黛力新聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的效果研究

許科斌

214062江南大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇無(wú)錫

慢性胃炎是胃黏膜出現(xiàn)慢性炎性病變，可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)惡心、食欲不振、胃部灼燒感、噯氣、貧血等癥狀，若病情持續(xù)發(fā)展，還可引發(fā)一系列并發(fā)癥，而反流性食管炎疾病的形成與慢性胃炎有著緊密關(guān)聯(lián)[1]?，F(xiàn)代人受飲食不規(guī)律、生活作息紊亂以及工作壓力大等因素的影響，導(dǎo)致慢性胃炎疾病發(fā)生率遞增，慢性胃炎伴反流性食管炎一旦形成，不僅加重治療難度，更對(duì)患者的機(jī)體健康有所不利[2]。臨床中，針對(duì)慢性胃炎伴反流性食管炎患者治療多選擇藥物干預(yù)，但應(yīng)用不同藥物治療所達(dá)到的預(yù)后效果存在一定差異。其中奧美拉唑具有藥效作用強(qiáng)、血藥濃度高、藥物起效快等優(yōu)勢(shì)，黛力新具有抗焦慮、抗抑郁作用，可促進(jìn)多巴胺與甲腎上腺素釋放，對(duì)患者的自主神經(jīng)功能有一定調(diào)節(jié)作用，其與奧美拉唑藥物聯(lián)合應(yīng)用效果確切，可進(jìn)一步保證患者生理與心理健康。因此，本研究對(duì)慢性胃炎反流性食管炎患者應(yīng)用不同方案進(jìn)行治療，旨在分析黛力新聯(lián)合奧美拉唑方案的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2020年1月-2021年1月收治慢性胃炎反流性食管炎患者60 例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；平均年齡(42.89±1.75)歲；平均病程(12.15±1.05)個(gè)月。研究組男18例，女12 例；平均年齡(42.99±1.77)歲；平均病程(12.37±1.15)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者本人或家屬對(duì)本次調(diào)研完全知情同意；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次治療中所用藥物過(guò)敏者；②肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙者；③中途退出治療者或更換治療方案者；④存在嚴(yán)重精神障礙者；⑤聽(tīng)力障礙；⑥語(yǔ)言溝通障礙者；⑦嚴(yán)重傳染性疾??；⑧存在胃潰瘍、消化系統(tǒng)腫瘤。

治療方法：①對(duì)照組給予奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療：奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065335)藥物劑量為20 mg/次，2次/d，枸櫞酸莫沙必利片(生產(chǎn)廠家：Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd.國(guó)藥準(zhǔn)字J20140149)藥物劑量為2.5～5.0 mg/次，3次/d。②研究組給予黛力新聯(lián)合奧美拉唑治療：奧美拉唑藥物用法用量同對(duì)照組完全一致；黛力新(生產(chǎn)廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153122)藥物劑量為1片/次，2次/d。用藥療程根據(jù)患者實(shí)際情況而定。

觀察指標(biāo)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①有效：患者反酸、胃部疼痛以及食欲不振等癥狀全部消失，或同治療前相比好轉(zhuǎn)＞95%，胃鏡檢查食管黏膜正常；②改善：患者反酸、胃部疼痛以及食欲不振等癥狀，同治療前相比好轉(zhuǎn)65%～89%，胃鏡檢查食管黏膜處于充血、水腫；③無(wú)變化：患者反酸、胃部疼痛以及食欲不振等癥狀，同治療前相比好轉(zhuǎn)＜64%，胃鏡檢查食管黏膜處于糜爛、潰瘍狀況。治療總有效率=(有效+改善)/總例數(shù)×100%。⑵應(yīng)用焦慮與抑郁評(píng)分量表[2]，對(duì)不同治療時(shí)段兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察與評(píng)估，總分為100 分，患者所得分值越低，表示心理狀態(tài)越佳。⑶治療后清晨抽取患者靜脈血檢驗(yàn)，選擇酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)機(jī)體腫瘤壞死因子α、超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6 炎性因子指標(biāo)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較：兩組治療前心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s，分)

組別n焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分對(duì)照組 治療前3073.54±3.2554.15±3.11治療后3069.50±1.6548.24±1.48研究組 治療前3073.62±3.3040.16±3.12治療后3062.52±1.2132.24±1.22 t 治療前0.10018.490 P 治療前0.9200.000 t 治療后20.28049.214 P 治療后0.0000.000

兩組患者炎性因子指標(biāo)水平比較：治療前，兩組患者的炎性因子指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白及白介素-6水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)水平比較(±s，分)

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)水平比較(±s，分)

組別n腫瘤壞死因子-α(ng/mL)超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)白介素-6(pg/mL)對(duì)照組治療前303.75±0.5513.26±2.65161.59±20.55治療后303.73±0.5613.27±2.68161.60±20.56研究組治療前302.45±0.259.23±1.2584.55±3.51治療后301.52±0.187.20±0.9560.12±2.01 t 治療前0.1480.0150.002 P 治療前0.8830.9880.998 t 治療后16.5357.08233.082 P 治療后0.0000.0000.000

