PDCA循環(huán)法在護理技術(shù)培訓中的效果分析

周煜 陳剛

563000貴州航天醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州遵義

護理技術(shù)培訓是醫(yī)療水平在逐漸發(fā)展的情況下，對護理工作人員提出的要求，為了保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平達到平衡狀態(tài)，同時促進醫(yī)療機構(gòu)的全面發(fā)展，合理提升患者的醫(yī)療體驗，護理培訓具有必要性。但傳統(tǒng)的培訓方法多屬于走過場，培訓效果較差。美國學者提出PDCA 管理循環(huán)法后[1]，明確了從計劃到實施、檢查、處理的一系列培訓過程，應用領(lǐng)域十分廣泛。將PDCA 循環(huán)法應用于醫(yī)院護理技術(shù)培訓后，培訓質(zhì)量提高。本研究采用PDCA循環(huán)法對醫(yī)院60例護理人員進行培訓，取得效果報告如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年8月醫(yī)院護理人員60例，根據(jù)培訓方法的差異性分為兩組，各30 例。對照組男4 名，女26 名；年齡19～28 歲，平均(25.9±2.1)歲；學歷水平：中專10 名，大專12 名，本科8名。研究組男5 名，女25 名；年齡20～28 歲，平均(23.9±3.2)歲；學歷水平：中專11 名，大專14 名，本科5 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組結(jié)合傳統(tǒng)的培訓方法：根據(jù)《護理技術(shù)操作規(guī)范》對基礎(chǔ)操作內(nèi)容的理論知識進行鞏固。⑵研究組培訓開展前，首先要明確培訓計劃，同時要規(guī)定培訓時間。此外，要結(jié)合PDCA管理循環(huán)法的基本理念制定針對性方案[2]。①培訓計劃制定前與參加培訓的護理人員展開互動，告知培訓的主要內(nèi)容，針對輸液、穿刺、外傷處理、急救處理、體征監(jiān)護、基礎(chǔ)護理、儀器使用等內(nèi)容制定培訓計劃。從簡到難，分時段規(guī)劃培訓內(nèi)容。②通過互動和會議形式對培訓計劃的可行性進行評估，明確計劃的實施意義以及可行性后積極執(zhí)行，做培訓前動員，增加護理人員的學習動力，可以將科室內(nèi)部績效管理方案與培訓計劃聯(lián)系起來，調(diào)動護理人員學習的積極性。③培訓執(zhí)行：理論與實踐分別創(chuàng)立課堂。理論培訓結(jié)合技能實踐并總結(jié)培訓要點，提高護理人員對實踐操作的重視度。實踐培訓時，基礎(chǔ)的實踐操作要糾正，而難度較大的操作應由帶教者親身示范，示范后讓學生積極動手完成。④檢查階段：也就是考核階段，設(shè)計適當?shù)目己隧椖浚蓭Ы陶卟贾妙}目，分別對培訓過程中所涉及的重點知識擬題，根據(jù)考試成績評估掌握程度。⑤處理階段：結(jié)合考核成績評估各科室護理人員存在的護理問題，結(jié)合每個人的問題給出解決方案。

評價指標：①對比兩組護理人員在參加護理技術(shù)培訓后的理論成績以及實踐操作成績；單項120 分，成績越高說明護理培訓方法的實施效果越好。②對比兩組護理人員出現(xiàn)護理差錯以及醫(yī)護糾紛的概率，差錯率及糾紛發(fā)生率越低說明護理人員的專業(yè)能力越好，培訓效果越顯著。③結(jié)合科室對護理操作的滿意度展開評估，分別對臨床實際操作能力以及溝通能力、護理文書書寫能力、應變能力等四個方面做出評估，每項100分，70分以下不滿意，71～85分比較滿意，86～100分非常滿意。統(tǒng)計非常滿意與比較滿意的總?cè)藬?shù)，滿意總?cè)藬?shù)在組中所占比例越大說明科室滿意度越好。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組護理人員培訓前后綜合成績比較：兩組培訓后理論成績、實踐操作成績均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組培訓后理論成績及實踐操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理人員培訓前后綜合成績比較(±s，分)

表1 兩組護理人員培訓前后綜合成績比較(±s，分)

注：與本組培訓前比，#P＜0.05

組別n理論成績實踐操作培訓前培訓后培訓前培訓后研究組3097.5±2.1112.3±2.1#90.8±5.8108.7±7.4#對照組3096.9±2.3104.6±1.8#91.2±5.4101.6±6.9#t 1.055 115.248 20.276 43.843 5 P 0.295 70.000 00.783 20.000 3

兩組護理人員醫(yī)護糾紛及護理差錯發(fā)生率比較：研究組護理人員醫(yī)護糾紛及護理差錯發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理糾紛及護理差錯發(fā)生率比較[n(%)]

