《黃帝內(nèi)經(jīng)》論“腦病”

張登本 方亞利

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046)

腦主神、主思維，這是中國人固有的看法。由于受傳統(tǒng)文化的影響，這一看法逐漸被心主神、主思維所取代。只要回眸古人對(duì)腦的局部解剖的觀察，對(duì)腦的主視覺、主聽覺、主語言、支配肢體運(yùn)動(dòng)、主神、主思維等功能的研究成果加以分析，就能清晰明白地發(fā)現(xiàn)，中國人對(duì)腦的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于在封建中央集權(quán)建制，以君主帝王為中心，及五行學(xué)說構(gòu)架等文化背景的影響下，逐漸由心替代了腦的重要功能，形成了“心腦一體”文化基因，而融入藏象內(nèi)容之中。

1 從囟、腦、思字演變看心腦共主思維

腦主神、主思維與心主神、主思維的觀點(diǎn)，在中國文化史中曾經(jīng)并存。由于受傳統(tǒng)政治的影響，逐漸由心取代了腦的功能。明清時(shí)期以后，由于西方科學(xué)的傳入，中國人對(duì)固有的心、腦主思維、主神的理論進(jìn)行了反思。為了對(duì)這一中國特有文化現(xiàn)象的形成過程及其背景進(jìn)行求索，此文謹(jǐn)從為數(shù)不多的文史資料及相關(guān)的研究成果作以探求。中國人對(duì)腦有一個(gè)由外而內(nèi)，先形態(tài)后功能的認(rèn)知過程，這一過程可以從表意漢字的造字中得以體現(xiàn)和啟示。

“甲骨文中的‘囟’字，即《說文》之囟，讀‘思’”[3]?？梢?，殷商時(shí)期腦主思維的觀點(diǎn)是人所共知的常識(shí)。還有在甲骨文研究中發(fā)現(xiàn)，古人已將“囟”與失語癥聯(lián)系在一起，說明了“囟”，頭腦與語言的關(guān)系，即腦有主語言的功能[2]，語言是思維的表達(dá)方式之一，這從一個(gè)側(cè)面，反映了古人對(duì)腦主思維的認(rèn)識(shí)?？梢?，殷商時(shí)期到西周早期，腦主思維的觀點(diǎn)是人所共知的常識(shí)。之所以將思維功能歸之于心，是有其特殊背景的，包括:①生活體驗(yàn)。人在思考時(shí)，?！坝檬肿ヮ^皮”；②臨床實(shí)踐。發(fā)現(xiàn)心血充盈與否，與人的思維活動(dòng)及精神狀態(tài)有十分密切的關(guān)系；凡思慮太過，就會(huì)有心慌、失眠、記憶力減退的病癥發(fā)生；③社會(huì)學(xué)的影響。中央集權(quán)制以君王帝主為主宰，認(rèn)為“頭腦”和四肢為身體外圍，五臟居于核心，而“心”臟的解剖部位、形態(tài)及其具有的保護(hù)層，猶如“君主”，故將處于“四夷之地”“腦”的功能，移置于“心”；④五行理論的構(gòu)架及歸類方法的影響等[4]。

自“囟”演變?yōu)閹А靶摹倍鵀椤八肌敝?，“心腦一體，共主思維”的文化基因就成為國人的固有觀念，也就是《孟子·告子上》“心之官則思”之義，這是《內(nèi)經(jīng)》締造的中醫(yī)學(xué)“心腦一體”論發(fā)生的由來。

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)“腦”功能的論述

2.1腦主元神 神，雖有廣狹之分，但狹義的神包涵在廣義的神之內(nèi)。此處是指廣義之神，即人生命現(xiàn)象的總稱?！端貑枴っ}要精微論》有“頭傾、視深，精神將奪矣”之論，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人頭垂偏傾，無力抬舉，以及兩目深陷，呆滯無光時(shí)，揭示病人的病情危重，是其神氣嚴(yán)重衰敗的征兆。《素問·刺禁論》在強(qiáng)調(diào)針刺“要害”時(shí)指出：“臟有要害，不可不察……中頭入腦戶，入腦戶，立死。”故《春秋緯元命苞》中有“人精在腦。頭者，神之居”。

