少數(shù)民族高職醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素研究

叢貝勒，陶清妍，葉一舵*

（1.福建師范大學(xué)心理學(xué)院，福建 福州 350117；2.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530023）

醫(yī)學(xué)院校的少數(shù)民族學(xué)生是醫(yī)學(xué)生中的特殊群體，是未來民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的骨干力量[1]。具備良好心理素質(zhì)和專業(yè)技能的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生，是民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障。然而，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在校期間，往往會因為語言、文化、人際交往等方面因素，出現(xiàn)適應(yīng)不良、學(xué)業(yè)倦怠、核心自我評價下降等問題，從而影響個體心理健康及專業(yè)承諾水平。因此，通過調(diào)查了解當(dāng)前少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀，分析影響因素，提高其專業(yè)承諾與核心自我評價水平，不僅是發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的重要手段，更是未來民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的保障。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便取樣法，對廣西壯族自治區(qū)某臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一至大四年級的少數(shù)民族學(xué)生進行調(diào)查。本次共發(fā)放問卷580份，回收問卷520份，剔除無效問卷（空卷、超過作答時間）32份，累計得到有效問卷488份，有效率為93.8%。其中，男生63人，女生425人。研究對象均知情同意。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 采用訪談后自行設(shè)計的人口學(xué)問卷，內(nèi)容包括民族、專業(yè)、年級、性別等。

1.2.2 專業(yè)承諾量表 采用連榕等[2]編制的大學(xué)生專業(yè)承諾量表。該量表包含4個維度27個條目，分別為理想承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾、情感承諾。采用李克特5點計分法，1分為完全不同意，5分為完全同意。得分越高，表明個體專業(yè)承諾水平越高。在本研究中，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.93。

1.2.3 核心自我評價量表 采用Judge等[3]編制、杜建政等[4]修訂的中文版核心自我評價量表（Core Self-Evaluation Scale，CSES）。該量表的信效度會受到項目反向表述的影響[5]，所以本研究將部分反向計分題正向表述。量表共10個項目，采用李克特5點計分法，1分為完全不同意，5分為完全同意。得分越高，表明個體核心自我評價越高。本研究中，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.81。

1.3 調(diào)查方法

由研究人員提前與參與調(diào)查的學(xué)校溝通，對需要調(diào)查班級的負責(zé)教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)，重點培訓(xùn)問卷填寫、回收操作等內(nèi)容。要求調(diào)查不干擾正常教學(xué)秩序，并在調(diào)查前向參與學(xué)生說明研究內(nèi)容及意義，要求參與學(xué)生根據(jù)自身感受獨立完成問卷，現(xiàn)場作答，現(xiàn)場回收。

1.4 統(tǒng)計分析方法

本研究采用Epidata 3.1軟件進行原始數(shù)據(jù)的錄入與核查，并建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 24.0軟件，根據(jù)資料類型的不同使用描述性統(tǒng)計、方差分析、獨立樣本t檢驗等不同統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行處理與分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀

少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾量表總分為（99.77±15.01）分，各維度得分依次為情感承諾（32.90±4.96）分、繼續(xù)承諾（20.14±3.27）分、規(guī)范承諾（20.71±3.46）分、理想承諾（26.03±4.98）分。核心自我評價量表總分為（30.30±5.12）分。

2.2 不同人口學(xué)特征的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾、核心自我評價比較

不同性別的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾量表得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，漢族和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾量表得分比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，見表1）。

表1 不同人口學(xué)特征的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾量表得分比較

不同性別、年級的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價量表得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），漢族和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價量表得分比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，見表2）。

表2 不同人口學(xué)特征的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價量表得分比較

2.3 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價與專業(yè)承諾相關(guān)性分析

對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價與專業(yè)承諾進行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，核心自我評價量表得分與專業(yè)承諾量表各維度得分呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.001，見表3）。

表3 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價與專業(yè)承諾相關(guān)性分析（r）

2.4 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價對專業(yè)承諾的影響

以核心自我評價作為自變量，專業(yè)承諾量表的4個維度作為因變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，核心自我評價解釋了情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾、理想承諾58%、13%、10%、24%的變異量（見表4）。

