以技能大賽為引領(lǐng)的高職護理實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用研究

于利偉

（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 襄陽 441021）

目前“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”已成為教育領(lǐng)域的共識。如何在技能大賽中取得優(yōu)異成績，進而展示學(xué)校實力，擴大學(xué)校影響力，是需要每一位職業(yè)院校專業(yè)教師思考的問題，為此課堂教學(xué)特別是實訓(xùn)教學(xué)至關(guān)重要。高職實訓(xùn)課堂由于學(xué)生人數(shù)多，課時有限，導(dǎo)致教學(xué)效果沒有保障。實訓(xùn)室作為學(xué)生學(xué)習(xí)的主陣地，大多數(shù)高職院校采取封閉式管理方式，除完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)外，其余時間都不開放，導(dǎo)致實訓(xùn)設(shè)備和場地閑置、浪費。因此，本研究探索實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在高職護理專業(yè)實訓(xùn)課中的應(yīng)用，以打破目前學(xué)生技能訓(xùn)練的困境，提高技能操作水平，實現(xiàn)護理專業(yè)教學(xué)與技能大賽零距離，為高校在技能大賽中取得優(yōu)異成績打下基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2019級護理專業(yè)兩個班級為研究對象，1班43人為對照組，2班44人為實驗組，兩組一般資料如性別、年齡、入學(xué)成績等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗研究法 護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課教學(xué)中，兩組由同一位教師按照相同的授課計劃授課。對照組采用常規(guī)教學(xué)法，課堂上教師先進行操作講解及示范，然后小組分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。

實驗組采用實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體如下。

（1）選定實訓(xùn)內(nèi)容：因為要占用學(xué)生課外時間進行訓(xùn)練，實訓(xùn)項目的確定需遵循必需夠用、學(xué)生可以承受的原則，緊密結(jié)合歷年護理技能省賽、國賽項目，最終選取靜脈輸液技術(shù)、吸痰法、吸氧法、測血壓、鼻飼法、口腔護理6項開展研究。其余教學(xué)內(nèi)容按照常規(guī)教學(xué)法開展教學(xué)。（2）制定實訓(xùn)室管理制度——學(xué)生自主管理模式：成立開放實訓(xùn)室管理小組，從每個班選取責(zé)任心強、工作能力強的學(xué)生擔(dān)任成員。小組成員輪流值班，如接受預(yù)約登記、設(shè)備維護等，開放時間為晚上和周末。（3）教學(xué)模式研討：實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，首先教師選取班級操作能力較強、有責(zé)任心的學(xué)生為組長，對其進行技能操作培訓(xùn)。按照正常教學(xué)計劃開展教學(xué)，每個技能項目教師先在課堂上示范、講解，確保每個組長技能操作過關(guān)。課后在教師規(guī)定的時間內(nèi)，學(xué)生在組長的指導(dǎo)下進行技能項目訓(xùn)練。同時，教師將技能大賽操作視頻、評分標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給學(xué)生參考。訓(xùn)練中遇到問題學(xué)生可以在線交流或及時與教師溝通。課堂上在組長的輔助下，教師對學(xué)生進行逐項考核，確保人人過關(guān)。學(xué)期末隨機抽取兩項操作，對學(xué)生進行逐項考核。

1.2.2 問卷調(diào)查法 學(xué)期末利用自制問卷，對兩組進行實訓(xùn)教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，并調(diào)查實驗組對實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)知情況。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組操作成績比較采用兩獨立樣本t檢驗及描述性統(tǒng)計分析，滿意度比較采用非參數(shù)兩獨立樣本秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作成績比較

采用獨立樣本t檢驗比較兩組靜脈輸液技術(shù)和口腔護理兩項的操作成績，結(jié)果顯示實驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組操作成績比較（±s，分）

表1 兩組操作成績比較（±s，分）

n實驗組對照組t值P值組別 靜脈輸液技術(shù)85.25±3.94 80.28±2.90 6.71 0.00 44 43口腔護理86.05±3.65 81.93±3.73 5.21 0.00

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較

兩組教學(xué)滿意度比較采用秩和檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中實驗組平均秩次為49.19，對照組為38.69，可以認(rèn)為實驗組滿意度高于對照組（見表2）。

表2 兩組教學(xué)滿意度比較（n）

2.3 實驗組對教學(xué)模式的認(rèn)知情況（見表3）

表3 實驗組對實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)知情況[n（%）]

