非小細(xì)胞肺癌采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療方案的臨床效果以及用藥后的毒副作用研究

周英

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

近年來(lái)由于抽煙、生活環(huán)境等因素的影響，我國(guó)肺癌的發(fā)病率在不斷上升。非小細(xì)胞肺癌是肺癌中發(fā)生率最高的一種，由于疾病本身癥狀缺乏特異性，患者健康意識(shí)不足，當(dāng)肺癌被明確診斷時(shí)已為晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)[1]。此時(shí)化療便成為治療非小細(xì)胞肺癌的首選方法。目前鉑類是非小細(xì)胞肺癌化療的一線基礎(chǔ)用藥，本研究通過(guò)對(duì)我院94例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組對(duì)比治療，旨在探討分析培美曲塞聯(lián)合順鉑這一方案的效果及毒副作用。

1.資料和方法

1.1 一般資料：采集2016年1～12月來(lái)我院就診并確診為非小細(xì)胞肺癌的患者94例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組47例。在實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女26例，年齡38～76，平均年齡（56.1±9.6）歲；鱗癌19例，非鱗癌28例；Ⅲ期30例，Ⅳ期17例。對(duì)照組中，男25例，女24例，年齡37～77，平均年齡（56.7±9.4）歲；鱗癌19例，非鱗癌28例；Ⅲ期33例，Ⅳ期14例。兩組患者在年齡及常規(guī)檢查等方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法實(shí)驗(yàn)組：化療周期的第1天靜滴培美曲塞500mg/m2，并于應(yīng)用培美曲塞的前1天、當(dāng)天及后1天應(yīng)用地塞米松；第1～3天靜滴順鉑25mg/m2，21天為一個(gè)化療周期，注意適量補(bǔ)充葉酸、維生素。對(duì)照組：化療周期的第1、8天靜滴吉西他濱1000mg/m2，順鉑用法同實(shí)驗(yàn)組，21天為一個(gè)化療周期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)臨床效果及不良反應(yīng)均按WHO標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）與進(jìn)展（PD）；不良反應(yīng)分為0～Ⅳ級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者化療近期臨床效果實(shí)驗(yàn)組化療有效率80.85%，總緩解率46.81%；對(duì)照組有效率82.98%，總緩解率42.55%。2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），

2.2 2組治療毒副作用對(duì)比實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.89%，對(duì)照組55.31%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組KPS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

肺癌已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率最高的癌癥，主要有肺鱗癌、肺腺癌等類型，其中又以非小細(xì)胞肺癌多見，嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的身體健康，給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[4]。目前治療非小細(xì)胞肺癌可選擇手術(shù)，但很多患者入院就診時(shí)已為晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間，這時(shí)治療的目的就是延長(zhǎng)患者生命、減輕患者痛苦，化療則成為了首選。雖然化療在治療上取得了一些效果，但也常常給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

作為非小細(xì)胞肺癌化療的基礎(chǔ)用藥，順鉑可結(jié)合腫瘤細(xì)胞內(nèi)的親核基團(tuán)，通過(guò)作用于DNA堿基，抑制DNA復(fù)制，從而顯著減慢腫瘤細(xì)胞的分裂速度[5]。吉西他濱可抑制DNA的合成，從而減慢腫瘤細(xì)胞的增殖，常與鉑類聯(lián)合用作治療非小細(xì)胞肺癌的一線方案，并且療效值得肯定。但這一方案可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫力下降、惡心嘔吐、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，降低了患者的生存質(zhì)量，這使得吉西他濱聯(lián)合鉑類化療在臨床工作中的應(yīng)用受到了限制。培美曲塞通過(guò)降低胸苷酸合成酶的催化活性，可抑制尿嘧啶的合成，除此之外還可作用于二氫葉酸合成酶與甘氨酰胺核苷酸轉(zhuǎn)移酶，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞代謝與增殖的目的[6]。培美曲塞作為一種新型的抗葉酸藥物，具有多靶點(diǎn)性，聯(lián)合使用鉑類化療藥物，更增強(qiáng)了其抗腫瘤的活性，使抑制腫瘤細(xì)胞增殖的能力大大提升。目前培美曲塞已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療非小細(xì)胞肺癌，并且療效令人滿意。隨著科技的發(fā)展與人們生活水平的提高，患者已經(jīng)不再僅僅滿足于治療的效果，治療的舒適性也成為了廣大肺癌患者的共同需求。為分析非小細(xì)胞肺癌采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的臨床效果以及用藥后的毒副作用，以便更好地指導(dǎo)臨床工作，本研究對(duì)我院符合條件的94例患者進(jìn)行了分組對(duì)照治療。

本研究結(jié)果顯示，培美曲塞聯(lián)合順鉑在治療效果上與對(duì)照組差異不明顯，但毒副作用的發(fā)生率卻比對(duì)照組要低，KPS評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，在非小細(xì)胞肺癌的化療中，培美曲塞聯(lián)合順鉑效果明顯，且毒副作用小，可使患者更易于接受。

參考文獻(xiàn)

[1]伍楚蓉，楊文，黃紅東等.培美曲塞加順鉑誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)，2013，33（19）：4739-4742.

[2]Shelbourne KD，Brueckmann RR.Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur.JB one Joint Surg Am，2010，64（2）：161–169.

[3]陳華林，楊東紅，王永存等.培美曲塞+順鉑方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（13）：2487-2490.

[4]田偉，豆亞偉，戴云等.不同化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及腫瘤標(biāo)志物與療效的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（8）：1305-1307.

[5]金勇.非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（29）：17-18.

[6]胡興勝，焦順昌，張樹才等.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細(xì)胞肺癌安全性和有效性的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)肺癌雜志，2012，15（10）：33-36.