2.2腦主聽覺 《靈樞·口問》曰：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！薄鹅`樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！薄吧稀敝割^、指腦。當(dāng)氣血不足，清陽不升，不能營養(yǎng)于腦髓之時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生耳鳴，目眩，甚至“目無所見”之癥。顯然，目之視，耳之聽，皆源于腦，皆為腦所主宰[5]。

2.3腦主肢體運(yùn)動(dòng) 《內(nèi)經(jīng)》作者已經(jīng)通過解剖和病例的反證，認(rèn)識(shí)到腦神經(jīng)的左右交叉，支配肢體的運(yùn)動(dòng)?！鹅`樞·經(jīng)筋》曰：“足少陽之筋……支者，結(jié)于目眥為外維……上過右角，并脈而行，右絡(luò)于左，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交?！彼^“維筋相交”，是指維絡(luò)全身骨節(jié)的筋經(jīng)是左右交叉的[5]。

3 “腦病”諸論

3.1腦損傷性肢體運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 《靈樞·經(jīng)筋》云：“傷左角右足不用?！薄白闵訇栔睢д摺线^右角……右絡(luò)于左，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交?！彼^“維筋相交”，指維絡(luò)全身骨節(jié)的筋經(jīng)是左右交叉的。故腦部左額葉損傷則右下肢活動(dòng)障礙，腦部右側(cè)額葉損傷，則左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。臨床針刺、灸療時(shí)，即可取患側(cè)肢體，也可取對(duì)側(cè)肢體腧穴治療[5]。

3.2暑邪氣犯頭而致煎厥證 《素問·生氣通天論》論煎厥證的臨床辨證，認(rèn)為“陽氣者，煩勞則張(鴟張)，精絕(枯竭)，辟(通‘襞’，裙褶)，積(辟積，累積)于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽(因神昏而致，目不能視、耳不能聽)，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止(類比此證病勢兇猛、來勢急迫)。”

原文所論的薄(音義通“暴”)厥的病因病機(jī)，是因煩勞過度，陽亢精絕所致。病證多發(fā)于盛夏，臨床以暈厥，神昏(目盲、耳閉喻其無法感知)，病勢兇險(xiǎn)為其特征，本證相當(dāng)于暑邪犯腦之重危證，中暑性腦病。

中醫(yī)將暑邪傷人之證分為三型：輕證稱為傷暑，臨證無需特殊處理，只需呆在陰涼、通風(fēng)之處，多飲水，也可服用藿香正氣水即可；重證稱為中暑，病人可見發(fā)熱，口渴，疲乏無力，多汗，頭暈頭痛，心煩心悸等，此時(shí)要予以物理降溫或藥物降溫，輸液，糾正電解質(zhì)，要對(duì)病人的神經(jīng)系統(tǒng)予以保護(hù)，可靜脈點(diǎn)滴清開靈注射液等；暑邪所傷之危證，稱為暑厥，此時(shí)病人出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥、抽搐等風(fēng)動(dòng)之癥，要加大上述方法的救治力度，同時(shí)要有抗驚厥治療[6]。

3.3陽氣亢逆而致薄厥證 《素問·生氣通天論》論述了薄厥病的臨床辨證。原文認(rèn)為，“陽氣者，大怒則形氣(形體氣機(jī))絕(止，引申為‘阻隔’)，而血菀(yu，通‘郁’)于上(頭部)，使人薄(通‘暴’)厥。有傷于筋，縱，其若不容(通‘用’)。汗出偏沮(半身有汗，半身無汗)，使人偏枯(半身不遂)。汗出見濕，乃生痤痱(此指褥瘡)?！?/p>

此處強(qiáng)調(diào)了“薄厥”證的病因病機(jī)為暴怒傷陽，氣機(jī)逆亂；其基本臨床表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事；此證有半身不遂的后遺癥，由于肢體活動(dòng)不便，所以極易合并褥瘡感染。此節(jié)原文提示：本證緣于患者素體有肝腎陰虛而致的肝陽上亢基礎(chǔ)病機(jī)，加之有惱怒等情緒刺激的誘發(fā)因素，致使氣血突然上逆于頭，而出現(xiàn)突然暈倒、不省人事等臨床表現(xiàn)。若結(jié)合《素問·調(diào)經(jīng)論》“血之與氣并走于上，則為大厥，氣復(fù)反則生，氣不反則死”之論，張錫純將其稱為“腦出血”創(chuàng)制鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治之[7]。

