優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎中的應(yīng)用及體會

江鳳瓊

621000綿陽市中心醫(yī)院，四川綿陽

小兒肺炎在臨床上是常見病癥，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見病癥。該病的病因是病原體感染或吸入羊水以及過敏反應(yīng)等引發(fā)的肺部炎性反應(yīng)，在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促、困難，發(fā)熱以及肺部啰音等?；純荷砉δ苌形窗l(fā)育完全，若患兒未接受及時的有效治療，可能會使患兒留下支氣管擴(kuò)張等后遺癥，還可能會損害患兒的泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等[1]。目前在臨床上對于小兒肺炎一般采取藥物治療，通過抗生素以及霧化治療來達(dá)到醫(yī)治患兒的目的。主要的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但由于年齡等原因，對于治療的配合性與用藥的依從性都較差。本文通過對綿陽市中心醫(yī)院收治的160 例小兒肺炎患兒進(jìn)行治療觀察，以探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎中的應(yīng)用效果。

資料與方法

2019年3月-2021年3月期間接受治療的小兒肺炎患兒160 例，其中細(xì)菌性肺炎45 例，病毒性肺炎27例，支原體肺炎22例，衣原體肺炎36例，真菌性肺炎30 例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將所有研究對象分為兩組，對照組患兒45例，觀察組患兒115例。觀察組中男65 例，女50 例；年齡8 個月～10 歲，平均(5.21±1.32)歲；病程2～8 d，平均(5.64±1.28)d。對照組男23 例，女22 例；年齡9 個月～10 歲，平均(5.73±1.28)歲；病程3～7 d，平均(5.34±1.36)d。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患兒臨床癥狀，血常規(guī)與胸部CT檢查結(jié)果，符合“小兒肺炎診療指南”確診標(biāo)準(zhǔn)；②10周歲及以下；③患者及其家屬均自愿配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法與患者及家長進(jìn)行有效溝通；②罹患其他嚴(yán)重器質(zhì)性損傷，如心、腎功能不全者。

護(hù)理方法：⑴選擇常規(guī)護(hù)理作為對照組患兒的護(hù)理方案：向患兒家長反復(fù)強(qiáng)調(diào)積極配合治療以及嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥的重要性，控制飲食，保持室內(nèi)空氣干燥且暢通，避免患兒再次接觸過敏原引發(fā)感染。⑵觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：與患兒進(jìn)行交流時盡量使用溫和的語調(diào)以及耐心的態(tài)度，可以通過使用鼓勵性語言幫助患兒建立信心，緩解其心理壓力，保持一個良好的心態(tài)積極配合治療，這樣也能增強(qiáng)其用藥的依從性。②環(huán)境護(hù)理：定期對病房進(jìn)行消毒處理，保持病房內(nèi)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，并對現(xiàn)有的探訪次數(shù)進(jìn)行限制，這樣可以避免交叉感染。③醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)：加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)，要求每天定時對病房進(jìn)行巡視，對嬰兒愛撫的基本措施進(jìn)行培訓(xùn)與考核，學(xué)習(xí)與兒童積極溝通交流的技巧。④密切關(guān)注患兒的生命特征變化情況，如出現(xiàn)體溫異常，需立即使用冰袋或酒精降溫，減少食物殘?jiān)鼩埩舻?。⑤開展健康教育，可通過座談會、宣傳欄等方式進(jìn)行。進(jìn)行健康教育，可以將小兒肺炎相關(guān)知識做成直播或錄播的形式來呈現(xiàn)給患兒家屬，并安排專業(yè)人員進(jìn)行答疑解惑，內(nèi)容可以是小兒肺炎臨床表征、診斷方法、病理病因等，這樣可以使患兒家屬對小兒肺炎有一個正確的了解，此外，囑咐患兒按時用藥，以確保患者用藥的依從性。⑥飲食與運(yùn)動建議：護(hù)理人員可根據(jù)患兒的家庭狀況制定一系列針對性的健康恢復(fù)指導(dǎo)，多進(jìn)食蔬菜、水果，多飲用開水，在用藥期間盡可能減少對飲料與生水的飲用，并且在早、中、晚三個時段指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，有氧運(yùn)動是首選。

