shè)推進(jìn)過程中，需要有一個(gè)部門，既能對(duì)接當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政主管部門和各級(jí)醫(yī)院院長，又能溝通各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任和臨床一線，還要懂管理和運(yùn)營。無論是牽頭醫(yī)院，還是政府部門，在實(shí)現(xiàn)跨院分工協(xié)作和聯(lián)動(dòng)方面，都會(huì)遇到層層阻力和困難。牽頭醫(yī)院往往精力和權(quán)力有限，政府部門雖有權(quán)力但是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)受限，這對(duì)跨院區(qū)分工協(xié)作和聯(lián)動(dòng)來說是一大挑戰(zhàn)。近年來，一些體外診斷行業(yè)（in vitrodiagnosis，IVD）和獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（independent clinical laboratory，ICL）成立了專業(yè)的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)與運(yùn)營團(tuán)隊(duì)，致力于協(xié)助打造多種模式的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。因此，對(duì)于區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的管理，當(dāng)?shù)卣块T引入專業(yè)團(tuán)隊(duì)很有必要。

2.2 完善區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的運(yùn)行機(jī)制

在區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和各成員單位缺乏聯(lián)合動(dòng)力的情況下，衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院管理者應(yīng)建立統(tǒng)一的組織架構(gòu)和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，確保區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和各成員單位的既得利益[9]。此外，作為區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的管理者，應(yīng)放眼長遠(yuǎn)，在利益分配時(shí)多向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，并重視與成員單位的文化融合；作為基層醫(yī)院管理者，不必?fù)?dān)心利益被他人瓜分，應(yīng)視檢驗(yàn)委托為“梧桐樹”，引來“金鳳凰”，基層醫(yī)院檢驗(yàn)檢查能級(jí)提升了，居民就醫(yī)自然愿意選擇基層，屆時(shí)臨床效益必將水到渠成。

2.3 改觀居民對(duì)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的認(rèn)知

目前，居民對(duì)社區(qū)首診、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的認(rèn)同度與知曉度較低，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)政策的合理性、必要性、合法性和效益性等信息知之甚少。我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能級(jí)低是不爭的事實(shí)，政府部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視“強(qiáng)基層、?；鶎印保瑘?jiān)固“健康守門人”制度，在基層醫(yī)院的編制落實(shí)、績效分配、職稱晉升、品牌專業(yè)、專家下鄉(xiāng)、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)檢查、藥品供應(yīng)、報(bào)銷比例傾斜等方面加大政策協(xié)調(diào)和落實(shí)力度，讓居民放心、甘心留在基層。對(duì)于公眾知曉度，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)與宣傳，使醫(yī)療聯(lián)合體深入人心，如通過互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、電視、廣播、微信等各種媒介將醫(yī)療聯(lián)合體、分級(jí)診療和區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的文件精神深入貫輸?shù)骄用褚庾R(shí)中，引導(dǎo)居民形成良性就醫(yī)習(xí)慣[10]。另外，作為區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，通過權(quán)威的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，也是提升其認(rèn)可度和知曉度的一種舉措。

2.4 構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)需要多部門的合作，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大信息系統(tǒng)的建設(shè)投入，基于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程整合和信息共享。目前，我國區(qū)域檢驗(yàn)信息化發(fā)展的瓶頸主要是標(biāo)準(zhǔn)和互聯(lián)互通的問題，如果不解決，檢驗(yàn)信息化的發(fā)展就會(huì)大打折扣。盡管我國近幾年在衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)7（health level 7，HL7）的推廣上做了很多工作，但是仍然任重道遠(yuǎn)。因此，各級(jí)政府有必要在這方面做強(qiáng)制性要求，否則“信息孤島”“煙囪數(shù)據(jù)”和資源浪費(fèi)的情況會(huì)一直是阻礙區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)和發(fā)展的一大阻力。

