舒適護(hù)理模式對發(fā)熱門診患者臨床護(hù)理指標(biāo)及護(hù)理滿意度的影響研究

姚娟娟 張旭靈 胡麗娟 張連花 何時文

518000珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)熱門診，廣東珠海

醫(yī)院發(fā)熱門診是由國家衛(wèi)生部指示啟動的預(yù)防、預(yù)警機(jī)構(gòu)，主要擔(dān)負(fù)著傳染病的篩查工作，是醫(yī)院預(yù)防傳染性疾病的第一道防線?；颊呷朐浩陂g極易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，通過為患者提供舒適護(hù)理方案，結(jié)合患者個體差異，設(shè)定相應(yīng)護(hù)理[1]。針對患者就診的不同階段，實施系統(tǒng)性與全面性的護(hù)理措施，能夠糾正患者的認(rèn)知，可促使患者主動規(guī)避生活內(nèi)的風(fēng)險，強(qiáng)化患者的自我照顧與自我護(hù)理能力，促使患者遵醫(yī)囑開展教育，維護(hù)生命安全與身體健康[2]。舒適護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用中具備個性化、整體化與創(chuàng)造性的特點，通過實施這一護(hù)理干預(yù)方案，能夠促使患者生理與心理均衡，可提升患者就診期間的愉悅度，以此改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。

資料與方法

2021年1-6月珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治發(fā)熱患者46例，隨機(jī)分為對照組24例，觀察組22例。觀察組男12 例，女10 例；年齡15～70 歲，平均(41.63±5.64)歲；體溫37.8～40.2℃，平均(38.81±0.67)℃；發(fā)熱時間15～26 h，平均(20.12±1.67)h；上呼吸道感染引起發(fā)熱12例，扁桃體化膿發(fā)炎引起發(fā)熱6例，泌尿系感染引起發(fā)熱3例，其他病因引起發(fā)熱1例。對照組男11 例，女13 例；年齡15～72 歲，平均(42.38±6.08)歲；體溫37.8～40.1℃，平均(38.91±0.32)℃；發(fā)熱時間16～26 h，平均(20.61±1.34)h；上呼吸道感染引起發(fā)熱11 例，扁桃體化膿發(fā)炎引起發(fā)熱7例，泌尿系感染引起發(fā)熱4例，其他病因引起發(fā)熱2例。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；所有患者家屬均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足WHO 制定的《發(fā)熱疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]；②患者可見明顯的高熱或驚厥；③反復(fù)退熱發(fā)熱≥1 d及。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)病癥；②先天或后天導(dǎo)致精神異?；蛞庾R障礙；③患者伴隨嚴(yán)重內(nèi)臟器疾病，如：腫瘤、癌癥等；④內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)功能性缺陷性疾病。

方法：⑴對照組實施常規(guī)教育措施：發(fā)熱門診首次接診先測量體溫，簽署責(zé)任書；到規(guī)定科室就診，進(jìn)行核酸檢測等。⑵觀察組采取舒適護(hù)理措施：①環(huán)境護(hù)理：確保發(fā)熱門診環(huán)境整潔、氛圍舒適，設(shè)定適宜的溫度與濕度。在衛(wèi)生間、走廊等位置，設(shè)置防滑標(biāo)識，在走廊張貼宣傳圖片，為患者提供舒適且溫馨的診療環(huán)境，促使患者保持愉悅心情?？稍诎l(fā)熱門診候診廳內(nèi)設(shè)置常見疾病健康宣教欄，引導(dǎo)患者閱讀，以緩解候診期間的負(fù)面情緒(焦慮與煩躁)，促使患者掌握疾病預(yù)防知識，學(xué)習(xí)疾病保健知識。②診療前護(hù)理：確保著裝規(guī)范，態(tài)度和藹，舉止端莊，在與患者交流期間，始終保持微笑，以平緩的語調(diào)溝通，熱情接待，結(jié)合患者基本情況，合理稱謂，拉近護(hù)患距離，營造良好的關(guān)系。詢問患者疾病情況，結(jié)合患者主訴，判斷癥狀，為患者安排合適醫(yī)生，確保貫徹醫(yī)院“?？茖Ｖ巍钡睦砟?。同時，簡單介紹發(fā)熱門診專家信息，比如：特長、時間等，對初診患者可以發(fā)送就診須知，提供相應(yīng)宣傳資料，促使患者熟悉就診流程。告知患者就診時需要注意語音播報與電子屏幕，在聽到呼叫自己的名字或是顯示屏內(nèi)出現(xiàn)患者名字時，進(jìn)入就診室，確保候診持續(xù)。對老年體弱患者、危重癥患者，實施陪同護(hù)送，安排就診。③診療中護(hù)理：患者診療期間，密切觀察患者病情，判斷其變化情況，若患者病情變化，要立即配合臨床醫(yī)生實施搶救。發(fā)熱門診內(nèi)需要確保常用器械設(shè)備的準(zhǔn)備完善，定期檢查，以便應(yīng)急使用。在開具檢查單之后，告知各項檢查的目的及相關(guān)注意事項，避免患者盲目奔走，以此實現(xiàn)患者就診率的提升。④心理護(hù)理：患者診療期間，需要為其提供心理疏導(dǎo)，對焦慮、抑郁患者，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化溝通交流，獲取患者信任，拉近護(hù)患關(guān)系。為患者提供鼓勵與安慰，針對性開展健康宣教，促使患者掌握治療目的，明確治療意義，確保治療依從。告知患者用藥之后可能出現(xiàn)的癥狀，不良反應(yīng)及針對性處理方法等[5-6]。

