以核心勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)課程建設(shè)探索

周 曦，張紀(jì)梅，吳先良

（廈門(mén)醫(yī)學(xué)院，福建 廈門(mén) 361023）

《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）的通知》提到，“以崗位勝任力為核心，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量”。在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)能適應(yīng)崗位變化、順利進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)、可遷移的職業(yè)核心能力，即核心勝任力[1]。核心勝任力代表一個(gè)專業(yè)最核心的特點(diǎn)和要求，無(wú)論是高級(jí)還是基層人員都必須具備這種勝任力[2]。本研究以培養(yǎng)護(hù)士核心勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)金課“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展護(hù)理心理學(xué)課程建設(shè)，優(yōu)化課程內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，完善評(píng)價(jià)方法，最終取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取廈門(mén)醫(yī)學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)225名學(xué)生為研究對(duì)象。不同班級(jí)間學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為避免無(wú)關(guān)因素影響，采用A BB A分組方法，1班和4班114名學(xué)生（男0名，女114名）為實(shí)驗(yàn)組。2班和3班111人（男2名，女109名）為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡（19.78±0.58）歲，對(duì)照組年齡（19.81±0.61）歲，在年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組所用教材、授課教師、教學(xué)進(jìn)度、期末試卷等均相同，排除各無(wú)關(guān)因素影響。

1.2 構(gòu)建課程體系

對(duì)照組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，即課前教師通過(guò)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生瀏覽教學(xué)大綱、教學(xué)視頻、PP T課件等，學(xué)習(xí)基本知識(shí)。課堂上重點(diǎn)分析章節(jié)重難點(diǎn)，注重師生與生生間的互動(dòng)，側(cè)重知識(shí)與技能的應(yīng)用。課后學(xué)生完成作業(yè)與章節(jié)自測(cè)，教師輔導(dǎo)答疑。

實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)內(nèi)容上，將各章節(jié)教學(xué)目標(biāo)與核心勝任力培養(yǎng)目標(biāo)融入教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生臨床勝任力。采取以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。課前通過(guò)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題查閱資料、小組討論、撰寫(xiě)報(bào)告；課上以小組為單位匯報(bào)學(xué)習(xí)成果，并進(jìn)行專題討論，最后教師講解與點(diǎn)評(píng)；教學(xué)評(píng)價(jià)上，強(qiáng)調(diào)過(guò)程性考核，考核內(nèi)容包括章節(jié)測(cè)驗(yàn)、小組匯報(bào)等，增加課程的挑戰(zhàn)性。以第四章“心理評(píng)估”中的訪談法部分為例，教學(xué)設(shè)計(jì)如表1所示。

表1 “心理評(píng)估”中的訪談法教學(xué)設(shè)計(jì)

1.3 考核方式與效果評(píng)價(jià)

（1）兩組學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)后，以期末考試和問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。期末試卷題型包括選擇題、判斷題、填空題、名詞解釋、論述題，試題屬性為記憶（30%）、理解（30%）和應(yīng)用（40%），難易度為難（20%）、中（50%）、易（30%）。（2）教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷采用匿名方式，在課堂上現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并回收，內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)方法感到滿意、課堂氛圍較好等，采用“是”和“否”進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）采用胡波編制的護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表[3]，從良好的個(gè)人特質(zhì)、臨床護(hù)理能力、支持和人際溝通能力、評(píng)判性臨床思維能力、專業(yè)建設(shè)和自我發(fā)展能力5個(gè)維度評(píng)估學(xué)生核心勝任力。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，期末考試成績(jī)和護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表得分屬于計(jì)量資料，采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果評(píng)價(jià)屬于計(jì)數(shù)資料，采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 期末考試成績(jī)分析

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

2.2 教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果

回收有效問(wèn)卷225份，有效回收率為100.00%。除“能較好地適應(yīng)教學(xué)方式”項(xiàng)目，兩組學(xué)生在其他項(xiàng)目評(píng)價(jià)結(jié)果上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 教學(xué)滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n（%）]

2.3 護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表得分情況

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在課程學(xué)習(xí)前進(jìn)行了護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表前測(cè)。兩組學(xué)生在總分及各維度得分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在學(xué)習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組良好的個(gè)人特質(zhì)、支持和人際溝通能力、專業(yè)建設(shè)和自我發(fā)展能力及核心勝任力總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表4）

