無(wú)痛腸鏡下大腸息肉治療的臨床有效性及安全性

秦春峰

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院 江蘇南通 226300）

大腸息肉作為腸腔息肉狀病變的一種，主要因?yàn)榇竽c管腔內(nèi)壁上呈現(xiàn)出腸上皮增生的情況，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出贅生物隆起情況，主要包括兩種息肉類(lèi)型，分別為腫瘤性以及非腫瘤性[1]。在未獲得明確病理檢查前，此類(lèi)贅生物均稱(chēng)為大腸息肉。當(dāng)前未充分明確大腸息肉發(fā)病機(jī)制，分析同遺傳因子、生活習(xí)慣、細(xì)菌感染以及年齡存在相關(guān)性，于中老年人群多發(fā)[2-3]。于早期，此種疾病呈現(xiàn)出癥狀隱匿特點(diǎn)，以便血、大便形狀改變以及排便時(shí)間延長(zhǎng)等系列癥狀為典型。部分腫瘤性腸息肉未獲得及時(shí)治療后，最終會(huì)呈現(xiàn)出腸癌現(xiàn)象，對(duì)此對(duì)大腸息肉患者疾病診斷及時(shí)性以及有效性作出保證，意義顯著[4]。當(dāng)前針對(duì)腸息肉在實(shí)施診斷期間，無(wú)痛腸鏡獲得廣泛應(yīng)用，此種術(shù)式呈現(xiàn)出安全舒適、無(wú)痛苦以及診斷率高等系列優(yōu)勢(shì)[5]。本研究選取2021 年1 月～2021 年12 月收治的80 例大腸息肉患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用常規(guī)內(nèi)鏡展開(kāi)疾病治療）和研究組（采用無(wú)痛腸鏡展開(kāi)疾病治療），旨在探討對(duì)大腸息肉患者實(shí)施無(wú)痛腸鏡治療的有效性以及安全性，為達(dá)到促進(jìn)大腸息肉患者預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2021 年12 月收治的80 例大腸息肉患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用常規(guī)內(nèi)鏡展開(kāi)疾病治療）和研究組（采用無(wú)痛腸鏡展開(kāi)疾病治療），各40 例。常規(guī)組男、女各26、14 例；年齡40～80（65.25±5.26）歲；其中大便性狀改變患者12例，腹痛腹瀉患者10 例，便秘患者12 例以及便血患者6 例。研究組男、女各27、13 例；年齡41～79（65.27±5.29）歲；其中大便性狀改變患者13 例，腹痛腹瀉患者12 例，便秘患者11 例以及便血患者4 例。兩組性別、年齡以及癥狀表現(xiàn)，具有均衡性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出較大息肉體積，對(duì)于手術(shù)指征均符合；②患者臨床資料收集完整；③患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出腹膜炎以及腸穿孔等現(xiàn)象；②伴有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及肝腎功能衰竭等疾?。虎鄢尸F(xiàn)出其他腸鏡禁忌癥情況。

1.2 方法

在實(shí)施手術(shù)前1d，兩組大腸息肉患者需要做到低纖維飲食。在準(zhǔn)備手術(shù)前＜6h，對(duì)患者給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑服用，10min/次，250mL/次，直至清水樣便排出。完成后對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.1 常規(guī)組。

采用常規(guī)內(nèi)鏡展開(kāi)疾病治療，對(duì)患者實(shí)施腸鏡檢查，直至回盲部位置。在退鏡同時(shí)，將所有息肉切除。如扁平息肉＜0.5cm，則利用氬氣刀實(shí)施灼燒，如屬于帶蒂息肉或者＞0.5cm，則利用高頻電圈套進(jìn)行有效摘除。

1.2.2 研究組。

采用無(wú)痛腸鏡展開(kāi)疾病治療，利用丙泊酚+瑞芬太尼對(duì)患者實(shí)施深度麻醉，對(duì)患者實(shí)施無(wú)痛腸鏡檢查，直至回盲部位置。在退鏡同時(shí)，將所有息肉切除。如扁平息肉＜0.5cm，則利用氬氣刀實(shí)施灼燒，如屬于帶蒂息肉或者＞0.5cm，則利用高頻電圈套進(jìn)行有效摘除。