討論

現(xiàn)代人工作壓力大，飲食不規(guī)律以及生活作息紊亂，從而導(dǎo)致胃部疾病發(fā)生率遞增，其中慢性胃炎最為常見(jiàn)[3]。慢性胃炎可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)黑便、嘔血、食欲不振等癥狀。隨著病情持續(xù)性惡化，可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的機(jī)體健康、日常生活水平及工作狀態(tài)等方面非常不利[4]。反流性食管炎與慢性胃炎的形成與自主神經(jīng)功能紊亂有著緊密關(guān)聯(lián)，胃酸過(guò)多可導(dǎo)致胃部有灼熱感以及胃酸反流，嚴(yán)重還可誘發(fā)腹部感覺(jué)異常與心臟不適等癥狀，年齡與疾病發(fā)生率呈正相關(guān)，而且疾病發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。近年來(lái)，研究者加大了對(duì)慢性胃炎、反流性食管炎疾病的研究力度，認(rèn)為自主神經(jīng)功能紊亂以及精神長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮、煩躁等狀態(tài)，可對(duì)胃部、食管產(chǎn)生感知刺激，在對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)時(shí)，不僅需開(kāi)展胃黏膜、抑酸等治療，還需予以患者心理支持，從而達(dá)到理想的治療效果。

臨床中，針對(duì)慢性胃炎伴反流性食管炎疾病治療方案較多，其中藥物治療應(yīng)用率較高，特別是奧美拉唑、黛力新。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是治療胃潰瘍、反流性食管炎常用藥物，對(duì)消化性潰瘍急性出血情況也有一定干預(yù)價(jià)值。一般情況下，應(yīng)用奧美拉唑患者機(jī)體不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，但由于個(gè)體差異性，部分患者可發(fā)生嘔血、腹瀉、頭痛以及吞咽困難等癥狀，醫(yī)師根據(jù)具體情況進(jìn)行合理干預(yù)，從而保證治療安全性。

黛力新屬于枸杞子與氟哌噻醇混合物，具有鎮(zhèn)靜、抗抑郁作用，而且治療安全性較高，可有效地對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高食管與胃部對(duì)外界刺激的敏感性與感覺(jué)，進(jìn)而提高患者自身的神經(jīng)功能，促進(jìn)慢性胃炎伴反流性食管炎疾病好轉(zhuǎn)，其與奧美拉唑藥物聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步提升藥效，縮短治療時(shí)間，提高患者治療積極性，促進(jìn)疾病早日好轉(zhuǎn)，保證預(yù)后。此外，黛力新屬于一種神經(jīng)阻滯劑，對(duì)神經(jīng)類病癥有一定干預(yù)價(jià)值，特別是抑郁與焦慮狀態(tài)，在婦產(chǎn)科、神經(jīng)科、內(nèi)科及五官科有著較高的應(yīng)用率，對(duì)三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、慢性及頑固性疼痛有一定調(diào)節(jié)作用。而且藥物鎮(zhèn)痛效果確切，安全性較高，可提高食管下段與胃部對(duì)外界刺激的感覺(jué)異常與敏感性，有效控制反流性食管炎與胃炎的病情發(fā)展，進(jìn)而在臨床有著較高的應(yīng)用率。但在治療過(guò)程中，為保證治療效果，需對(duì)患者的飲食進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，告知患者禁食生冷、刺激、不易于消化食物，建議適當(dāng)食用含有維生素較高的蔬菜與水果，可少食多餐，但不可暴飲暴食，而且需禁煙忌酒，以免胃黏膜受到刺激，引發(fā)黏膜充血、水腫以及膽汁反流。此外，慢性胃炎伴反流性食管炎患者有年輕化趨勢(shì)，而誘因多為精神因素，應(yīng)用相關(guān)藥物對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行改善，這對(duì)抑制病情發(fā)展有著積極影響。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合黛力新方案患者的治療總有效率高于應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利方案治療，充分顯示聯(lián)合方案治療優(yōu)勢(shì)與臨床價(jià)值，可對(duì)胃酸分泌異常情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，快速改善患者胃部疼痛與灼熱感等不適癥狀。而且黛力新藥物對(duì)機(jī)體自主神經(jīng)功能的穩(wěn)定性具有一定改善作用，進(jìn)而可快速抑制疾病發(fā)展，調(diào)節(jié)患者機(jī)體不適，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提升藥效，達(dá)到理想的治療效果與目的。治療后，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合黛力新方案患者的焦慮與抑郁評(píng)分均低于奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利方案，分析原因，黛力新藥物可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗抑郁效果，藥物中的活性成分可刺激甲腎上腺素與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而改善患者精神狀態(tài)，平衡其自主神經(jīng)功能。應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合黛力新方案患者腫瘤壞死因子α、超敏C 反應(yīng)蛋白以及白介素-6 指標(biāo)均低于奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利方案；由于慢性胃炎伴反流性食管炎患者的胃黏膜出現(xiàn)慢性炎性病變，及時(shí)調(diào)節(jié)患者機(jī)體炎性因子指標(biāo)可快速抑制疾病發(fā)展，改善患者機(jī)體不適，消除疾病炎性反應(yīng)，聯(lián)合治療方案可進(jìn)一步縮短患者康復(fù)進(jìn)程，保持良好的態(tài)度接受治療，還可保證患者治療依從性，治療效果符合臨床需求。

綜上所述，慢性胃炎伴反流性食管炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，予以患者奧美拉唑聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療效果確切，還可改善患者機(jī)體炎性反應(yīng)，確保患者心理狀態(tài)良好，進(jìn)一步保證患者心理與生理健康。