兩組護理人員科室滿意度比較：研究組科室對護理人員護理操作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理人員科室滿意度比較[n(%)]

討論

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也取得了進展，對醫(yī)院內(nèi)相關(guān)工作人員的專業(yè)性要求不斷升高。而護理人員作為與患者接觸最頻繁，與醫(yī)生工作銜接最緊密的群體，對其專業(yè)技術(shù)操作能力、綜合職業(yè)素養(yǎng)的要求相對嚴苛，而且護理人員的理論知識、操作技能一定程度上代表著醫(yī)院的綜合實力和形象，護理人員不僅要從干預的過程中給予患者足夠的信任，也要與醫(yī)生密切合作，和醫(yī)生建立最大的默契[3-4]。在社會的發(fā)展中，護理工作需要不斷吸收新知識，逐漸累積臨床經(jīng)驗，緊跟醫(yī)療發(fā)展的步伐，適應新技術(shù)的應用以及人們提出的新要求。因此，加強對護理人員的培訓和學習非常重要，有利于幫助護士不斷提升綜合能力，為以后的工作奠定堅實基礎(chǔ)[5-6]。此外“三基”訓練是幫助護士從理論知識過渡到實踐運用的重要環(huán)節(jié)，能夠快速培養(yǎng)專業(yè)性強，護理能力強的高質(zhì)量護理人才。其中“三基”訓練中最為重要的就是技能訓練。而護理技能與護理質(zhì)量，患者對護理工作的滿意度有著直接聯(lián)系，因此，相關(guān)管理人員需要根據(jù)PDCA 循環(huán)程序?qū)ψo理人員進行全面的護理管理培訓。首先，通過PDCA 循環(huán)程序不斷提升護士對技能操作的規(guī)范性與熟練度，在訓練期間管理人員需要不斷強調(diào)操作的技巧與規(guī)范，在考核期間考核老師也要不斷糾正與提出護士操作時出現(xiàn)的錯誤以及缺陷，并進行現(xiàn)場示范糾正。在完全掌握后，進行下一個循環(huán)訓練考核，這樣能夠在一遍一遍的訓練考核中，逐漸減少出錯率，同時也能不斷加深規(guī)范技巧與護理技巧。傳統(tǒng)培訓中，護士在實操之前都會進行階段性或者一過性的操作訓練，但整體效果不明顯，尤其是在多數(shù)護士未能完全掌握的情況下就進行下一項訓練，導致整體護理技術(shù)不達標。因此，在技能培訓與考核期間，PDCA 循環(huán)程序能夠在訓練考核結(jié)束后，迅速進行第二輪訓練考核，使護士在訓練考核期間始終保持新鮮感，不斷熟練牢記實操技巧，提升操作水平的同時形成良好的訓練考核循環(huán)。此外，PDCA循環(huán)程序能夠全面豐富技能訓練的內(nèi)容，在訓練考核過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使所有參與的護士都能夠得到參與的機會，達到護士自我管理的目的，通過PDCA循環(huán)程序的運用即能快速提升護士的團隊協(xié)作意識，還能提升護士的護理質(zhì)量與工作責任心。使護士在簡單普通的崗位上做著不簡單、不普通的工作，從而獲得成就感，體會到自身工作的價值與意義[7-8]。

PDCA循環(huán)程序作為一種高效性、科學性的管理模式，能夠根據(jù)實際情況找出醫(yī)護工作中存在的問題，不斷進行整改完善，使護理工作質(zhì)量得到提升。而PDCA 管理循環(huán)法在臨床上的應用主要是通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個步驟展開，與傳統(tǒng)的培訓方法相比優(yōu)勢更多，涵蓋的范圍更廣，更具全面性。本研究采用PDCA管理循環(huán)培訓方法，對護理培訓計劃的確定以及可行性評估進行展開，此外PDCA循環(huán)法能夠使護理人員在具體操作過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷糾正并完善，最終以降低護理差錯、提高護理服務質(zhì)量為目的，提高整體醫(yī)療服務工作水平。培訓方法相比傳統(tǒng)方式，更能夠適用于基層醫(yī)院護理技能培訓，也更具備針對性，培訓模式有章法和規(guī)律性，同時又能緊扣護理主題，提高護理人員的整體專業(yè)能力[9-10]。本研究結(jié)果表明，在護理培訓過程中應用PDCA循環(huán)法效果更加顯著，能夠最大程度上降低醫(yī)護出現(xiàn)差錯的概率，而且也能有效預防醫(yī)護糾紛等不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在護理技術(shù)培訓過程中應用PDCA循環(huán)法，能夠提高護理人員的專業(yè)能力，有助于醫(yī)護關(guān)系和諧發(fā)展的構(gòu)建，從而提升醫(yī)院整體形象。