3.4外周神經(jīng)損傷之類病證 《素問·逆調(diào)論》所論肉苛的病機(jī)、表現(xiàn)及預(yù)后，相當(dāng)于今之外周神經(jīng)損傷之類疾病。原文認(rèn)為，“帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛(動(dòng)詞，煩擾、侵?jǐn)_)也，是謂何疾?岐伯曰：榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)也。榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，肉如故(肌肉形態(tài)沒有變化)也，人身與志(意志)不相有(肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)不受意志的支配)，曰死?！?/p>

據(jù)原文旨意可知，肉苛病是營衛(wèi)虛衰所致以肢體活動(dòng)不靈、麻木不仁為主要臨床特征的病證；臨證以營衛(wèi)俱虛，肌膚失榮，肢體失用為其基本病機(jī)；以肌膚麻木不仁(感覺神經(jīng)損傷)，肢體沉重難，活動(dòng)不靈(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷)為臨床表現(xiàn)?！半m近衣絮尚猶苛也”(雖然穿衣保暖仍然頑麻無知活動(dòng)不靈，意可排除因氣候寒冷導(dǎo)致的凍僵狀態(tài))。如若見有神不能支配形體活動(dòng)癥狀者，標(biāo)志其病情危重。結(jié)合病機(jī)，臨證當(dāng)以調(diào)和營衛(wèi)，益氣養(yǎng)血為法，可用黃芪桂枝五物湯、小續(xù)命湯、十全大補(bǔ)湯等予以治療。

3.5癲疾 《素問·奇病論》專論先天性癲癇證的病機(jī)、表現(xiàn)及預(yù)后。原文認(rèn)為，“帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚(素39‘驚則氣亂’)，氣(逆亂之氣)上(指頭、腦)而不下，精氣并居(營養(yǎng)腦髓的精氣與上逆之亂氣同時(shí)并聚于腦)，故令子發(fā)為癲疾也。”此處所論胎癲疾，其病位在腦及其發(fā)生的原因和機(jī)理。所謂“胎癲疾”，是指母體妊娠時(shí)期受驚，胎氣逆亂，影響胎兒腦發(fā)育受損而引起的小兒先天性腦病。這是中醫(yī)藥學(xué)記載的先天性疾病[6]。

《靈樞·癲狂》則專論癲癇臨床表現(xiàn)及其證型分類。認(rèn)為癲癇是一種間歇性發(fā)作性精神障礙性疾病，故以“癇”名之。原文認(rèn)為，該病多由思慮太過，久郁損及心脾，氣滯津停，痰氣上逆，神志迷蒙，不能自主所致。其發(fā)作常與七情所傷有關(guān)，“不樂”“煩心”為情志異常癥狀，是七情郁滯之故。

如何診察此病之發(fā)作？該篇提示有4點(diǎn)予以關(guān)注：①察神志變化，及時(shí)掌握癲疾是否將要發(fā)作。發(fā)作的先兆是患者有情志“不樂”，若患者無緣無故出現(xiàn)嘆息、自悲、情緒抑郁不樂時(shí)，提示可能要發(fā)病，及時(shí)采取有效措施，防止發(fā)病。②“常與之居，察其所當(dāng)取之處”。要及時(shí)了解患者病史及發(fā)病情況，判斷是哪一經(jīng)的氣血逆亂所致，對(duì)辨證定位，正確選穴有不可忽視的意義。③通過驗(yàn)血，觀察病情變化。置血于瓠壺之中，觀察病情變化，這種驗(yàn)血察病的思路是積極可取的，若血?jiǎng)泳吞崾疽l(fā)病，及時(shí)艾灸長強(qiáng)穴。④觀察兼癥，確定病位，分型施治。若見口眼歪斜者是病在手陽明、手太陽；若“反僵、脊痛”則病在足太陽；若“齒諸腧分肉皆滿”，骨瘦如柴者是病深至骨；若全身痙攣抽搐是病深至筋；若“四肢之脈皆脹而縱”，則病深至脈等。

