復合脈沖導入治療儀聯(lián)合舒適護理對肺炎患兒康復效果的影響

林國英

廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

小兒肺炎屬于兒科常見疾病，是由病原體入侵所導致的肺部炎癥。目前，臨床上主要對該病患兒實施化痰、止咳、抗病毒等對癥治療，以改善其臨床癥狀。但長期用藥易導致患兒出現(xiàn)耐藥性，增加了治療難度，故需采取有效的輔助干預措施[1-2]。舒適護理堅持以人為本的護理理念，并結合患兒的具體病情為其提供針對性護理服務，可提高患兒的護理舒適度與治療依從性[3]。但單一應用舒適護理在促進患兒疾病康復方面效果不理想，故需尋找更為有效的干預措施。復合脈沖導入治療儀是一種輔助干預儀器，可借助復合脈沖電流刺激相應的穴位，并配合中草藥配方(經(jīng)皮膚滲透吸收)，發(fā)揮協(xié)同治療的作用，從而可促進肺炎患兒炎癥反應的消除，緩解臨床癥狀[4]。基于此，本研究旨在探討復合脈沖導入治療儀聯(lián)合舒適護理對肺炎患兒康復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年9月我院收治的74例肺炎患兒為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡2個月至2周歲，平均(1.08±0.25)歲；病程3～10 d，平均(6.62±1.63)d。對照組男21例，女16例；年齡2個月至2周歲，平均(1.11±0.23)歲；病程3～10 d，平均(6.64±1.65)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患兒家屬均知悉本研究并已簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為肺炎，生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。排除標準：難以耐受本研究所使用的儀器，合并免疫性疾病，合并其他器官嚴重疾病。

1.2 方法

對照組實施舒適護理，具體方法如下。(1)強化基礎護理：護理人員定時清潔患兒病房，保證病房環(huán)境干凈整潔；結合患兒喜好布置病房，營造溫馨的病房環(huán)境；每日定時開窗通風，保證房間內的光線柔和、溫濕度適宜；可結合氣溫變化增減患兒穿著衣物，避免著涼，加重病情；如患兒體溫升高，可用冰袋進行物理降溫處理。(2)飲食護理：結合患兒喜好提供飲食指導；幫助患兒養(yǎng)成科學、合理的飲食習慣，盡量給予母乳、流質食物，禁食富含糖類的食物；指導患兒多飲水，以加速體內毒素排出。(3)皮膚護理：定時用溫熱水清潔患兒肛周皮膚；針對仍在使用尿不濕的患兒，保證尿不濕的柔軟性，注意及時更換；患兒如發(fā)生尿布疹，可涂抹氧化鋅乳膏。(4)心理護理：針對哭鬧的低齡患兒，可采用小兒喜好的彩色玩具吸引其注意力；針對年齡稍大、具有一定表達與理解能力的患兒，可積極進行溝通，引導其傾訴內心感受，并針對其恐懼情緒加以疏導；如有必要，可適當采用撫摸頭部的方式安撫患兒。(5)用藥護理：向患兒及其家長詳細講解肺炎相關知識，告知臨床治療措施及遵醫(yī)囑用藥的重要性；在對患兒進行注射治療時，保持動作輕柔，穩(wěn)、準、快地進行針刺操作；結合患兒病情，合理設置霧化吸入流量，鼓勵患兒及家長積極配合治療。(6)叩背排痰：由護理人員為患兒進行人工叩背排痰，右手五指并攏，微微彎曲指關節(jié)，維持手形為中空狀，以120°～125°的角度利用腕關節(jié)力量叩擊患兒背部，維持叩擊頻率在45次/min，每個肺葉叩擊2～3 min，2次/d，叩擊過程中應注意觀察患兒面色，如有異常應立即停止叩背；同時叩擊力度應以患兒能夠耐受為宜。

觀察組在對照組基礎上應用復合脈沖導入治療儀(河北鼎宇醫(yī)療設備有限公司，型號DYF-A-01)進行干預：干預前，清潔患兒定喘、肺腧、天突等穴位的皮膚，將浸有柴胡、板藍根、金銀花、杏仁等中藥的電極板粘貼在上述穴位處，調節(jié)干預時間為15～25 min；可結合患兒情況個體化設定脈沖強度；干預結束后，用溫熱鹽水清潔患兒皮膚，1次/d，連續(xù)干預7 d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組憋喘、發(fā)熱、咳嗽、濕啰音消失時間。(2)比較兩組患兒家屬的護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)調查兩組患兒家屬的護理滿意度，共19個條目，采用1～5級評分法，滿分為95分，調查結果分為非常滿意(>76分)、滿意(57～76分)和不滿意(<57分)，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組發(fā)熱、咳嗽、憋喘、濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較

3 討論

小兒肺炎是臨床常見的感染性疾病，針對患兒的癥狀及體征進行積極的治療是改善其病情的關鍵，而科學有效的護理對促進患兒疾病的早期康復具有重要作用[5]。然而，由于患兒年齡較小，難以較好地表達自我情緒，且受臨床癥狀等因素的影響，不適感受強烈，故其治療依從性較差。同時，長期使用抗生素等藥物可導致患兒出現(xiàn)過敏、耐藥及二重感染等問題，進而可影響其治療效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽、憋喘及濕啰音消失時間均短于對照組，患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明復合脈沖導入治療儀聯(lián)合舒適護理可有效縮短肺炎患兒的臨床癥狀消失時間，提高患兒家屬護理滿意度。究其原因，舒適護理是一種致力于提升患者護理舒適度的護理模式，可結合患者病情及疾病變化特點進行針對性、個性化的護理干預，促使其生理、心理均達到最愉悅的狀態(tài)；舒適護理通過為患兒營造良好的病區(qū)環(huán)境、給予飲食指導、皮膚護理等措施，可減輕生理負擔，提升生理舒適度；同時結合患兒年齡采取針對性的心理疏導措施，可疏導其負性情緒，減輕心理負擔，有利于提升護理依從性，為治療的順利進行奠定基礎；復合脈沖導入治療儀利用低頻電流、熱療、磁療等手段對人體特定的穴位進行刺激，以促進血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡，從而增加皮膚通透性，促進藥物與炎癥吸收[7]；該治療儀產生的中低頻電流可對肺炎患兒的神經(jīng)肌肉、經(jīng)絡及深層組織產生刺激作用，減少炎性滲出，起到解痙、鎮(zhèn)痛、止咳等作用，有效改善患兒的臨床癥狀；加用板藍根、柴胡、杏仁等中藥，可起到清熱解毒、疏氣解郁、止咳平喘等作用，有利于改善患兒的肺循環(huán)，加快其肺部炎癥消除，縮短患兒臨床癥狀的消失時間；另外，復合脈沖導入治療儀具有操作簡單、安全無痛等特點，可在提升肺炎患兒治療效果的同時，提升患兒家屬的護理滿意度。

綜上所述，復合脈沖導入治療儀聯(lián)合舒適護理可明顯縮短肺炎患兒臨床癥狀的消失時間，提升患兒家屬的護理滿意度。