新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理面臨的問題與挑戰(zhàn)研究

張偉芝

摘要：在多方面利好因素的影響下我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展取得了巨大的成績(jī)，在這個(gè)過程中我國醫(yī)療管理制度也隨之不斷的優(yōu)化完善。就當(dāng)下我國實(shí)際情況來說，醫(yī)院管理制度和內(nèi)部體制盡管得到了良好的完善，但是醫(yī)院管理工作還沒有達(dá)到成熟的狀態(tài)，其中還存在諸多的問題需要我們進(jìn)一步的加以解決。鑒于此，這篇文章主要針對(duì)新形勢(shì)下，醫(yī)院病案管理工作展開全面深入的研究分析，希望能夠?qū)ξ覈t(yī)療事業(yè)的未來良好發(fā)展有所幫助。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì);醫(yī)院病案管理;挑戰(zhàn);措施

引言：就當(dāng)下實(shí)際情況來看，在電子病案在醫(yī)院內(nèi)加以實(shí)踐運(yùn)用之后，醫(yī)院管理工作現(xiàn)代化水平逐漸的提升，計(jì)算機(jī)技術(shù)水平隨之不斷提高，將其在醫(yī)療體系中加以良好的運(yùn)用對(duì)于醫(yī)院病案管理工作的實(shí)施能夠起到積極的輔助作用?，F(xiàn)下，醫(yī)院病案管理工作已經(jīng)步入到了信息化建設(shè)的新的階段，并且與此同時(shí)也會(huì)遇到諸多的問題，這個(gè)時(shí)候就需要我們切實(shí)的結(jié)合各方面實(shí)際情況和需要來選擇適合的方法來對(duì)其中問題加以解決。

1新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理面臨的問題

1.1病案管理平臺(tái)缺乏專業(yè)知識(shí)

在當(dāng)前新的歷史發(fā)展階段，醫(yī)院檔案管理工作水平不斷提升，電子病歷在實(shí)踐中得到了大范圍的額運(yùn)用，這樣就對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作人員以及病案管理工作人員的實(shí)踐工作提出了更高的要求。在醫(yī)院病案管理工作開展中，各個(gè)醫(yī)院的病案室管理工作人員年齡相對(duì)較大，很多病案管理工作人員并沒有通過專門的培訓(xùn)，綜合素質(zhì)高低不一，所以所掌握的病案管理計(jì)算機(jī)技術(shù)水平也是不同的，針對(duì)上述問題要想切實(shí)的加以解決，還需要定期組織病案管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從整體上提升工作人員的專業(yè)水平。

1.2病案管理意識(shí)較低

就當(dāng)下病案管理工作實(shí)際情況來看，因?yàn)椴“感畔⒌幕咀饔镁褪窃趯?shí)踐中對(duì)于病情治療工作的開展給予輔助。但是在實(shí)踐工作中，醫(yī)院管理層工作人員對(duì)于病案管理缺少基本的重視，所以導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)病案管理工作人員工作意識(shí)相對(duì)較差，醫(yī)生對(duì)病案數(shù)據(jù)的使用效果較差，這樣對(duì)于病人病情治療勢(shì)必會(huì)造成一定的阻礙。

1.3病案內(nèi)容真實(shí)性欠缺

在針對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)下病案管理工作加以優(yōu)化完善之后，在實(shí)踐中諸多問題層出不窮，但是其中最為關(guān)鍵的一項(xiàng)工作就是病案管理工作中信息存在嚴(yán)重的不健全和不準(zhǔn)確的問題，針對(duì)上述問題主要是因?yàn)楹芏噌t(yī)生在進(jìn)行電子病歷信息統(tǒng)計(jì)的時(shí)候，沒有將規(guī)范性的病歷模板加以合理的運(yùn)用，所以就會(huì)導(dǎo)致病案數(shù)據(jù)虛假情況越發(fā)的嚴(yán)重。其次，一些醫(yī)院內(nèi)的病人數(shù)量較多，醫(yī)生在填寫電子病歷的時(shí)候，因?yàn)槭艿蕉喾矫嬉蛩氐挠绊?，所以也?huì)出現(xiàn)失誤的情況，這樣也會(huì)對(duì)醫(yī)院病案管理工作造成嚴(yán)重的損害，無法對(duì)病人的治療效果加以根本保障。

2新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理有效的管理措施

2.1加強(qiáng)病案管理專業(yè)人才的培養(yǎng)

