婦科腹腔鏡圍術(shù)期患者護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用評(píng)價(jià)

崔靜 張風(fēng)艷

【摘 要】目的：探討在婦科腹腔鏡圍術(shù)期患者的護(hù)理工作中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2020年12月在我院進(jìn)行治療的婦科腹腔鏡手術(shù)患者600例，將其隨機(jī)分為研究組（n=300）和對(duì)照組（n=300）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式干預(yù)。結(jié)果：研究組患者在術(shù)后的各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者在術(shù)后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者在圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念能夠改善患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)水平，緩解術(shù)后疼痛，從而促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡；快速外科康復(fù)理念

Evaluation of the application of the concept of rapid recovery surgery in the nursing of patients undergoing perioperative gynecological laparoscopy

CUI Jing， ZHANG Fengyan

Yinchuan Maternal and Child Health Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of applying the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients undergoing perioperative gynecological laparoscopy. Methods： A total of 600 gynecological laparoscopic surgery patients who were treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected and randomly divided into a study group （n=300） and a control group （n=300）. The control group adopted conventional nursing mode intervention， and the research group implemented rapid rehabilitation surgical concept nursing mode intervention on the basis of conventional nursing. Results： The recovery indexes of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； the VAS pain scores of the patients in the study group at 6h， 24h， 48h， and 72h after the operation were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The perioperative application of rapid rehabilitation surgical nursing concept for patients with laparoscopic gynecological surgery can improve the level of postoperative related indicators， relieve postoperative pain， and promote the patient’s early recovery of health. It is worthy of clinical application and promotion.

【Key？Words】gynecology； laparoscopy； rapid surgical rehabilitation concept

目前對(duì)婦科疾病的治療主要采用腹腔鏡手術(shù)，治療效果明顯且手術(shù)創(chuàng)面小、出血量少、易恢復(fù)，保持美觀等，被廣泛用于卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病手術(shù)中[1]。但是由于受手術(shù)牽拉、手術(shù)麻醉、應(yīng)激反應(yīng)以及術(shù)后疼痛等因素影響，圍術(shù)期存在較多危險(xiǎn)因素，故有必要在圍術(shù)期的護(hù)理過(guò)程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理。既往所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)形式單一、內(nèi)容單一，難以適應(yīng)臨床護(hù)理的需求[2]?？焖倏祻?fù)外科理念是指護(hù)理人員根據(jù)圍術(shù)期患者的護(hù)理需求制定護(hù)理計(jì)劃的一種管理技術(shù)，其基于循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，通過(guò)將各種醫(yī)護(hù)措施結(jié)合在一起，促使患者術(shù)后快速康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本研究探討在婦科腹腔鏡圍術(shù)期患者的護(hù)理工作中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的600例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，病例收治時(shí)間為2020年1月至2020年12月。將選取的所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組300例。研究組，年齡23歲～62歲，平均年齡（42.31±3.56）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.60kg/m2～25.58kg/m2，平均指數(shù)（21.52±1.39）kg/m2；對(duì)照組，年齡22歲～63歲，平均年齡（42.29±3.48）歲；體質(zhì)量指數(shù)17.58kg/m2～25.60kg/m2，平均指數(shù)（21.59±1.40）kg/m2。兩組在基本資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。

研究組患者在基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）手術(shù)前：在患者入院后，帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院環(huán)境，參觀病房，掌握患者的基本情況，認(rèn)真填寫(xiě)入院評(píng)估表，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案；在術(shù)前，通過(guò)床旁宣教、講座以及課堂等形式講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知度，改善患者的恐懼、焦慮等負(fù)面心理；此外，術(shù)前加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)患者血紅蛋白、血清、白蛋白等檢測(cè)結(jié)果，實(shí)施個(gè)性化飲食指導(dǎo)，保證飲食清淡，且營(yíng)養(yǎng)豐富。在手術(shù)前2h服用葡萄糖，確保術(shù)前具有良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；（2）手術(shù)中：護(hù)理人員以握手、撫摸、眼神等方式肯定患者，注意術(shù)中保溫護(hù)理，將溫度控制在24℃～26℃，將濕度控制在50%～60%；將加熱毯放置于患者身下，如果是非手術(shù)部位，可以加蓋棉被，確?；颊咝g(shù)中體溫在36℃左右；（3）手術(shù)后：患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)清晰，可指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練，放松肢體，每次訓(xùn)練10min；手術(shù)后6h，按摩患者的腹部、肩部以及四肢，促使血液暢通，緩解疼痛感；手術(shù)后6h可服溫開(kāi)水，若出現(xiàn)由饑餓產(chǎn)生的不適感，可飲用易吸收、高營(yíng)養(yǎng)等流質(zhì)食物；手術(shù)后6h，對(duì)患者進(jìn)行翻身、四肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，針對(duì)患者的耐受以及恢復(fù)情況，逐漸進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行下床行走以及床邊坐起等運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況，包括肛門首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間。

（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分，采取視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）量表分別于手術(shù)后6h、24h、48h以及72h進(jìn)行評(píng)估，總分值為10分，分值高低與疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

研究組患者術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組患者在術(shù)后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

臨床上婦科疾病采用的治療方法之一即為腹腔鏡手術(shù)，雖具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是在圍術(shù)期期間，由于心理和生理感染使得患者產(chǎn)生機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及預(yù)后[4]。對(duì)此，在圍術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)具有十分重要的意義?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理主要有醫(yī)師、護(hù)士以及麻醉師等組成，將患者作為護(hù)理中心，采用圍術(shù)期的各種干預(yù)方法將手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)盡量減少，在患者進(jìn)行手術(shù)之后，盡快恢復(fù)其腸胃功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高預(yù)后效果[5]。對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療婦科患者進(jìn)行圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理主要是對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后所應(yīng)用的快速康復(fù)理念，能使患者的康復(fù)空間更優(yōu)，加快患者康復(fù)進(jìn)程，恢復(fù)患者生理功能[6-7]。本研究結(jié)果指出，研究組患者術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)（肛門首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間）均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者在術(shù)后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者在圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念能夠改善患者術(shù)后相關(guān)康復(fù)指標(biāo)水平，緩解術(shù)后出現(xiàn)的疼痛等癥狀，從而促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，回歸正常生活，值得臨床應(yīng)用推廣。

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