胃腸減壓VR虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目的開發(fā)及應(yīng)用研究

陳麗娜，李經(jīng)春，徐建會，袁小梅，付顯芬

（1.重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶 401228；2.重慶市長壽區(qū)教師進(jìn)修學(xué)校，重慶 404000；3.重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式多為學(xué)生觀看教師操作示教—學(xué)生分小組實(shí)踐練習(xí)—教師巡回指導(dǎo)，實(shí)訓(xùn)課堂多以教師為主體。據(jù)統(tǒng)計，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)中耗材所占比例高達(dá)70%[1]。我校將虛擬仿真技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)融合，開發(fā)虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目，在節(jié)約耗材經(jīng)費(fèi)的同時提高了護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量[2-3]。

胃腸減壓操作技術(shù)是護(hù)士必須具備的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。因知識點(diǎn)多、實(shí)訓(xùn)流程繁瑣、實(shí)訓(xùn)耗材投入大、對于操作者的能力要求相對較高，其一直以來都是基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中難度較大的一項(xiàng)操作技術(shù)[4]?；趥鹘y(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的師資、耗材、安全性等方面問題，我?；谝呀ǔ傻淖o(hù)理V R虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地，通過與企業(yè)合作開發(fā)了胃腸減壓V R虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，應(yīng)用于2019級護(hù)理“三·二分段制”學(xué)生中取得了一定效果，現(xiàn)將開發(fā)及應(yīng)用過程報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選取2018級、2019級護(hù)理“三·二分段制”學(xué)生各50名作為研究對象，以2019級學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，2018級學(xué)生為對照組。實(shí)驗(yàn)組男生5名，女生45名；年齡16～18歲，平均（16.68±0.52）歲。對照組男生7名，女生43名；年齡16～18歲，平均（16.46±0.74）歲。兩組性別和年齡比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

1.2.1 胃腸減壓VR虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)課件開發(fā)過程 該課件管理系統(tǒng)需具備后臺管理、課程管理、成績管理3個端口，充分考慮到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的務(wù)實(shí)性和創(chuàng)新性要求。每個端口具備不同的功能結(jié)構(gòu)，共同組成整套完整的管理系統(tǒng)。系統(tǒng)中設(shè)置有不同的場景和虛擬角色。醫(yī)生或護(hù)士長等在病房或護(hù)士站將指令下達(dá)給操作護(hù)士，操作護(hù)士接收醫(yī)囑或指令后進(jìn)行護(hù)理前用物、工作準(zhǔn)備，完成護(hù)理操作或考核（見圖1）。

圖1 胃腸減壓VR操作課件

1.2.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 基于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀，專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)同專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會委員構(gòu)建了V R虛擬仿真與理實(shí)一體化相結(jié)合的教學(xué)模型（以下簡稱理虛實(shí)一體化教學(xué)模型）。該教學(xué)模型包括理論課和虛擬仿真實(shí)訓(xùn)課，兩個教學(xué)模塊分別采用理實(shí)一體化、V R虛擬仿真方法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)。為進(jìn)行客觀的教學(xué)效果評價，模型中同步設(shè)置了系統(tǒng)考核模塊，通過考核結(jié)果及時調(diào)整教學(xué)策略，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式（見圖2）。

圖2 理虛實(shí)一體化教學(xué)模型

1.3 評價方法

1.3.1 學(xué)生實(shí)訓(xùn)耗材經(jīng)費(fèi)和實(shí)訓(xùn)操作成績比較 實(shí)驗(yàn)組胃腸減壓實(shí)訓(xùn)中增加了虛擬仿真教學(xué)，其余內(nèi)容與對照組相同，胃腸減壓V R虛擬仿真實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，平臺對學(xué)生操作進(jìn)行考核評分；通過實(shí)訓(xùn)室管理員的記錄表統(tǒng)計學(xué)生在該項(xiàng)目中的耗材經(jīng)費(fèi)；最后比較兩組實(shí)訓(xùn)耗材經(jīng)費(fèi)和實(shí)訓(xùn)操作成績。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學(xué)的評價 查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計教學(xué)效果評價表，了解實(shí)驗(yàn)組對胃腸減壓V R虛擬仿真教學(xué)的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)訓(xùn)耗材使用經(jīng)費(fèi)和實(shí)訓(xùn)操作成績比較

在胃腸減壓實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目中，實(shí)驗(yàn)組個人耗材經(jīng)費(fèi)顯著低于對照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)操作成績顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組實(shí)訓(xùn)耗材經(jīng)費(fèi)和實(shí)訓(xùn)操作成績比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學(xué)的評價（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學(xué)的評價[n（%）]

3 討論

3.1 胃腸減壓VR虛擬仿真教學(xué)效果分析

胃腸減壓V R虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目應(yīng)用于我校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作成績大幅度提高，個人耗材經(jīng)費(fèi)下降，表明該項(xiàng)目不僅可以提高學(xué)生對操作技能和理論知識的掌握程度，還能節(jié)約實(shí)訓(xùn)耗材經(jīng)費(fèi)。V R虛擬仿真技術(shù)打造的護(hù)理工作場景能給學(xué)生浸入式體驗(yàn)，使一些抽象的護(hù)理操作變得直觀、生動，加深了學(xué)生對操作技術(shù)的理解。借助V R虛擬仿真技術(shù)自主開發(fā)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使學(xué)生能夠身臨其境地了解操作中的細(xì)節(jié)和易錯點(diǎn)，并進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，從而更加扎實(shí)、牢固、熟練地掌握護(hù)理操作技術(shù)[5]。

3.2 開發(fā)基礎(chǔ)護(hù)理VR虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目的意義

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對于侵入性、有創(chuàng)性操作項(xiàng)目不能進(jìn)行真人練習(xí)，學(xué)生不能真正理解和掌握操作技巧。此外，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在師資短缺、耗材量大、成本高、安全性差等問題。V R虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目的成功開發(fā)彌補(bǔ)了這些缺陷，具有逼真性、可重復(fù)性及反饋性三大特點(diǎn)，能夠更好地向護(hù)理專業(yè)學(xué)生廣泛傳遞臨床護(hù)理工作理念，營造逼真的臨床工作環(huán)境，使學(xué)生更加貼近臨床，提高對職業(yè)角色定位的認(rèn)知和社會責(zé)任感，充分鍛煉臨床思維能力，增強(qiáng)臨床競爭力。在探索基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法改革與創(chuàng)新的同時，應(yīng)更加注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[6]。胃腸減壓V R虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目的開發(fā)和應(yīng)用，優(yōu)化了護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的安全性，豐富了專業(yè)教學(xué)資源，是護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的重要路徑。