觀察指標(biāo)：①臨床護(hù)理指標(biāo)：疾病知識知曉率、遵醫(yī)用藥率、護(hù)理糾紛率。根據(jù)自擬臨床護(hù)理指標(biāo)調(diào)查分析表，對患者疾病知識知曉率進(jìn)行調(diào)查分析，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明知識知曉率越好；遵醫(yī)用藥率滿分為10 分，由護(hù)士對患者服藥配合度進(jìn)行打分；護(hù)理糾紛率滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高糾紛率越少[7-8]。最終統(tǒng)計各項打分及對應(yīng)人數(shù)，并進(jìn)行對比。②臨床護(hù)理滿意度：根據(jù)自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計分析，分為非常滿意90～100 分，滿意80～90分，一般70～80 分，不滿意70 分以下。滿意率=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理指標(biāo)比較：觀察組疾病知識知曉率、遵醫(yī)用藥率明顯高于對照組，護(hù)理糾紛率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討論

在發(fā)熱門診中，實施健康教育能夠結(jié)合患者的個體情況，結(jié)合其疾病特征，合理地篩選健康內(nèi)容。借助不同的診斷特征，結(jié)合診斷條件，可為患者提供個性化的疏導(dǎo)?；颊呔驮\期間，通過接受系統(tǒng)性教育，能夠?qū)崿F(xiàn)發(fā)熱認(rèn)知的提升，能夠主動預(yù)防疾病，控制疾病，增加自我效能感覺。在日常工作中，要加強(qiáng)自我安全的防范，主動規(guī)避發(fā)熱疾病，積極配合預(yù)防[9]。與此同時，對發(fā)熱患者要講解遵醫(yī)用藥的重要性，確保病情可以得到有效控制，將疾病的康復(fù)時間縮短，確保治療效果，縮短治療時間。

近年來，人們生活水平不斷提升，加速了醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，患者更加關(guān)注健康保健，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也提出了較高的要求。在發(fā)熱患者診療期間，不僅對療效關(guān)注，也對治療費(fèi)用比較關(guān)注。新型冠狀病毒疫情期間，發(fā)熱門診就診人數(shù)較多，更加要注重診療感受的關(guān)注，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平?；诖?，在對發(fā)熱門診患者提供護(hù)理期間，需要關(guān)注其軀體疾病，切實滿足其生理需求。察言觀色，注意患者心理需求，實現(xiàn)患者身心健康的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[10]。

舒適護(hù)理為全新的護(hù)理干預(yù)模式，在實際應(yīng)用中，可最大限度地滿足發(fā)熱門診患者護(hù)理所需，滿足診療內(nèi)的醫(yī)護(hù)所需，促使患者提升護(hù)理服務(wù)滿意度，改善患者就診、治療的積極性與主動性。在舒適護(hù)理模式下，可為患者營造溫馨、舒適的醫(yī)療環(huán)境，促使患者感受到舒適的護(hù)理操作，形成良好的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。同時，還能夠營造良好的診療環(huán)境，提升發(fā)熱門診服務(wù)水平[11]。

本研究表明，觀察組疾病知識知曉率、遵醫(yī)用藥率、護(hù)理滿意度均高于對照組，且護(hù)患糾紛率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。舒適護(hù)理方案的實施，可通過評估患者知識掌握度，促進(jìn)護(hù)理措施的實施，分析護(hù)理方案實施的可行性。針對不同診療階段，提供不同的護(hù)理，開展提供的健康宣教可切實改善患者的認(rèn)知水平。

在發(fā)熱門診內(nèi)實施舒適護(hù)理，可形成標(biāo)準(zhǔn)化的流程模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理缺陷，突出新型護(hù)理方案的應(yīng)用價值。舒適護(hù)理方案的應(yīng)用，縮短了傳染病的診療、報告、隔離與治療時間，有效杜絕了院內(nèi)感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療安全，同時減少了患者的等待時間，確保了診療效率與質(zhì)量[12]。在新型冠狀病毒疫情考驗下，醫(yī)護(hù)人員在履行發(fā)熱門診職責(zé)的同時，應(yīng)當(dāng)為患者提供優(yōu)質(zhì)、及時與精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，獲取雙贏結(jié)局。舒適護(hù)理在發(fā)熱門診內(nèi)實施效果顯著，切實可行，可展現(xiàn)發(fā)熱門診傳染病防控功能，展現(xiàn)人性化科學(xué)管理理念，效果顯著，值得推廣。

綜上所述，針對疫情防控期間發(fā)熱門診患者，通過實施舒適的護(hù)理教育，能夠?qū)崿F(xiàn)患者對發(fā)熱知識知曉率的提升，能夠促使患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，提升疾病認(rèn)知程度，降低護(hù)患糾紛，確保護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。