不同的管理方法在醫(yī)院藥學(xué)管理中應(yīng)用的可行性

張兆麗

（甘肅省蘭州市永登縣紅城中心衛(wèi)生院 藥房 甘肅蘭州 730300）

醫(yī)藥學(xué)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分之一，既有技術(shù)上的管理，還存在經(jīng)濟(jì)和服務(wù)上的管理，對(duì)醫(yī)院的整體效益有著直接的影響[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，使得醫(yī)院服務(wù)水平無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)管理，提高醫(yī)藥學(xué)的管理水平，從而為廣大人民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院醫(yī)藥學(xué)管理提供了較多的管理方法，避免了用藥錯(cuò)誤、藥物質(zhì)量不過(guò)關(guān)等現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效益，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象，同時(shí)給醫(yī)院帶來(lái)更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本文主要研究了在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施品管圈法、PDCA 管理法以及精細(xì)化管理法的可行性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2019 年6 月起開(kāi)始在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施品管圈法、PDCA 管理法以及精細(xì)化管理法，選取2019 年6 月實(shí)施新管理法之前的資料作為對(duì)照組，將2019 年6 月實(shí)施新管理法之后的資料作為觀察組，觀察并比較兩組間藥學(xué)部工作人員的能力、藥學(xué)管理的質(zhì)量及患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度。

1.2 管理方法

1.2.1 品管圈管理法。

根據(jù)醫(yī)院科室內(nèi)部的情況，設(shè)立專門的品管圈，每圈有6～10 人，選舉出圈長(zhǎng)，對(duì)圈內(nèi)的工作人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，通過(guò)開(kāi)展主題講座的方式，組織所有成員學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)開(kāi)展的目的、操作步驟、方法及藥學(xué)相關(guān)的法律知識(shí)等[2]。對(duì)圈內(nèi)組員進(jìn)行全面的評(píng)估和考核，了解組員對(duì)相關(guān)知識(shí)和操作技能的掌握程度。所有人員要通過(guò)“知網(wǎng)”“萬(wàn)方”“維普”“百度學(xué)術(shù)”等資料庫(kù)尋找藥學(xué)管理中易出現(xiàn)的不良事件，確定品管圈的主題，并找到對(duì)應(yīng)解決的策略。另外，圈長(zhǎng)要注重醫(yī)藥學(xué)管理目標(biāo)的制定，明確目標(biāo)才能讓工作人員富有創(chuàng)造力，還要重視品管圈的活動(dòng)，引導(dǎo)所有的工作人員積極參與品管圈的活動(dòng)，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)力度，充實(shí)品管圈的技術(shù)力量，加大對(duì)品管圈資金的投入，改善工作環(huán)境，調(diào)動(dòng)工作積極性。

1.2.2 PDCA 管理法。

PDCA（循環(huán)管理）主要包括四個(gè)環(huán)節(jié)：計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、控制[3]。首先對(duì)規(guī)則、人員、職責(zé)進(jìn)行明確，然后根據(jù)選擇的主題制定目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際的情況定期召開(kāi)會(huì)議，在會(huì)議上分析差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策，并在平常的工作中實(shí)施對(duì)策。負(fù)責(zé)人將在實(shí)施過(guò)程中將存在的問(wèn)題記錄下來(lái)反饋給管理者，并對(duì)藥房的工作人員進(jìn)行藥品種類、規(guī)格、作用、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)藥房工作人員的標(biāo)準(zhǔn)化操作[4]。根據(jù)藥房工作的具體情況，將容易出錯(cuò)的藥品進(jìn)行注明添加圖片等，防止取藥時(shí)出現(xiàn)失誤。管理者定期檢查對(duì)策實(shí)施的情況，根據(jù)實(shí)施過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，逐步完善藥房規(guī)范化操作的制度，并把完成的情況與工作人員的能力評(píng)估聯(lián)系起來(lái)。

1.2.3 精細(xì)化管理法。

精細(xì)化管理是醫(yī)藥學(xué)管理的核心，隨著醫(yī)療的變化和改革，醫(yī)院需要應(yīng)用精細(xì)化管理的方法，應(yīng)對(duì)復(fù)雜瑣碎的藥學(xué)管理工作，使得工作質(zhì)量得以提升。

（1）首先需要成立管理小組，對(duì)小組內(nèi)的人員進(jìn)行知識(shí)技能的培訓(xùn)，將工作流程細(xì)化到各個(gè)環(huán)節(jié)，讓每位藥劑師熟練掌握工作流程和任務(wù)，并分析藥品管理過(guò)程中存在的不足，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和小組研究給出相應(yīng)可行的措施。

（2）進(jìn)一步優(yōu)化配置藥學(xué)崗位的人員，不同崗位的人力資源要進(jìn)行合理的分配和調(diào)配，根據(jù)人員將責(zé)任分配到人，降低出錯(cuò)的概率，讓醫(yī)藥學(xué)管理更規(guī)范。