表4 兩組學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)量表得分情況（分）

3 討論

以核心勝任力為導(dǎo)向的課程建設(shè)可提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)學(xué)全球化的必然趨勢(shì)[4]。護(hù)士核心勝任力的形成與受教育背景、工作年限、年齡、職務(wù)等多種因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，本科及以上學(xué)歷護(hù)士核心勝任力要強(qiáng)于?？茖W(xué)歷護(hù)士[5-6]，另有研究表明，初始學(xué)歷為大專的護(hù)士核心勝任力最高[7]。產(chǎn)生該結(jié)果的原因?yàn)榕R床工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)核心勝任力有重要影響，同年齡的大專學(xué)歷護(hù)士其工作年限大于本科學(xué)歷護(hù)士，臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富，工作能力更強(qiáng)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)以核心勝任力為導(dǎo)向的課程學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及人文關(guān)懷能力，實(shí)驗(yàn)組在良好的個(gè)人特質(zhì)、支持和人際溝通能力、專業(yè)建設(shè)和自我發(fā)展能力維度得分均有提高，充分說(shuō)明通過(guò)課程改革可提高護(hù)生崗位核心勝任力。以核心勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)金課建設(shè)的重點(diǎn)在以下3方面。

3.1 培養(yǎng)臨床思維是提升核心勝任力的基礎(chǔ)

護(hù)理心理學(xué)作為心理學(xué)的一個(gè)重要分支，強(qiáng)調(diào)將心理學(xué)知識(shí)、原理和方法運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域，其應(yīng)用學(xué)科的課程性質(zhì)決定了課程應(yīng)從培養(yǎng)臨床思維的角度出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力。在金課建設(shè)過(guò)程中，課題組以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以“心理支持”章節(jié)為例，學(xué)生在收集整理醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀相關(guān)資料時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行訪談，收集一手資料，并對(duì)多個(gè)渠道獲得的信息進(jìn)行分析、整理、匯報(bào)，該過(guò)程讓學(xué)生從不同角度看待護(hù)患關(guān)系，這樣的視角切換為學(xué)生提供了多層次體驗(yàn)，對(duì)學(xué)生核心勝任力培養(yǎng)大有益處。同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中提前了解了臨床工作時(shí)可能面臨的難題，有助于其總結(jié)反思，進(jìn)一步提高崗位勝任力。

3.2 以學(xué)生為主體是提升核心勝任力的關(guān)鍵

以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生作為知識(shí)探索者和體驗(yàn)者，可有效幫助學(xué)生培養(yǎng)核心勝任力。在護(hù)理心理學(xué)金課建設(shè)過(guò)程中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，以小組為單位開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)查閱資料、自我體驗(yàn)、小組討論等方式形成小組報(bào)告，最后在課堂上進(jìn)行分享討論、師生互動(dòng)。以“情緒與健康”章節(jié)為例，課前布置任務(wù)“監(jiān)測(cè)一周內(nèi)的情緒變化、記錄情緒的起因、探索情緒的體驗(yàn)、總結(jié)情緒調(diào)節(jié)方式”，學(xué)生在該過(guò)程中能感悟到自己是情緒的主人，有能力調(diào)控情緒，通過(guò)小組討論認(rèn)識(shí)情緒產(chǎn)生的原因，為今后護(hù)患溝通及為患者提供心理支持打下基礎(chǔ)，有效提高了護(hù)生的臨床護(hù)理能力、人際溝通與協(xié)作能力。

3.3 多元化教學(xué)方法是提升核心勝任力的途徑

在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中，教師不僅要傳授學(xué)生課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是幫助學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，面對(duì)不同病情與個(gè)性特點(diǎn)的患者能實(shí)施有效的心理護(hù)理。傳統(tǒng)教學(xué)方法不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，缺少其獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[8]。

研究結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)課程改革持積極的態(tài)度。將以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法和以團(tuán)隊(duì)為中心的教學(xué)法相結(jié)合，綜合使用講授法、討論法、案例分析法、情景扮演法等教學(xué)法，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、溝通協(xié)作能力及分析解決問(wèn)題能力，這與其他研究者的研究結(jié)論相一致[9-10]。

3.4 研究反思

本研究的不足之處為研究對(duì)象的選取具有局限性，沒(méi)有對(duì)金課建設(shè)的成效進(jìn)行多年級(jí)的縱向?qū)Ρ?，無(wú)法精準(zhǔn)預(yù)測(cè)學(xué)生畢業(yè)后的實(shí)際崗位勝任力。另外，本研究未比較不同教師在相同教學(xué)法下的教學(xué)效果，研究結(jié)果的可推廣性未得到進(jìn)一步論證。后續(xù)研究要考量不同教師和不同教學(xué)對(duì)象的教學(xué)效果，并且要追蹤學(xué)生畢業(yè)后的臨床崗位勝任力情況。