該篇根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同特點(diǎn)，將癲癇分為四型：

其一，骨癲疾。癲癇病情惡化，深入至骨，出現(xiàn)經(jīng)氣壅閉，癥見煩悶，抽搐，形體羸瘦，骨瘦如柴，痰涎壅盛者，稱為骨癲疾。若出現(xiàn)陰陽上下脫離，元?dú)庀孪?口吐痰涎、二便失禁)者，是脾腎之氣衰敗之故，預(yù)后不佳。可灸窮骨二十壯。

其二，筋癲疾。癲癇病久深入于筋，肢體反復(fù)抽搐痙攣，反僵，身體疲倦，長久不愈而成此筋癲疾。若見反復(fù)嘔吐涎沫，二便失禁之元?dú)庀滦拱Y者，為脾腎衰敗，預(yù)后兇險(xiǎn)。臨證可取足太陽經(jīng)的天柱、大杼和足少陽經(jīng)的帶脈穴艾灸。

其三，脈癲疾。癲病深入于脈，致使血脈失調(diào)，氣血紊亂，厥氣上閉清陽而突然暈倒，不省人事，由于末梢循環(huán)障礙，故血脈脹急。若久治不愈，反復(fù)發(fā)作，口吐白沫，二便失禁之重證，預(yù)后均較差。因血脈為邪氣郁滯，故取脹滿的經(jīng)脈放血治療。

其四，癲發(fā)如狂。癲癇病程日久，反復(fù)發(fā)作，以致正氣虛損至極，癥狀發(fā)作如狂之證型。此乃真陽外越，預(yù)后兇險(xiǎn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)的具體情況，施以對(duì)應(yīng)的方法治療。

該篇所論癲癇，如若癥見“嘔多沃沫，氣下泄，死不治”。何也？所謂“沃沫”，是指口吐痰涎，是脾虛水濕不化所致。若病久見有嘔吐大量的痰涎，為脾胃之氣將絕征兆。有胃氣則生，無胃氣則死，故“死不治”。所謂“氣下泄”，此乃元?dú)饷撓葜鳌ＤI主生氣之源，為元陰元陽之根，主司二陰開合啟閉，故癲癇日久，發(fā)作時(shí)伴有二便失禁，是腎氣衰敗，元?dú)庀旅撝：?。足見《?nèi)經(jīng)》重視脾胃后天和腎元先天之理念[5]。

3.6狂證 《內(nèi)經(jīng)》多篇涉及狂證內(nèi)容，而《靈樞·癲狂》專篇論述，此處僅就篇中所論狂證的病機(jī)、表現(xiàn)及預(yù)后予以述評(píng)。

狂是以精神亢奮，狂躁剛暴，喧擾不寧，毀物怒罵為特征的精神失常疾病。狂之為名，《內(nèi)經(jīng)》有作“狂越”者(《素問·氣交變大論》等)，有作“狂妄”(《靈樞·本神》)者，有作“發(fā)狂”(《靈樞·厥病》)，還稱“陽厥”(《素問·病能論》)。

就其臨床表現(xiàn)特征而言，《內(nèi)經(jīng)》所論之狂，臨床特征一致，以神志狂亂，動(dòng)作狂越，躁擾不寧，甚或打人毀物為特征的疾病，相當(dāng)于今之狂躁型精神分裂癥。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》“狂而妄見、妄聞、妄言”，以及本篇所云之“狂始發(fā)，少臥不饑，自高賢，自辯智，自尊貴也，善罵詈，日夜不休?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》將狂證的病因病機(jī)總結(jié)為：情志刺激，是本病的主要原因，與饑餓、疲勞等誘因有關(guān)；據(jù)“諸躁狂越，皆屬于火”(《素問·至真要大論》)；“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂”(《素問·生氣通天論》)及“邪入于陽則狂”(《素問·宜明五氣》之論，陽熱亢盛，擾亂神明，是其基本病機(jī)；也有因虛而致狂者，如此節(jié)之“少氣之所生”者是。