3 討論

3.1 高職護理實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的操作技能

兩組操作成績比較實驗組顯著高于對照組，說明高職護理實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的操作技能。崔曉寧[1]的研究表明，開放實訓(xùn)室管理模式使得學(xué)生在實驗課之余有更多時間進行自主練習(xí)和互教互練，較好地提高動手能力，完成教學(xué)目標(biāo)。劉珊[2]在學(xué)生實習(xí)前利用開放式實訓(xùn)室進行技能訓(xùn)練，結(jié)果表明有利于提高學(xué)生的操作技能。以我院為例，本研究涉及的實訓(xùn)項目授課學(xué)時是靜脈輸液4學(xué)時，其余均為2學(xué)時。課堂時間有限，學(xué)生人數(shù)較多，單靠課堂訓(xùn)練不足以達到每項操作人人過關(guān)的目的。反復(fù)動手操作是培養(yǎng)合格護理專業(yè)學(xué)生的保證[3]。實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，一方面學(xué)生自己選擇時間進行操作訓(xùn)練和鞏固，安排有彈性，時間有保障，同時有組長的指導(dǎo)和國賽操作標(biāo)準(zhǔn)及視頻作為參考，學(xué)習(xí)效果有保證；另一方面翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)理念，本著嚴(yán)把操作入口和出口關(guān)的理念，教師首先示范講解，學(xué)生自主探究，互助合作訓(xùn)練。研究表明在自主學(xué)習(xí)和合作討論的氛圍中，學(xué)生自由表達、主動質(zhì)疑、深入討論，提升了學(xué)習(xí)投入度[4]。最后教師嚴(yán)把考核關(guān)，查缺補漏，最終確保操作人人過關(guān)，有效提高學(xué)生的操作技能，為在技能大賽中取得優(yōu)異成績打下良好基礎(chǔ)。

3.2 高職護理實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

調(diào)查結(jié)果顯示超過80%的學(xué)生認(rèn)為實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了自主學(xué)習(xí)能力和團隊合作能力，超過70%的學(xué)生認(rèn)為提高了分析問題和解決問題能力。崔曉寧[1]在外科護理學(xué)教學(xué)中開放實訓(xùn)室，結(jié)果表明有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及綜合能力。本研究中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，每個學(xué)生結(jié)合自己的情況安排學(xué)習(xí)時間、進度，選擇學(xué)習(xí)方法。同時主動思考操作過程，仔細(xì)研讀操作考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真觀摩國賽和省賽操作視頻，查找差距和存在的問題，最終通過加強訓(xùn)練、小組合作、組長指導(dǎo)等得以解決。這鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題能力。在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)歷了開始面臨差距時的痛苦，尋找解決方法時的煎熬，到最后成功時的喜悅，回看點滴進步，明白付出之后必有回報，增強了自信心，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

3.3 高職護理實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式得到了學(xué)生的認(rèn)可

調(diào)查結(jié)果表明，實驗組對實訓(xùn)教學(xué)滿意度高于對照組，說明學(xué)生對開放實訓(xùn)室聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式較為認(rèn)可。學(xué)生表示雖然要占用自己的課余時間進行操作訓(xùn)練，但在一定的時間范圍內(nèi)還是可以接受的，如有的學(xué)生可以接受每周抽2～3學(xué)時進行課外訓(xùn)練。陳永玉[5]通過發(fā)放問卷調(diào)查高職學(xué)生對開放實訓(xùn)室的看法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生重視課外操作訓(xùn)練，對課外開放實訓(xùn)設(shè)備與開放式管理感到滿意。高職學(xué)生有學(xué)習(xí)的動機，但自律性差，本研究中教師嚴(yán)把入口和出口關(guān)，在一定程度上提升了學(xué)生學(xué)習(xí)自律性。有研究表明應(yīng)用同伴互促、教師引導(dǎo)、朋輩評價等實踐教學(xué)策略，可以有效提升高職學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度[4]。開放實訓(xùn)室聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在提高學(xué)生自律性和學(xué)習(xí)投入度的基礎(chǔ)上，提升了操作技能和綜合素質(zhì)，為以后的就業(yè)和技能大賽打下了基礎(chǔ)，因而受到學(xué)生歡迎。

4 結(jié)語

高職護理實訓(xùn)室開放式管理聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提高學(xué)生的操作技能和綜合素質(zhì)，受到了學(xué)生歡迎，在目前高職實訓(xùn)課堂人數(shù)較多、課時有限的情況下，值得推廣和應(yīng)用。然而，開放式管理和翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中需要充分發(fā)揮組長的作用，同時考核階段需要組長的協(xié)助，而如何調(diào)動組長的積極性、保證組長評分公平公正和準(zhǔn)確有效，還需進一步研究探索。當(dāng)今各高職院校面臨“雙高”建設(shè)的壓力，如何在技能大賽中獲得優(yōu)異成績?yōu)椤半p高”建設(shè)助力，是每一位教師要思考的問題。