對高血壓腦出血患者進行微創(chuàng)手術(shù)及其綜合護理意義評價

翁曉麗

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350028）

高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科常見疾病類型，該疾病近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢[1]。由于該疾病發(fā)展迅速，危害性較大，引起人們的高度重視。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，高血壓腦出血患者的死亡率已經(jīng)明顯下降，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)能夠有效降低高血壓腦出血對患者生命健康帶來的危險性[2]?，F(xiàn)如今，除了傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性手術(shù)，各項內(nèi)窺鏡技術(shù)在不斷的完善，微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血逐漸成為主流[3]，良好的護理干預(yù)措施同樣得到了臨床的肯定。因此本文中，對本院收治的80例高血壓腦出血患者展開研究，分析討論兩組患者護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選樣本為本院收治的高血壓腦出血病患，收治時間2021年1月至2022年1月，共80例病患，以簡單隨機法將80例患者分成對照組、觀察組，每組40例。納入標準：所有患者均符合高血壓診斷標準、對微創(chuàng)手術(shù)無禁忌癥、對本次研究知情。排除標準：手術(shù)禁忌癥、合并其他嚴重并發(fā)癥、器質(zhì)性病變、精神障礙無法配合護理患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 高血壓腦出血患者展開常規(guī)護理，包括日常生活方面的基礎(chǔ)護理，做好患者治療以及心理護理。

1.2.2 觀察組展開綜合護理，具體內(nèi)容如下：

（1）綜合心理護理：由于高血壓腦出血患者發(fā)病大多較為突然，患者心理上會出現(xiàn)極大的心理壓力，因此在對患者進行治療前，護理人員需要詳細的向患者講解疾病相關(guān)知識，以提升患者對疾病的了解程度，另外告知患者微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，向患者闡明該手術(shù)的治療優(yōu)勢，讓患者保持平靜的心態(tài)積極面對治療?？梢圆扇∽⒁廪D(zhuǎn)移的方式、心理醫(yī)師一對一心理疏導(dǎo)，促使患者保持一個平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。

（2）術(shù)后病情干預(yù)：在手術(shù)結(jié)束后，對患者進行病情干預(yù)，做好基礎(chǔ)護理措施，注意皮膚與口腔的清潔管理，同時對患者呼吸道、尿道進行處理，積極預(yù)防口腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等，協(xié)助患者適當?shù)姆?，注意動作輕柔，以促進皮膚和血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。術(shù)后正確指導(dǎo)患者咳嗽，減少血壓突然的升高，再次引發(fā)出血。

（3）導(dǎo)管護理：由于高血壓腦出血患者在手術(shù)結(jié)束后需要留置導(dǎo)管，護理人員需要做好導(dǎo)管護理，妥善固定好導(dǎo)管并進行固定，將每種導(dǎo)管做好標記，預(yù)防扭曲、變形等，詳細記錄好尿管的顏色、量等。

（4）綜合性康復(fù)護理指導(dǎo)：很多患者手術(shù)后會出現(xiàn)短暫性的語言功能、肢體功能障礙，當患者生命平穩(wěn)以后，需要立即展開康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者的實際情況制定科學的鍛煉計劃，從床上鍛煉開始，讓患者逐漸恢復(fù)運動能力。同時護理人員可以對患者進行按摩等被動訓(xùn)練，再逐漸讓患者展開下床、語言鍛煉，恢復(fù)自身功能。在鍛煉過程中，注意循序漸進原則，保證患者的功能恢復(fù)[4]。

（5）綜合營養(yǎng)護理：由于高血壓腦出血患者在接受微創(chuàng)傷手術(shù)后，遭受著雙重的刺激，機體處于高度應(yīng)激狀態(tài)下，強化分解代謝會導(dǎo)致患者的免疫力下降，影響到預(yù)后康復(fù)效果。因此當患者的腸鳴音逐漸恢復(fù)正常以后，以給予患者腸道內(nèi)營養(yǎng)支持，給予水、營養(yǎng)液等，保證患者的營養(yǎng)需求，并逐漸的提升患者免疫功能，以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

（6）術(shù)后大小便護理：護理人員需要對患者進行大小便訓(xùn)練，指導(dǎo)患者的進行膀胱及尿道護理，保證排尿順利，及時的更換患者衣物，減少排泄物對患者皮膚導(dǎo)致?lián)p害[5-6]。