表4 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價與專業(yè)承諾的回歸分析

3 討論

3.1 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾、核心自我評價現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾水平高于漢族醫(yī)學(xué)生，說明少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生熱愛并堅持專業(yè)學(xué)習(xí)和實踐。專業(yè)承諾量表的4個維度中，得分最高的是情感承諾，其次為理想承諾、規(guī)范承諾和繼續(xù)承諾。這可能是因為國家近年來加大了對少數(shù)民族地區(qū)及少數(shù)民族職業(yè)教育、少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，提升了少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同感，讓少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生感受到來自黨和政府的關(guān)懷。同時，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對發(fā)展本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信念，也成為其持續(xù)學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展的重要推動力。核心自我評價反映的是當(dāng)個體在面臨挫折和困境時的自我認知，挫折承受力高的大學(xué)生更容易建立起積極的自我認知，而挫折承受力低的大學(xué)生對自己認知不足，容易產(chǎn)生消極情緒[6]。研究顯示，在核心自我評價量表得分上，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生低于漢族醫(yī)學(xué)生，說明少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生積極自我認知和挫折承受力欠佳。為此，應(yīng)加強少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生心理健康教育，開展適宜的心理健康教育活動，如團體沙盤游戲、心理劇表演等參與性高的團體心理輔導(dǎo)活動，提升少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生融入集體、適應(yīng)學(xué)習(xí)生活的能力。

3.2 不同人口學(xué)特征的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾、核心自我評價差異顯著

本研究結(jié)果顯示，在人口學(xué)變量的差異性檢驗中，男、女生專業(yè)承諾量表得分差異性顯著，男生得分普遍高于女生，這可能是因為少數(shù)民族男女醫(yī)學(xué)生職業(yè)定位有差別。研究顯示[7]，較多的少數(shù)民族女大學(xué)生認為自己所學(xué)的專業(yè)就業(yè)前景不理想，當(dāng)前宏觀就業(yè)形勢不樂觀，求職過程中會存在性別歧視等問題。性別在求職、就業(yè)方面有影響，這些因素在少數(shù)民族女醫(yī)學(xué)生身上也有所體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)需要學(xué)生有更多的學(xué)業(yè)投入與專業(yè)熱情，而個人對專業(yè)及未來就業(yè)形勢的消極認知會降低專業(yè)承諾水平，從而導(dǎo)致男、女生專業(yè)承諾水平的差異。

研究顯示，漢族與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾量表得分差異顯著，這可能是因為漢族學(xué)生在畢業(yè)后有更多的就業(yè)渠道與就業(yè)選擇，并且對本專業(yè)的繼續(xù)承諾程度不高。在專業(yè)承諾量表得分上，各年級少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生沒有顯著性差異，但大三學(xué)生得分高于大一、大二學(xué)生。可能是因為大三學(xué)生即將畢業(yè)，有更完善的職業(yè)規(guī)劃和更強的職業(yè)期待，所以專業(yè)承諾水平更高。核心自我評價的人口學(xué)差異性檢驗中，不同年級、民族、性別的學(xué)生之間均有顯著性差異，這與姜山[8]的研究結(jié)果一致。核心自我評價是一種相對穩(wěn)定的人格特質(zhì)，這種穩(wěn)定人格特質(zhì)形成的因素一方面來源于個體的成長環(huán)境，另一方面也受制于個體所處的文化環(huán)境。在進入高等院校前，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生成長、學(xué)習(xí)的環(huán)境與漢族學(xué)生有一定差異，并且受到的文化教育也與漢族學(xué)生不同，所以反映在人格特質(zhì)及核心自我評價上會出現(xiàn)顯著性差異[5]。另外，本研究在性別、民族方面的差異性與劉雍江等的研究結(jié)果一致[9]，女生得分高于男生可能是因為醫(yī)學(xué)類院校女生居多，女生有更強的存在感；而漢族學(xué)生核心自我評價高于少數(shù)民族學(xué)生，可能是因為漢族學(xué)生有更多的人際支持和情緒調(diào)節(jié)方式，少數(shù)民族學(xué)生則相對缺乏。

3.3 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價與專業(yè)承諾的相關(guān)性分析

本研究顯示，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾與核心自我評價呈正相關(guān)關(guān)系，核心自我評價對情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾、理想承諾均有正向預(yù)測作用，這與前人研究中核心自我評價對個體的工作、學(xué)習(xí)態(tài)度與行為有著顯著的預(yù)測作用相一致[10]，表明少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生核心自我評價越高，個體專業(yè)承諾水平就越高。這提示民族地區(qū)醫(yī)學(xué)教育者一方面要加強對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯教育，另一方面也要側(cè)重對其的心理健康教育，尤其要加強情緒疏導(dǎo)、挫折應(yīng)對等方面能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生提高身心健康水平，堅定理想信念，更好地為民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。

4 總結(jié)與展望

本研究調(diào)查了廣西地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀與核心自我評價水平，完善了該領(lǐng)域針對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生群體的研究。未來還需擴大樣本量，并開展干預(yù)性研究，為推動少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供更多可靠依據(jù)和有力支持。