這份降壓藥使用攻略，腎友須知

龔學(xué)忠

血壓控制是每個(gè)腎病患者的“必修課”。血壓長(zhǎng)期處于高水平對(duì)腎臟的損傷長(zhǎng)久存在，嚴(yán)重影響到腎病的預(yù)后。因此必須要重視高血壓對(duì)腎功能的影響。下面，我們就來給大家說說，腎病患者如何控制血壓。

生活方式調(diào)整、飲食結(jié)構(gòu)改善是控制血壓穩(wěn)定的基石，與藥物治療結(jié)合能發(fā)揮事半功倍的作用。具體而言，飲食上避免食用腌漬、高脂食物，控制鉀鈉攝入量；情緒上保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)；生活習(xí)慣上保證規(guī)律的作息，戒煙禁酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重、提高身體素質(zhì)等。

除此之外，監(jiān)測(cè)血壓是患者必須要重視養(yǎng)成的習(xí)慣。血壓會(huì)隨著時(shí)間不停波動(dòng)，吃藥講究“天時(shí)”，建議患者每年春夏秋冬交替時(shí)做兩次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解自己的血壓變化，量體裁衣，才能達(dá)到理想的降壓效果。

腎臟病的發(fā)展及高血壓的出現(xiàn)，往往是慢性發(fā)展的過程。多數(shù)人發(fā)生腎功能不全后，一般需長(zhǎng)期服藥。降壓藥應(yīng)用的是否合理規(guī)范，不僅影響著血壓水平，還會(huì)影響腎功能的穩(wěn)定，患者務(wù)必嚴(yán)格遵照時(shí)間、劑量用藥。

降壓藥的使用是非常有講究的，比如普利或沙坦類降壓藥需注意監(jiān)測(cè)血肌酐值、血鉀值的變化，因?yàn)檫@兩類藥物都有導(dǎo)致急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也比較容易引起高鉀血癥。

利尿劑一般也不宜較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用，也需要監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)和血糖，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用會(huì)引起尿酸和血糖的升高，同時(shí)利尿劑也是導(dǎo)致急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)藥物之一。

倍他樂克、可樂定等降壓藥也很常見。對(duì)于這兩類藥物，在服用過程中需要監(jiān)測(cè)心率和脈搏，如果心率和脈搏低于60次/分鐘，則需要非常小心，因?yàn)樗鼈兌加袑?dǎo)致心臟傳導(dǎo)受抑制、減慢心率的作用，心跳如果突然變慢或者引起停搏是非常危險(xiǎn)的。因此，建議服用這兩類藥物的患者朋友們不妨多多自測(cè)一下自己的脈搏和心率，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整服用劑量。

一些患者朋友們時(shí)常對(duì)我說，“龔醫(yī)生，我按照您的建議多喝了芹菜水、冬瓜皮湯以后，不光水腫減輕了很多，血壓也穩(wěn)定了，這些食物是不是有降壓的作用?。俊边@些患者的感覺是對(duì)的，一些食材和中草藥（比如鉤藤、石決明、天麻等）確實(shí)具有降壓的功效，并且具有副作用小、相對(duì)安全的特點(diǎn)，值得大家借鑒和使用。

總的來說，健康的生活方式、中西醫(yī)聯(lián)合個(gè)體化治療，是腎病患者控制血壓的兩大法寶。積極控制血壓，有利于改善腎病預(yù)后。相信通過醫(yī)患積極有效配合，腎友們的血壓控制難題會(huì)得到更好的解決。

（摘自科普中國(guó)）