《內(nèi)經(jīng)》將狂證的發(fā)病分為兩個(gè)階段：

其一，“狂始生”。此為狂證發(fā)生的先兆?；颊叱Ｓ小跋餐嗯?，善恐”等情志異常時(shí)，提示狂病即將發(fā)作。

其二，“狂始作”。不同患者可有不同類型的精神障礙表現(xiàn)，就《內(nèi)經(jīng)》原文精神而言，可有5種臨床表現(xiàn)：①智力障礙，如“喜忘”等記憶力減退；②喜怒無常的情感障礙，如“善罵詈、自悲、苦怒善恐、善笑、好歌樂”等；③狂言妄想的思維障礙，如“自高賢，自辯智，自尊貴”“狂言”等；④幻覺，如“目妄見，耳妄聞”“善見鬼神”等；⑤妄行不休的行為障礙，如“妄行不休、少臥不饑、善呼、多食”(見本篇)；或“衣被不斂，言語善惡，不避親疏”(《素問·脈要精微論》)；或“棄衣而走，登高而歌…踰垣上屋”(《素問·陽明脈解》)；或“惡人與火，聞木音惕然而驚、欲獨(dú)閉戶牖而居”(《素問·脈解》)等。

《內(nèi)經(jīng)》治療狂證有五法：①針刺法；②放血法；③艾灸法。如新發(fā)狂證，“灸骨骶十二壯”；④控制飲食。如《素問·病能論》“有病怒狂者，奪其食即已?！雹莘F落飲法[5]。

3.7頭痛 頭痛是腦病最常見的臨床表現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》涉及頭痛內(nèi)容有40余篇，《靈樞·厥病》則予以集中討論了頭痛的病機(jī)、表現(xiàn)及分類：結(jié)合原文，有①外感頭痛；②臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)逆亂而致的厥頭痛；③邪入腦髓，元神受損之真頭痛；④外傷頭痛，瘀血停滯于腦，壓迫元神；⑤痹邪犯腦之大痹頭痛。

張介賓在復(fù)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》原文及其以降歷代醫(yī)家有關(guān)頭痛證治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合其臨證治療該證的體會(huì)認(rèn)為：對(duì)于外感頭痛，臨證當(dāng)辨風(fēng)寒、風(fēng)熱而治；火邪所致頭痛，當(dāng)以白虎湯、丹梔逍遙散為主，可酌加澤瀉、木通、生地、麥冬、黃芩、梔子、龍膽草之類治之；凡因正虛所致頭痛，臨床當(dāng)辨在氣、在血、在陰、在陽之別：陰虛頭痛，可選一陰煎、玉女煎；陽虛頭痛，當(dāng)用理中湯、桂附八味丸；氣虛頭痛，補(bǔ)中益氣丸、五福飲、七福飲；血虛頭痛，可用四物湯、三陰煎等，都應(yīng)當(dāng)在辨證施方基礎(chǔ)上酌加川芎、蔓荊子、細(xì)辛等。若為痰濕頭痛，則用二陳湯、平胃散加川芎、蔓荊子、細(xì)辛[8]。

3.8眩暈 眩暈是腦病最為常見臨床表現(xiàn)之一，張介賓于《景岳全書·雜證謨·眩暈》對(duì)《內(nèi)經(jīng)》所論眩暈之證作了全面輯錄。僅就原文旨意而論，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”(《素問·至真要大論》)是對(duì)此證的臟腑“定位”之論。張介賓將眩暈證分為兩類：一類是“因虛致?！?，一類是“因邪致?！?。

“因虛致?！闭呷纾骸吧蠚獠蛔?，腦為之不滿，耳為之苦鳴，目為之?！?《靈樞·口問》)；“上虛則?！?《靈樞·衛(wèi)氣》)；“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”(《靈樞·海論》)；“徇(通‘眴’)蒙招尤(通‘搖’)，目冥(ming昏暗)耳聾，下實(shí)上虛”(《素問·五臟生成》)；“督脈虛則頭重高搖”“五陰氣俱絕，則……目運(yùn)”(《靈樞·經(jīng)脈》)等，據(jù)此，張氏得出的結(jié)論是“無虛不作?！薄把炓蛔C，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”。這也是其臨床經(jīng)驗(yàn)之談，這也是他在本章所列舉的治療眩暈26方中有16貼為扶正治虛方藥的緣由[8]。