2.5 多舉措提升區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行效率

區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行效率的提升，需要綜合多項(xiàng)舉措。（1）政府和醫(yī)院管理者的認(rèn)可是前提。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心要想順利運(yùn)行，首先要得到政府和醫(yī)院管理者的政策支持，各級(jí)醫(yī)院才會(huì)遵照?qǐng)?zhí)行。（2）信息化建設(shè)是運(yùn)行效率的有力保障。對(duì)于區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心而言，要想承接各級(jí)醫(yī)院的檢測標(biāo)本，并做到準(zhǔn)確、及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)院間信息系統(tǒng)互聯(lián)共享必不可少，一方面可以提升檢驗(yàn)前、中、后環(huán)節(jié)的效率，另一方面可以有效降低差錯(cuò)率。（3）儀器設(shè)備合理配置。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心應(yīng)根據(jù)樣本量動(dòng)態(tài)配置儀器設(shè)備，確保樣本量與檢測設(shè)備規(guī)模相匹配，同時(shí)兼顧質(zhì)量和成本。（4）重視檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，強(qiáng)化培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。（5）專家下基層坐診，一方面可以吸引患者留在基層，一方面可以起到改觀基層醫(yī)生開單習(xí)慣的作用。（6）重視基層醫(yī)院的檢驗(yàn)項(xiàng)目推廣。目前，基層醫(yī)院開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)較少，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心應(yīng)采取多種形式來推廣項(xiàng)目，以更好地服務(wù)于基層醫(yī)院。（7）加強(qiáng)溝通與聯(lián)動(dòng)。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心要積極與基層醫(yī)院檢驗(yàn)人員溝通，遇到問題及時(shí)解決，及時(shí)反饋，在業(yè)務(wù)工作、學(xué)術(shù)活動(dòng)、職業(yè)發(fā)展、文體活動(dòng)等方面加強(qiáng)互動(dòng)，增進(jìn)協(xié)同與合作。（8）明確定位，合理規(guī)劃區(qū)域性檢驗(yàn)項(xiàng)目。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心在集約化檢驗(yàn)的同時(shí)，也應(yīng)兼顧合作單位自身檢驗(yàn)項(xiàng)目的開展，如要求基層醫(yī)院開展三大常規(guī)和必要的現(xiàn)場快速檢驗(yàn)項(xiàng)目，其他項(xiàng)目送至區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢測，旨在解決基層醫(yī)院檢驗(yàn)?zāi)芗?jí)低的問題；二、三級(jí)醫(yī)院考慮到本身已具備的檢驗(yàn)?zāi)芰?，?yīng)鼓勵(lì)其開展多而全的檢驗(yàn)項(xiàng)目，而僅將樣本量少和成本高的項(xiàng)目送至區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢測。

2.6 建議不同級(jí)別醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)趨同

以上海市為例，同一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目在各級(jí)醫(yī)院均執(zhí)行同一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只是在醫(yī)保報(bào)銷比例上呈現(xiàn)差異化，這對(duì)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的運(yùn)行是相當(dāng)有利的。但是在很多省、市，同一檢驗(yàn)項(xiàng)目在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然延續(xù)差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這如同是一部同款型的智能手機(jī)，在一線城市定價(jià)最高，二線城市次之，三線城市最低，設(shè)計(jì)者的初衷是消費(fèi)者會(huì)沖著價(jià)格優(yōu)勢涌向三線城市購買，但在醫(yī)療行業(yè)，這并不一定起效，因?yàn)榛颊哌€會(huì)考慮其他方面的因素，如醫(yī)生水平的高低、藥品種類的多少、服務(wù)的好壞。在儀器和試劑品牌都一致的情況下，同一檢驗(yàn)項(xiàng)目的物料成本在各級(jí)醫(yī)院都是一樣的。所以，區(qū)域集約化模式下，不同級(jí)別醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)趨同應(yīng)該是較好的選擇。當(dāng)然，在無法改變差異化收費(fèi)現(xiàn)狀的情況下，基層醫(yī)院送至區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的項(xiàng)目收費(fèi)可以采用就高不就低的辦法來實(shí)現(xiàn)同步，并在醫(yī)保部門備案；而在院內(nèi)完成檢測的項(xiàng)目，可繼續(xù)執(zhí)行基層醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此外，區(qū)域?qū)嶒?yàn)室信息系統(tǒng)已日趨成熟，跨院檢驗(yàn)財(cái)務(wù)結(jié)算能夠做到分成比例和項(xiàng)目收費(fèi)的差異。

