醫(yī)護(hù)一體化急診急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率的降低探討

雷 燕

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇南通 226000）

急性心肌梗死屬于臨床上較為常見的危急重癥，該疾病具有進(jìn)展速度快、致死率較高等特點，會對患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅[1-2]。急性心肌梗死的發(fā)生主要是因為冠狀動脈病變引起的冠脈血液供應(yīng)降低，并且引發(fā)心肌缺血、壞死，隨后引起患者出現(xiàn)心律失常、持續(xù)性胸痛、休克、心力衰竭等癥狀，患者多因為疼痛而引起心肌耗氧增加，病情更加嚴(yán)重[3]。隨著時間的推移，患者心肌缺血越嚴(yán)重預(yù)后效果越差，死亡率升高。因此一旦患者出現(xiàn)急性心肌梗死則需要及時就診、救治，盡快恢復(fù)心肌血液供應(yīng)，改善冠狀動脈血液循環(huán)，促使缺血組織能夠盡快修復(fù)[4]。目前，大部分醫(yī)院急診科急救護(hù)理模式尚未具體化、標(biāo)準(zhǔn)化，對急救效果產(chǎn)生一定的影響。而醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式屬于新型護(hù)理手段，通過構(gòu)建一體化模式，極大地優(yōu)化了急救流程，提高了搶救效率。本次研究對急性心肌梗死患者展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 資料

納入對象選擇本院2019 年10 月到2021 年10月收治的40 例急性心肌梗死患者：男、女：21 例、19例；年齡33～78 歲，平均45.71±2.64 歲；基礎(chǔ)性疾?。汗谛牟　⒏哐獕?、糖尿病分別為：15 例、13 例、12例。按照急救護(hù)理模式不同分為：對照組、觀察組，每組20 例，前者采取常規(guī)護(hù)理，后者落實醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。對2 組基本資料統(tǒng)計進(jìn)行對比（P＞0.05）。

所有患者均經(jīng)過急診科確診為急性心肌梗死，患者對本次研究知情且配合度良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙、肝腎功能異常、合并阿爾茲海默病、精神障礙患者。

1.2 方法

對照組——采取常規(guī)護(hù)理：患者入院以后由值班護(hù)士、醫(yī)生急診，安排患者在10 分鐘內(nèi)做好基礎(chǔ)檢查，另外及時建立靜脈通道、吸氧，給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者生命體征，并遵醫(yī)囑給予抗凝治療，配合搶救。

觀察組——展開醫(yī)護(hù)一體化急診急救模式：

（1）制定一體化急診急救流程，安排1 名急診醫(yī)師、5 名護(hù)士組成小組，急診科可以組成若干個小組，滿足患者的實際需求，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一體化培訓(xùn)，并保證每位成員均能夠清晰分工，密切配合急救工作。

（2）制定急診急救流程，由急診科和醫(yī)務(wù)處分析、討論急性心肌梗死患者急救急診流程各個環(huán)節(jié)中存在的問題，并探討解決措施與處理方式，不斷地優(yōu)化、完善院前院后急救措施，對交接等流程進(jìn)行規(guī)范化管理，重建護(hù)理流程確保急診救治護(hù)理效果，保證急救規(guī)范化、有效性。

（3）接診后由預(yù)診護(hù)士對患者實際情況進(jìn)行快速評估并分診，然后通知主治醫(yī)師進(jìn)行診斷，搶救護(hù)士全程對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。救治期間，需要密切觀察患者的生命體征，迅速建立靜脈通路，做好管道護(hù)理，認(rèn)真處理好患者轉(zhuǎn)運工作。

（4）在搶救過程中，囑咐患者保持絕對臥床，并為患者提供低流量吸氧，加強(qiáng)血氣分析，監(jiān)測其心率變化，叮囑患者提供藥物的同時做好用藥干預(yù)。在急救過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實際病情、生命體征變化、檢查結(jié)果評估威脅因素，保證醫(yī)囑能夠確切有效的落實，協(xié)助醫(yī)生完成搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組心肌梗死患者急救時間、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。急救時間包括：癥狀發(fā)作至急診室時間、分診時間、心電圖時間、PCI 時間、再灌注時間。并發(fā)癥包括：血腫栓塞、深靜脈血栓、心臟破裂、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 對比兩組急救時間

觀察組的癥狀發(fā)作至急診室時間、分診時間、心電圖時間、PCI 時間均短于對照組，數(shù)據(jù)比較：P＜0.05（見表1）。

表1 兩組急性心肌梗死患者急救時間比較（min）

表1 兩組急性心肌梗死患者急救時間比較（min）

組別癥狀發(fā)作至急診室時間分診時間心電圖時間PCI 時間再灌注時間對照組132.31±3.674.33±0.687.78±2.6556.47±4.7866.74±4.78觀察組117.48±2.662.17±0.354.30±1.5543.89±2.6554.78±2.26 t 14.63212.6315.06910.29410.116 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 對比2 組患者搶救成功率

觀察組急性心肌梗死患者的搶救成功率與對照組的相比較：P＜0.05（見表2）。

表2 對比兩組急性心肌梗死患者搶救成功率（n/%）

2.3 對比2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組：P＜0.05（表3）。

表3 對比2 組急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

3 討論

急性心肌梗死屬于多發(fā)性心血管疾病，患者發(fā)病后時間越長壞死程度越嚴(yán)重，致死率升高[5-6]。心肌梗死治療的關(guān)鍵因素在于取得有效措施促進(jìn)冠狀動脈再灌注，為患者提供供血與供氧，減少心肌壞死程度，保證患者生命體征平穩(wěn)，提高患者生命的安全性。

急性心肌梗死救治過程中提高醫(yī)護(hù)配合度十分重要，對縮短時間、提高搶救成功率具有積極意義[7-8]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理急診急救流程能夠構(gòu)建以“醫(yī)-護(hù)-患”為一體的模式，將護(hù)理急救流程重新構(gòu)建，不斷地完善入院后接診、分診、檢查、治療等環(huán)節(jié)，促使各個環(huán)節(jié)流程更加完整化、具體化，可以有效減低患者滯留時間，促使患者盡快接受治療[9]。

醫(yī)護(hù)一體化急診急救護(hù)理流程能夠構(gòu)建出較為固定且默契的急救小組，小組間分工更加明確，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，共同負(fù)責(zé)，全面配合，全面提升小組成員間的工作積極性、主動性，有效提升急救效率與效果，減少患者心肌細(xì)胞死亡，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)[10-12]。

在本次研究中，觀察組急性心肌梗死患者搶救時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)：P＜0.05；另外，搶救成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組：P＜0.05。

由上所述，對急性心肌梗死患者采取醫(yī)護(hù)一體化急診急救護(hù)理可以有效縮短患者救治時間，提高搶救成功率，有助于改善患者預(yù)后，促使急救過程中生命體征始終平穩(wěn)，提高救治效率。