（3）加強(qiáng)各部門之間相互的聯(lián)系，做到相互監(jiān)督，相互管理。

（4）對(duì)藥物進(jìn)行合理的儲(chǔ)備，應(yīng)用分類法進(jìn)行分類，每月對(duì)采購(gòu)的藥品數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，加快藥品的周轉(zhuǎn)速度[5]。

（5）控制管理的成本，避免浪費(fèi)資源和成本。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組藥學(xué)管理的質(zhì)量，包括不合理用藥率、處方調(diào)配差錯(cuò)率、擺藥錯(cuò)誤率。

（2）觀察兩組人員工作能力評(píng)分、患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度評(píng)分以及藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間。工作能力評(píng)分：依據(jù)《員工能力指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表》[6]評(píng)估（實(shí)施新管理法前后各50 名）醫(yī)護(hù)人員的工作能力，滿分為100 分。患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度評(píng)分：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)施新管理法前后各50 例患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 藥學(xué)管理的質(zhì)量

觀察組不合理用藥率、處方調(diào)配差錯(cuò)率、擺藥錯(cuò)誤率均低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組藥學(xué)管理的質(zhì)量比較

2.2 人員能力評(píng)分、滿意度評(píng)分以及藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間

觀察組工作人員能力評(píng)分、患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組人員能力、服務(wù)滿意度評(píng)分以及藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

表2 兩組人員能力、服務(wù)滿意度評(píng)分以及藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

工作能力評(píng)分（分）服務(wù)滿意度評(píng)分（分）藥品周轉(zhuǎn)

3 討論

醫(yī)院的管理涉及到方方面面，藥學(xué)管理是其中重要的組成部分，工作范圍大，需要協(xié)同工作的人員較多，且工作過(guò)程比較繁瑣。由于醫(yī)藥學(xué)管理流程復(fù)雜和困難，容易出現(xiàn)較多的問(wèn)題，對(duì)患者的治療和醫(yī)院的社會(huì)利益和經(jīng)濟(jì)利益有著不利的影響，所以在管理的工作中，要選擇科學(xué)有效的管理方法，從而提高管理的水平和質(zhì)量[7]?；诖?，在本次研究中我院自2019 年6 月起開(kāi)始在醫(yī)院藥學(xué)管理中實(shí)施品管圈法、PDCA 管理法及精細(xì)化管理法。

品管圈管理法是根據(jù)相近科室的工作人員成立品管圈，借助小組人員的力量，有針對(duì)性地進(jìn)行分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而規(guī)范操作流程、提高工作質(zhì)量和效率等。PDCA 管理法是在質(zhì)量管理的活動(dòng)中，要求所有工作人員按照各項(xiàng)工作的目標(biāo)和計(jì)劃實(shí)施相應(yīng)工作，并對(duì)實(shí)施的效果進(jìn)行檢查，最終將實(shí)施成功的計(jì)劃內(nèi)容納入標(biāo)準(zhǔn)，不成功的繼續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。精細(xì)化管理法是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，將所有工作流程進(jìn)行細(xì)化，以減少管理占用的資源和管理成本為目標(biāo)，將精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)藥學(xué)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高整個(gè)管理的執(zhí)行力度，從而提供高質(zhì)量的服務(wù)。本次研究中，選取2019 年6 月實(shí)施新管理法之前的資料作為對(duì)照組,將2019 年6 月實(shí)施新管理法之后的資料作為觀察組,觀察組實(shí)施品管圈法、PDCA 管理法及精細(xì)化管理法，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組不合理用藥率6.32%、處方調(diào)配差錯(cuò)率5.72%、擺藥錯(cuò)誤率6.84%；觀察組不合理用藥率0.89%、處方調(diào)配差錯(cuò)率0.03%、擺藥錯(cuò)誤率0.12%，觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組工作人員能力評(píng)分（64.42±2.15）分、患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度（66.58±4.13）分、藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間（21.35±2.49）天；觀察組工作人員能力評(píng)分（91.32±2.57）分、患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度評(píng)分（90.37±4.26）分、藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間（15.42±2.11）天，觀察組工作人員能力評(píng)分、患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明[8]，在醫(yī)藥管理中實(shí)施品管圈法、PDCA管理法及精細(xì)化管理法，可以減少不合理用藥的情況，降低處方調(diào)配差錯(cuò)率，規(guī)范工作人員擺藥的流程，縮短了藥品周轉(zhuǎn)的時(shí)間，同時(shí)使得藥學(xué)管理的質(zhì)量明顯提升，進(jìn)一步提高了工作人員的工作能力和質(zhì)量，從而讓患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度更高，管理效果更好。

綜上所述，在醫(yī)藥學(xué)管理的過(guò)程中，應(yīng)用品管圈法、PDCA 管理法及精細(xì)化管理法等先進(jìn)的管理方法，對(duì)提高管理水平和質(zhì)量、改進(jìn)醫(yī)藥學(xué)工作、提高患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度有著至關(guān)重要的作用，在管理工作中應(yīng)合理應(yīng)用管理方法，不斷規(guī)范醫(yī)藥學(xué)的管理，制定科學(xué)的管理制度，從而促進(jìn)管理水平的提升。具有可行性，值得應(yīng)用。