2.7 加強(qiáng)區(qū)域性檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心應(yīng)切實(shí)做好檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。建議提供電子申請(qǐng)、書面申請(qǐng)、電話申請(qǐng)、急診檢驗(yàn)申請(qǐng)、追加檢驗(yàn)申請(qǐng)渠道，條件允許時(shí)可引入人工智能助手輔助醫(yī)生合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。（2）患者的準(zhǔn)備。采樣人員應(yīng)掌握患者采樣前非疾病因素可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，做好采樣前的告知，使患者可通過宣傳卡片、健康宣教欄、微信掃碼等方式獲取采樣指導(dǎo)。（3）標(biāo)本的正確采集。經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的采樣人員，能確保標(biāo)本采集正確，減少差錯(cuò)事故，可考慮引入掌上電腦、血管顯像系統(tǒng)、采血機(jī)器人、采精機(jī)等自動(dòng)化、信息化和智能化設(shè)備輔助采樣。同時(shí)，建議各成員單位統(tǒng)一采樣耗材和采集標(biāo)準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。（4）標(biāo)本的傳送。標(biāo)本離體后對(duì)溫度、濕度、光照、時(shí)間、包裝等均有要求，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專人及時(shí)、正確運(yùn)送，運(yùn)送過程中應(yīng)防止震蕩和污染。對(duì)于外院送出的標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本類型和檢測目的及時(shí)離心分離血清或血漿。此環(huán)節(jié)可引入智能標(biāo)本傳輸設(shè)備和區(qū)域標(biāo)本物流系統(tǒng)。（5）標(biāo)本的驗(yàn)收與存儲(chǔ)。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心應(yīng)制定標(biāo)本接收與拒收標(biāo)準(zhǔn)，并有讓步檢驗(yàn)程序[7]。對(duì)于收到的標(biāo)本，要及時(shí)簽收并錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；還可使用標(biāo)本智能分揀系統(tǒng)，提升簽收與分揀效率。對(duì)于無法及時(shí)檢測的項(xiàng)目，應(yīng)在合適的溫度下保存，避免對(duì)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。（6）使用標(biāo)本追蹤系統(tǒng)。通過生成的開單時(shí)間、采樣時(shí)間、收樣時(shí)間、接收時(shí)間和報(bào)告時(shí)間等關(guān)鍵點(diǎn)，可以借助實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的追蹤和進(jìn)度查詢。

3 總結(jié)

在國家推行分級(jí)診療的背景下，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)成效顯著，呈現(xiàn)出多方共贏的局面。對(duì)于政府而言，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，降低了對(duì)設(shè)備、試劑耗材、質(zhì)控品、人員和場地的投入，促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，助推了分級(jí)診療；對(duì)于區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心主體和輻射的基層醫(yī)院而言，達(dá)到了質(zhì)量、效益和服務(wù)能級(jí)的全面提升；對(duì)于患者而言，在家門口即可享受區(qū)域內(nèi)最高水平的同等優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)服務(wù)，避免重復(fù)檢驗(yàn)。當(dāng)前，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心在建設(shè)和運(yùn)行中仍面臨一些問題，但我們堅(jiān)信，在國家政策的保障和檢驗(yàn)同行的不懈努力下，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心終將成為主流，助推分級(jí)診療制度落地。