“因邪致眩”者如，“巨陽之厥，則腫首、頭重、足不能行，發(fā)為眴仆”(《素問·厥論》)；“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“太陽司天，民病善悲、時(shí)眩仆”(《素問·至真要大論》)；“歲木太過，風(fēng)氣流行脾土受邪，民病……眩目、巔疾”(《素問·氣交變大論》)；“木郁之發(fā)，甚則耳鳴、眩轉(zhuǎn)，目不識(shí)人”(《素問·六元正紀(jì)大論》)等。對(duì)于此類“因邪致?！敝C，臨證應(yīng)當(dāng)在于以詳辨，若為脾虛痰濕之眩者，可選半夏白術(shù)天麻湯；若為痰熱之眩，則用二陳湯加黃芩、梔子之類；若為寒痰、濕痰之眩，可用青州白丸子(天南星、白附子、川烏、半夏)；如若痰火上擾之眩，可用黑錫丹重鎮(zhèn)之品；若肝陽化風(fēng)之眩，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療。朱丹溪認(rèn)為致眩之邪以痰濕為最，故有“無痰不作?！敝?，臨證當(dāng)以治痰為先，方用二陳湯、苓桂術(shù)甘湯、芎術(shù)湯(川芎、半夏、白術(shù)、甘草)之類。

4 腦隸于心屬五臟

藏象學(xué)說將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。五臟功能旺盛，精髓充盈，清陽升發(fā)，竅系通暢，才能發(fā)揮其生理功能?，F(xiàn)代中醫(yī)人將腦與五臟關(guān)系總結(jié)如下：

①心腦相通：“心腦息息相通，其神明自湛然長醒”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·癇痙癲狂門》)。心主神明，腦為元神之府；心主血，血足則腦髓充盈，故心與腦相通，腦病可從心論治，或心腦同治。②腦肺相系：肺主一身之氣，朝百脈，助心行血。肺之功能正常，則氣充血足，滋養(yǎng)髓海。故腦病可調(diào)治于肺。③腦脾相關(guān)：脾為氣血生化之源，主升清。脾胃健旺，蒸化五谷，氣血充沛，五臟安和，清陽上營于腦，九竅通利。脾胃虛衰，清陽之氣不能上行達(dá)腦而腦失所養(yǎng)，則九竅失靈。故補(bǔ)益脾胃，益氣升陽為治療腦病的主要方法，此即李東垣“脾胃虛則九竅不通”之義。④肝腦相維：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又主藏血，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，則腦清神聰。若疏泄失常，或情志失調(diào)，或清竅閉塞，或血溢于腦，即“血之與氣并走于上而為大厥”；若肝失藏血，腦失所主，或神物為兩，或變生他疾。⑤腦腎相濟(jì)：腦為髓海，精生髓，腎藏精，“在下為腎，在上為腦，虛則皆虛”(《醫(yī)碥·卷四》)[9]，故腎精足則腦髓充，腎精虧則髓海虛而變生諸疾?！澳X為髓?！璞揪?，下通督脈，命火溫養(yǎng)，則髓益之”“精不足者，補(bǔ)之以味，皆上行至腦，以為生化之源”[10](《醫(yī)述》引《醫(yī)參》)。所以，補(bǔ)腎填精益髓為治療腦病的重要方法。

五臟是統(tǒng)一整體，人的神志活動(dòng)以心為主導(dǎo)，分屬于五臟；腦雖為元神之府，但腦隸屬于五臟，其生理病理與五臟休戚與共、密切相關(guān)。所以，臨證“腦病”的治療，無不以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽為其理論根基而予以辨證分析和遣方用藥的，這就是《內(nèi)經(jīng)》傳承的“心腦一體”文化基因之體現(xiàn)。