對(duì)于兩組患者完成手術(shù)后6～8h，通過(guò)對(duì)患者創(chuàng)面恢復(fù)情況加以了解，對(duì)進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行明確。在3d 內(nèi)，要求患者進(jìn)食流質(zhì)食物；在3d 后，允許患者進(jìn)食半流食食物；在7d 內(nèi)，需要確保無(wú)渣飲食，向正常飲食進(jìn)行逐步過(guò)渡。期間需要做好補(bǔ)液以及抗感染操作，對(duì)腸道暢通加以保持。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者舒張壓波動(dòng)、收縮壓波動(dòng)、操作時(shí)間，手術(shù)過(guò)程中，每間隔5min 對(duì)患者的血壓進(jìn)行一次測(cè)量，手術(shù)后依據(jù)最低值同最高值完成波動(dòng)值計(jì)算，并且對(duì)操作時(shí)間進(jìn)行記錄。②比較兩組患者不良反應(yīng)（腹痛、腹脹、便血）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為。以P＜0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒張壓波動(dòng)、收縮壓波動(dòng)、操作時(shí)間比較

研究組舒張壓波動(dòng)、收縮壓波動(dòng)均低于常規(guī)組，操作時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）。（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者舒張壓波動(dòng)、收縮壓波動(dòng)、操作時(shí)間比較（）

表1 兩組患者舒張壓波動(dòng)、收縮壓波動(dòng)、操作時(shí)間比較（）

?組別舒張壓波動(dòng)（mmHg）舒張壓波動(dòng)（mmHg）操作時(shí)間（min）研究組（n=40）7.17±1.6111.22±1.0516.81±4.25常規(guī)組（n=40）10.82±1.0916.29±1.9626.42±3.69 t 11.873114.420910.7986 P 0.00000.00000.0000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.00%）低于常規(guī)組（27.50%）（P＜0.05）。（見(jiàn)表2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

對(duì)于大腸息肉疾病而言，主要于結(jié)直腸位置多發(fā)，作為消化系統(tǒng)疾病一種，于中老年群體多見(jiàn)[6]。通常而言，如息肉體積較小，則主要為良性，無(wú)需對(duì)其立即展開(kāi)疾病治療[7]。但如果呈現(xiàn)出過(guò)大息肉，則會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出腸出血、腸梗阻以及腸套疊情況。并且對(duì)于腫瘤性腸息肉而言，其存在一定概率表現(xiàn)出癌化現(xiàn)象，對(duì)此需要做到及時(shí)摘除治療。針對(duì)大腸息肉患者在實(shí)施治療期間，傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療方法運(yùn)用，主要通過(guò)電凝鉗以及熱活檢鉗將息肉去除，但獲得效果有限，并且對(duì)患者造成痛苦感明顯[8]。

無(wú)痛腸鏡作為全新檢查治療以及檢查技術(shù)的一種，臨床應(yīng)用后可將患者耐受度顯著提高，從而將其針對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感有效消除。并且此種術(shù)式呈現(xiàn)出并發(fā)癥少、分辨率高、術(shù)后康復(fù)快以及疼痛度低等系列優(yōu)勢(shì)，同傳統(tǒng)腸鏡比較，呈現(xiàn)出的治療優(yōu)勢(shì)明顯。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組舒張壓波動(dòng)（7.17±1.61）mmHg、收縮壓波動(dòng)（11.22±1.05）mmHg 均低于常規(guī)組舒張壓波動(dòng)（10.82±1.09）mmHg、收縮壓波動(dòng)（16.29±1.96）mmHg，操作時(shí)間（16.81±4.25）min 短于常規(guī)組（26.42±3.69）min（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.00%）低于常規(guī)組（27.50%）（P＜0.05），亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。從而表明無(wú)痛腸鏡治療方式有效運(yùn)用，可確保在無(wú)痛狀態(tài)下將患者息肉有效去除，將患者的治療痛苦感顯著降低，避免其血壓嚴(yán)重波動(dòng)而對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生影響，將治療順利性增強(qiáng)，從而使操作時(shí)間獲得顯著縮短。并且此種方式的運(yùn)用，可以充分減少腹痛、腹脹、便血等系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而對(duì)治療安全性作出保證，充分證明無(wú)痛腸鏡運(yùn)用于大腸息肉患者治療中可行性。

綜上所述，臨床針對(duì)大腸息肉患者采用無(wú)痛腸鏡方法進(jìn)行治療后，可將大腸息肉患者治療操作時(shí)間有效縮短，將血壓波動(dòng)有效降低，從而將患者不適感降低，對(duì)患者治療有效性作出保障。此外，此種治療方式可將患者表現(xiàn)出腹痛、腹脹、便血等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，促進(jìn)大腸息肉患者病情康復(fù)。