醫(yī)院病案管理工作人員應(yīng)當(dāng)積極的通過各種途徑和方法來不斷提升自身的綜合能力和素養(yǎng)，為了保證滿足醫(yī)院病案管理工作的實(shí)際需要，我國病案管理專業(yè)委員會(huì)逐漸的增強(qiáng)了對(duì)疾病分類技術(shù)人員培訓(xùn)力度，積極的運(yùn)用考核、持證上崗的方式來落實(shí)管理工作，這樣對(duì)于促進(jìn)編碼人員專業(yè)水平的提高是非常有幫助的。

2.2完善對(duì)于醫(yī)院病案監(jiān)控、質(zhì)控、監(jiān)督制度

在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作的時(shí)候，要想切實(shí)的對(duì)醫(yī)院病案內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性加以保證，最為重要的就是需要結(jié)合各方面實(shí)際情況和需要來對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行優(yōu)化和完善。首先，監(jiān)控制度。諸如：針對(duì)醫(yī)院病人進(jìn)行查房、病程情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在病歷上需要對(duì)病情的實(shí)際情況進(jìn)行說明，病情還需要對(duì)病歷進(jìn)行嚴(yán)格的管理，避免病人信息出現(xiàn)泄露的情況。其次，質(zhì)控制度。病歷管理工作人員在提報(bào)山河的時(shí)候，在步入到病案管理階段的時(shí)候，需要安排相關(guān)人員進(jìn)行審核，從而對(duì)醫(yī)院病案管理信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性加以根本保障。再有，在實(shí)際組織實(shí)施醫(yī)院病案管理工作的時(shí)候，為了能夠確保各項(xiàng)管理制度都能夠有序的開展，那么監(jiān)督制度是最為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，所以醫(yī)院還需要針對(duì)病案管理創(chuàng)建專門的監(jiān)督管理團(tuán)隊(duì)，安排專人進(jìn)行管理工作，科室負(fù)責(zé)人在組織科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員電子病歷軟件的操作和使用進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，可以借助這種方式來針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的病案管理實(shí)施監(jiān)控，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的效率和效果加以保證。

2.3用現(xiàn)代技術(shù)解決歷史病歷存儲(chǔ)利用的問題

在病案管理工作中，歷史病歷的存放和實(shí)踐運(yùn)用屬于較為重要的一項(xiàng)工作，經(jīng)過調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)很多醫(yī)院在對(duì)歷史病歷都是采用的下列方法加以處理：首先，是運(yùn)用微縮影響技術(shù)將病歷轉(zhuǎn)變?yōu)槲⒖s膠片和影像文件。其次，借助掃描技術(shù)來將其轉(zhuǎn)變?yōu)椴v影響文件，從而為實(shí)踐運(yùn)用加以輔助。紙質(zhì)病歷會(huì)準(zhǔn)備專門的空間進(jìn)行存儲(chǔ)。只有保證良好的醫(yī)院投入才可以切實(shí)額解決歷史病案信息電氣化的問題，從而對(duì)病案使用以及病案庫房的需求問題加以解決。

2.4積極參與電子病歷建設(shè)

病案科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)積極的跟隨社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于電子病歷工作進(jìn)行合理的把控，與醫(yī)院信息管理部門進(jìn)行合作，對(duì)于臨床實(shí)踐中運(yùn)用所存在的問題進(jìn)行綜合分析，促進(jìn)紙質(zhì)病歷朝著電子病歷過渡。

2.5加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院病案的安全性管理

在進(jìn)行醫(yī)院病案的管理過程中，還需要重視的就是對(duì)于病案安全性的管理。首先建立互聯(lián)網(wǎng)安全措施，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)中病案查看權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，不同層級(jí)的醫(yī)護(hù)人員看到的信息不同，進(jìn)而保證患者病歷的保密性。其次，對(duì)于患者的病例進(jìn)行備份[3]。為了保證患者病案數(shù)據(jù)信息的完整性，醫(yī)院的病案信息應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行完善之后進(jìn)行備份，而且對(duì)于使用患者病案信息的實(shí)踐進(jìn)行規(guī)定，避免患者病案信息操守外來人員的破壞。第三，建立安全防護(hù)系統(tǒng)。醫(yī)院為了保證醫(yī)院內(nèi)部信息的安全性，應(yīng)該利用現(xiàn)階段的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立跟蹤系統(tǒng)及警報(bào)系統(tǒng)，避免黑客竊取醫(yī)院內(nèi)部重要性患者的核心信息，進(jìn)而保證患者信息的隱密性。

結(jié)語

總的來說，為了我國醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，我們還需要積極的將醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)：

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[2]熊鶯，盧建軍.新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理面臨的問題與挑戰(zhàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（11）：1691-1693.

[3]唐渝.新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（30）：149-150.