分析溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程的影響

竇敏麗 于冰

（酒泉市人民醫(yī)院 甘肅酒泉 735000）

妊娠分娩屬于女性最正常一種生理功能，但對(duì)于年齡超過(guò)35 歲的女性來(lái)說(shuō)，在分娩中會(huì)出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)。目前，隨著二孩政策的開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量直線(xiàn)上升，而高齡產(chǎn)婦因機(jī)體、外界等因素的影響，會(huì)在分娩中出現(xiàn)程度不一的應(yīng)激反應(yīng)[1]。故高齡產(chǎn)婦分娩已成為產(chǎn)科目前最受重視的一個(gè)群體。但對(duì)于部分高齡產(chǎn)婦來(lái)講，因分娩的需要，會(huì)在分娩時(shí)應(yīng)用剖宮產(chǎn)，故而增加了剖宮產(chǎn)率[2-3]。臨床為了控制高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提升分娩質(zhì)量，在護(hù)理中應(yīng)用了溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，取得了顯著的護(hù)理效果[4]。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是一種人性化的護(hù)理服務(wù)措施，其圍繞產(chǎn)婦開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)溫馨護(hù)理，幫助產(chǎn)婦減輕不良心理，提高分娩信心，從而改變分娩方式，縮短產(chǎn)程，對(duì)保證分娩順利開(kāi)展、減少剖宮產(chǎn)率具有重要作用[5]。本文以254 例產(chǎn)婦為背景，探析高齡產(chǎn)婦用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后對(duì)分娩方式、產(chǎn)程的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2020 年5 月至2021 年4 月收治的分娩產(chǎn)婦中抽取254 例，以是否開(kāi)展溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施作為分組依據(jù)，對(duì)照組127 例產(chǎn)婦，年齡36～40歲，平均（38.13±1.68）歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別60例、67 例，孕周36～40 周，平均（38.24±1.22）周。試驗(yàn)組127 例產(chǎn)婦，年齡35～41 歲，平均（39.22±1.65）歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別62 例、65 例，孕周37～41周，平均（38.55±1.20）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡超過(guò)35 歲者；（2）單胎，頭位者；（3）參與者均知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠高血壓者；溝通障礙者；（2）臨床資料不全者；（3）心血管疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組獲得常規(guī)護(hù)理，為產(chǎn)婦整理好病房，對(duì)其身體指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察宮縮情況，對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，并在分娩前給予產(chǎn)婦科學(xué)的分娩知識(shí)指導(dǎo)，在分娩中配合醫(yī)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩注意事項(xiàng)，如有必要，需要及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)?；诖?，試驗(yàn)組獲得溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，方法如下：

（1）產(chǎn)前溫馨助產(chǎn)護(hù)理：首先需要為產(chǎn)婦提供安靜、整潔的待產(chǎn)環(huán)境，提供易消化、清淡的食物。給予產(chǎn)婦全面、整體的護(hù)理服務(wù)，改善不良情緒，讓產(chǎn)婦可以充分地做好分娩前準(zhǔn)備工作。同時(shí)提醒產(chǎn)婦家屬可能出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，如有需要立即上報(bào)醫(yī)生，方便為產(chǎn)婦做好及時(shí)的診療。積極做好母嬰分娩準(zhǔn)備工作，如紙尿褲、衛(wèi)生墊、毛毯等，幫助產(chǎn)婦減輕顧慮。積極向產(chǎn)婦普及相關(guān)分娩知識(shí)，提高分娩信心。做好分娩健康教育，讓其了解剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)與不足；在助產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)用采取針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。

（2）產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)護(hù)理：在分娩時(shí)，應(yīng)用不同的方式幫助產(chǎn)婦減輕分娩疼痛感，如握手、語(yǔ)言安慰、按摩、聽(tīng)音樂(lè)等，分散產(chǎn)婦注意力，達(dá)到放松身心的目的[6]。及時(shí)與產(chǎn)婦、家屬做交流，明確產(chǎn)婦的分娩情況，減輕不良情緒，增強(qiáng)自然分娩的信心。

（3）產(chǎn)后助產(chǎn)護(hù)理：分娩后，及時(shí)幫助產(chǎn)婦擦拭身體，讓其可以保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

（1）分娩方式：陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，由護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

（2）由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程。

（3）應(yīng)用自制的工具，通過(guò)對(duì)不同護(hù)理方面進(jìn)行評(píng)分，以此來(lái)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，即包括項(xiàng)目有服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、心理護(hù)理、分娩指導(dǎo)、健康教育。每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度越好[7]。

（4）產(chǎn)后并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組陰道分娩100 例、陰道助產(chǎn)22 例、剖宮產(chǎn)5 例，剖宮產(chǎn)率3.94%，對(duì)照組陰道分娩70 例、陰道助產(chǎn)27 例、剖宮產(chǎn)30 例，剖宮產(chǎn)率23.62%，剖宮產(chǎn)率相比，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分娩方式比較[n（%）]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間比較

第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程相比，試驗(yàn)組短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)程時(shí)間比較（）

表2 產(chǎn)程時(shí)間比較（）

意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

?組別例數(shù)第一產(chǎn)程（min）第二產(chǎn)程（min）第三產(chǎn)程（min）總產(chǎn)程（min）試驗(yàn)組127387.54±47.0531.08±3.898.64±3.45430.18±48.24對(duì)照組127455.15±56.2738.24±5.6912.94±6.11503.54±58.77 t--10.387711.70666.906110.8732 P--0.00000.00000.00000.0000

2.3 產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、心理護(hù)理、分娩指導(dǎo)、健康教育等進(jìn)行評(píng)分，試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)

2.4 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組：產(chǎn)后出血、新生兒窒息分別2 例、3 例，發(fā)生率3.94%；對(duì)照組：產(chǎn)后出血、新生兒窒息分別12 例、10 例，發(fā)生率17.32%，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著二胎政策的開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦人數(shù)越來(lái)越多，使其成為了產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。而對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)講，妊娠的影響，再加上其它因素的影響，增加了產(chǎn)婦的心理與情緒壓力。此外，在高齡產(chǎn)婦分娩中，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)因不同原因的影響增加剖宮產(chǎn)率。雖剖宮產(chǎn)會(huì)減輕分娩時(shí)的疼痛感，但產(chǎn)后恢復(fù)較慢，甚至還會(huì)有部分高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥[8]。因此，對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善分娩方式、縮短產(chǎn)程具有積極作用。

表3 產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較（）

表3 產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較（）

組別服務(wù)態(tài)度（分）護(hù)理技能（分）心理護(hù)理（分）分娩指導(dǎo)（分）健康教育（分）試驗(yàn)組95.24±3.1596.15±2.1594.57±2.5796.15±2.3794.57±2.99對(duì)照組86.18±4.8584.25±5.9788.25±2.6485.49±6.1883.87±2.99 t 17.654921.134619.331118.150028.5167 P 0.00000.00000.00000.00000.0000?

經(jīng)實(shí)踐表明[9-10]，在高齡產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目的及改善高齡產(chǎn)婦分娩方式的目的。溫馨助產(chǎn)護(hù)理將高齡產(chǎn)婦分為不同的階段，在各個(gè)環(huán)節(jié)中，開(kāi)展以人文關(guān)懷為理論的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，在高質(zhì)量的護(hù)理中，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的相關(guān)認(rèn)知，幫助其改善不良心理，減少剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)高齡產(chǎn)婦可以積極地配合醫(yī)生，提高護(hù)理效率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)提高產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度具有積極作用[11-12]。本研究示：試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)改善分娩方式、縮短產(chǎn)程具有積極影響，值得推廣。