觀察指標(biāo)：對觀察組患兒實(shí)施5 d 護(hù)理干預(yù)，對照組患兒實(shí)施11 d護(hù)理干預(yù)后，對比兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。⑴比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括呼吸困難、肺外并發(fā)癥、感染性休克等。⑵比較兩組患兒護(hù)理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒胸片檢查結(jié)果顯示陰影區(qū)域完全恢復(fù)；②有效：患兒胸片檢查結(jié)果顯示陰影區(qū)域縮?。虎蹮o效：患兒胸片結(jié)果顯示陰影區(qū)域無變化；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑶比較兩組患兒用藥依從性[2]。⑷比較兩組患兒臨床表現(xiàn)變化情況。⑸比較兩組患兒家屬對護(hù)理結(jié)果的滿意程度，以滿意、一般以及不滿意評價護(hù)理結(jié)果[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均納入SPSS 24.0 軟件中進(jìn)行處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患兒呼吸困難、心力衰竭以及肺氣腫的發(fā)生率比對照組患兒低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組患兒的臨床護(hù)理效果比較：觀察組患兒的治療總有效率比對照組患兒高，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理效果比較[n(%)]

兩組患兒的用藥依從性情況比較：觀察組患兒的用藥依從性明顯比對照組患兒高，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患兒用藥依從性比較[n(%)]

兩組患兒的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)變化情況比較：觀察組患兒的體溫恢復(fù)用時比對照組患兒短，并且觀察組患兒的憋喘時間比對照組患兒短，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患兒臨床表征變化比較(±s，d)

表4 兩組患兒臨床表征變化比較(±s，d)

組別n體溫恢復(fù)時間憋喘時間觀察組1153.84±1.143.17±1.02對照組4512.34±4.135.56±1.13 χ220.269 612.923 0 P＜0.001＜0.001

兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意比較：觀察組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度比對照組高，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討論

小兒肺炎的高發(fā)病期為春冬兩個季節(jié)，由于兩個季節(jié)氣候變化較大，患兒難以適應(yīng)，極易感染此病[4]。該病病因多為衣原體、支原體、細(xì)菌等病原體引發(fā)。在日常生活中應(yīng)做好相關(guān)預(yù)防工作，預(yù)防上呼吸道感染，注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒āＨ粲泻粑啦《玖餍袝r，請勿帶小兒到公共場所游玩。家里有人患感冒時，不要與兒童接觸。患兒在治愈后也可能會二次或多次反復(fù)感染，因而需要家長多注意?；疾r，不僅會給患兒的正常生活帶來極大影響，還會給其身心健康造成嚴(yán)重影響，因而為加快患兒的早日康復(fù)，應(yīng)對其采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施[5]。

據(jù)當(dāng)前研究顯示，常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為臨床應(yīng)用范圍較為廣泛、應(yīng)用頻率較高的護(hù)理模式，將其應(yīng)用在小兒肺炎的臨床護(hù)理中也可發(fā)揮一定程度的效果，如口頭叮囑患兒家屬配合治療，可在一定程度上提升患兒的用藥依從性，并通過為患兒進(jìn)行飲食控制、制造良好的治療環(huán)境，可提高治療有效率[6]。由于常規(guī)護(hù)理干預(yù)無法滿足小兒肺炎患者的精細(xì)化護(hù)理需求，因此常規(guī)護(hù)理無法取得較為理想的護(hù)理效果，需對小兒肺炎患者提供服務(wù)水平更高的護(hù)理干預(yù)，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理來對患兒進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)對護(hù)理人員的責(zé)任加以明確，這樣可以增強(qiáng)其在護(hù)理過程中的責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)與患兒進(jìn)行情感交流的工作。通過與患者進(jìn)行交流，建立情感連接，這樣可以為下一步工作奠定基礎(chǔ)，患兒更容易信任護(hù)理人員，這樣也更加愿意敞露心扉，將心中的情緒進(jìn)行傾訴，此時護(hù)理人員要做的就是對患兒所表達(dá)的情緒進(jìn)行積極傾聽，并對其做出正面回應(yīng)。整個過程中護(hù)理人員的同理心是最為關(guān)鍵的，因而在對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)時，這方面的知識培訓(xùn)非常關(guān)鍵。通過情感交流，患兒與護(hù)理人員的信任增加，也方便患兒在今后能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[7]。在護(hù)理期間，飲食健康問題也應(yīng)引起護(hù)理人員的注意，正所謂病從口入，患兒進(jìn)行新鮮果蔬的攝食以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，可以幫助患兒加快恢復(fù)速度。另外用體育鍛煉來進(jìn)行輔助，可有效加強(qiáng)患兒的身體免疫能力。

綜上所述，在臨床上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理照料小兒肺炎能夠減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提升護(hù)理效果以及患兒的用藥依從性，對臨床表現(xiàn)的改善效果明顯，提升家屬對護(hù)理結(jié)果的滿意程度，加快患兒康復(fù)的速度，值得在臨床上進(jìn)行普及與推廣。