（7）并發(fā)癥護理：護理人員首先需要了解高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥，在手術(shù)治療后，留意患者的血壓水平，定期幫助患者測量血壓，一旦出現(xiàn)頭暈疼痛的癥狀，需要及時對癥處理。此外，肺部感染也是腦出血患者常見的并發(fā)癥，因此需要的及時對患者進行排痰處理，幫助患者清潔呼吸道分泌物，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱情況需要立即展開物理降溫，保證生命體征平穩(wěn)。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組高血壓腦出血患者住院時間、護理滿意度、生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度采用本院自制調(diào)查量表進行評價，滿分為100分。生活質(zhì)量評分則采用SF-36評分法，以總體健康為評價標準，最高分100分。分值越高代表患者的護理滿意度、生活質(zhì)量越高。比較兩組血壓情況，涵蓋收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP），即應(yīng)用血壓表測量護理前及護理后血壓值。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組高血壓腦出血患者的性別、平均年齡、平均病程等指標與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 比較兩組基本資料[n(%)/±s]

表1 比較兩組基本資料[n(%)/±s]

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2.2 兩組住院時間、護理滿意度、生活質(zhì)量指標比較

觀察組高血壓腦出血患者的住院時間短于對照組，護理滿意度和生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組住院時間、護理滿意度、生活質(zhì)量評分（±s）

表2 比較兩組住院時間、護理滿意度、生活質(zhì)量評分（±s）

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2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組高血壓腦出血患者出現(xiàn)2例應(yīng)激性潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組出現(xiàn)4例應(yīng)激性潰瘍、2例肺部感染、3例低蛋白血癥，并發(fā)癥發(fā)生率為：22.50%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.165，

P=0.023）。

2.4 兩組血壓比較

較護理前，護理后兩組患者SBP、DBP均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后兩組比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組護理前后SBP、DBP（±s，mmHg）

表3 比較兩組護理前后SBP、DBP（±s，mmHg）

注：與護理前比較，*P<0.05。

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3 討 論

高血壓腦出血主要是因為患者高血壓引發(fā)的其他并發(fā)癥。近年來，隨著高血壓發(fā)病率不斷升高，腦出血比例也明顯的增加。該疾病會對患者的正常生活、身心健康均帶來較大的影響，微創(chuàng)手術(shù)治療是目前最為有效治療手段，但是無論哪種手術(shù)方式，都需要為患者做好護理指導(dǎo)[7]。

護理干預(yù)作為醫(yī)療服務(wù)工作中非常重要的部分之一，與患者疾病的治療、預(yù)后康復(fù)息息相關(guān)。與傳統(tǒng)的護理模式相比較，綜合護理是一種不同的護理措施，重視的是護理流程、患者第一位，護理職責在于患者身心健康，無論是院內(nèi)、院外，均對其展開針對性干預(yù)措施，遵循著以患者為中心、遵守護理程序為輔的護理理念，不僅重視護理服務(wù)的銜接性，還重視護理工作的整體性，從而提升整體的護理服務(wù)質(zhì)量[8]。

綜合性護理服務(wù)不僅能夠充分的發(fā)揮護理人員互動性，調(diào)動患者的主動能動性，還能夠與患者取得了密切聯(lián)系，保持良好的護患關(guān)系，對改善高血壓腦出血患者預(yù)后康復(fù)具有重要作用。綜合護理讓患者與護理人員的距離更為密切，充分的發(fā)揮了護理人員的主動性作用[9-12]。在微創(chuàng)手術(shù)治療過程中，對患者展開綜合性護理干預(yù)，能夠考慮到患者的實際需求，盡量滿足患者的合理要求，并保證手術(shù)順利完成，改善預(yù)后效果[11]。此外，綜合性護理服務(wù)還會監(jiān)督患者的血壓水平，告知患者如何自己測量，如何自我護理和自我保護，從而對改善血壓有良好的效果和評價。在本文中，觀察組治療后護理滿意度、生活質(zhì)量評分均高于對照組，另外觀察組患者并發(fā)癥低于對照組，血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，綜合性護理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中取得了令人滿意的效果，臨床效果顯著，值得推薦。