彩超在外周血管大動脈炎病變診斷中的應用體會

朱 琳

鄭州大學第五附屬醫(yī)院超聲科 (河南 鄭州 450000)

多發(fā)性大動脈炎作為非特異性動脈性炎癥，臨床診治中經(jīng)常出現(xiàn)。青年人是主要的發(fā)病群體，鏈球菌、結(jié)核菌以及病毒感染都很有可能成為誘發(fā)該疾病的主要因素[1]。發(fā)病部位大多是頭臂部動脈血管等。該疾病臨床癥狀復雜，病情不穩(wěn)定。對多發(fā)性大動脈炎患者外周血管、心臟病變的治療周期長，患者所承受痛苦的時間也比較長，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[2-4]。因此，為降低多發(fā)性大動脈炎疾病死亡率，控制疾病發(fā)展，改善預后，應及早診斷，及時對癥進行有效處理。彩色多普勒超聲的優(yōu)勢在于無創(chuàng)、操作簡單、準確率高，可用于外周血管大動脈炎病變診斷[5]。為了更好地提高診斷準確率，降低誤診、漏診發(fā)生的概率，本研究選取外周血管大動脈炎病變患者為研究對象，探討彩色多普勒超聲在臨床上的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨時選取2018年12月至2019年12月我院收治的68例外周血管大動脈炎病變患者為本次研究對象，其中男性18例，女性50例，年齡范圍為22～33歲，平均年齡為(15.36±0.87)歲。

診斷標準：患者發(fā)病年齡在40歲以下(包括40歲)；患者肢體存在嚴重間歇性跛行癥狀；患者肱動脈搏動明顯降低；患者脈壓差>10mmHg。滿足以上3項及3項之上均符合該疾病的診斷。

納入標準：研究經(jīng)院倫理委員會批準；患者在了解本研究的基礎上簽署知情同意書。排除標準：患者精神異常，配合度較低；患者腎動脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良不完全；患者先天性主動脈變窄。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器 采用Philips IE33型號的超聲診斷儀，凸陣探頭探查腹部大血管，探頭頻率設置在3.0～5.0MHz范圍內(nèi)；高頻探頭探查四肢血管、頸部血管，探頭頻率范圍為7.0～12.0MHz；相控陣探頭探查心臟，探頭頻率同樣設置在2.0～3.0MHz范圍內(nèi)，取樣框?qū)挾瓤刂圃?mm以內(nèi)，聲束和血流方向的夾角<60°。

1.2.2 診斷方法 入院后對全體納入對象進行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查，受檢者處仰臥位，并在醫(yī)生的指導下變換體位，確保檢查工作順利進行，檢查頸總動脈，椎動脈，無名動脈，上肢動脈，腹主動脈，下肢動脈，心臟各個斷面的長、短軸切面的圖像，將結(jié)果數(shù)據(jù)及時記錄并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對診斷情況分析。

1.3 觀察指標(1)分析兩種檢查方法對多發(fā)性大動脈炎患者外周血管病變的檢出結(jié)果。包括頸總動脈、鎖骨下動脈、腹主動脈、腎動脈、肱動脈、股動脈。(2)分析兩種檢查對多發(fā)性大動脈炎患者心臟病變的檢出結(jié)果。包括左室舒張功能下降及心包積液、左室血栓、右心擴大且伴存肺動脈高壓、室間隔加厚、主動脈關閉不完全。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0處理器對此次研究的數(shù)據(jù)和信息進行分析，計數(shù)資料用(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同檢查方法多發(fā)性大動脈炎患者外周血管病變的檢出結(jié)果對比對頸總動脈、鎖骨下動脈、腹主動脈、腎動脈、肱動脈、股動脈的檢出率，彩色多普勒超聲檢查高于二維超聲，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 外周血管病變檢出結(jié)果[n(%)]

2.2 不同檢查方法發(fā)性大動脈炎患者心臟病變檢出情況對比對左室舒張功能下降及心包積液、左室血栓、右心擴大且伴存肺動脈高壓、室間隔加厚、主動脈關閉不完全的檢出率，彩色多普勒超聲檢查高于二維超聲，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 心臟病變檢出情況[n(%)]

3 討 論

多發(fā)性大動脈炎的相關病理一旦出現(xiàn)不同程度的變化，就會累及到大動脈中層，外膜纖維增生，淋巴細胞、漿細胞出現(xiàn)浸潤，血管內(nèi)膜纖維增生，以上現(xiàn)象的出現(xiàn)均導致表面腫脹、紅腫，發(fā)生血栓，致使官腔周邊逐漸變窄，部分患者病情嚴重還會出現(xiàn)閉塞。經(jīng)數(shù)據(jù)調(diào)查，年輕女性是多發(fā)性大動脈炎疾病主要的發(fā)病群體[6-7]，疾病的發(fā)生于女性體內(nèi)雌二醇升高呈正相關。我國多發(fā)性大動脈炎發(fā)病率較高，其中眾多患者都存在疾病累及心臟的問題。如果不及時采取有效方法治療，就會嚴重危及患者的生命安全，影響患者的預后[8]。該現(xiàn)狀引起了醫(yī)學研究者的關注和重視，而且其診斷方式已經(jīng)成為了一個熱議的話題。近些年，隨著診斷技術的不斷發(fā)展，增加了對外周血管大動脈炎病變診斷的方法，彩色多普勒超聲技術在臨床上被廣泛應用，并且已經(jīng)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的診斷方法，應用臨床效果顯著，能夠為多發(fā)性大動脈炎提供重要的臨床價值[9]。

在次研究中，彩色多普勒超聲用于進行多發(fā)性大動脈炎患者的外周血管病變、心臟病檢測，檢出率高于常規(guī)二維超聲。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，有60例患者發(fā)生在頸總動脈，該部位是最常見的受累部位。21例患者發(fā)生腹主動脈，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)膜出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，且形態(tài)不規(guī)則，血流情況發(fā)現(xiàn)有缺損。28例患者發(fā)生在腎動脈， 9例患者發(fā)生在下肢動脈，采用彩色多普勒超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)流速呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，加速時間明顯延長。在梅麗霞等[9]研究中，同樣體現(xiàn)出彩色多普勒超聲可有效檢出外周血管大動脈炎病變，且該檢查方式具有經(jīng)濟和臨床風險層面的優(yōu)勢，檢查技術被越來越多患者所接受。

綜上所述，對外周血管大動脈炎患者，應用彩色多普勒超聲的檢查方式，臨床應用顯著，安全性高，操作簡單，數(shù)據(jù)真實可靠，能夠顯著提高檢出率，為后期治療提供有力的安全保障，可以作為臨床醫(yī)生評估治療效果的重要手段，值得推廣。