從牙疼“查CT”并非小題大做說起

楊朝輝

“大夫，大夫，您快幫我看看，我這牙痛得不行?！崩畲蠓驅M臉痛苦的小王進行了初步檢查，然后建議他先去“查CT”。小王卻提出了質(zhì)疑：“大夫，我只是牙疼，沒必要花這錢吧？”看到小王對CT檢查如此排斥，李大夫耐心地為其解釋：“導致你牙疼的原因有很多，有可能是齲齒，也有可能是牙隱裂等疾病，單憑肉眼無法判斷牙齒內(nèi)部的病變。CT可拍攝你牙齒斷面的圖像，發(fā)現(xiàn)牙體內(nèi)任一部位的細小病變。通過CT檢查我才可以確定導致你牙痛的真實原因，然后對癥治療?！薄霸瓉硎沁@樣啊，那我馬上去做！”聽了李大夫的解釋，小王打消了顧慮。

CT是Computed Tomography的縮寫，即電子計算機斷層掃描，是通過X射線束對人體某部分具有一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，將其轉變?yōu)榭梢姽夂?，由光信號轉換變?yōu)殡娦盘枺俳?jīng)模擬/數(shù)字轉換器轉為數(shù)字，最后輸入電腦實施深度處理。CT檢查主要分三種方式，分別是常規(guī)平掃、增強掃描和造影掃描。常規(guī)平掃多用在常規(guī)檢查。增強掃描需要使用對比劑，以便更為清楚地顯示病變。造影掃描則是先作器官或結構的造影，然后再進行掃描的方法。

CT檢查的應用范圍非常廣泛。如神經(jīng)系統(tǒng)病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、先天畸形等。心血管系統(tǒng)：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷。胸部病變：對于顯示肺部病變，如肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均具有很好的診斷效果。對于縱膈內(nèi)的腫瘤、淋巴結、胸膜病變也具有很好的顯示效果。腹部器官：對實質(zhì)性器官如肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟等發(fā)生的腫瘤、感染和創(chuàng)傷可顯示清晰。盆腔臟器：能準確顯示腫瘤對子宮、卵巢、膀胱等的侵犯。CT對骨與關節(jié)的病變也具有良好的診斷價值，可與磁共振協(xié)同使用。

CT所提供的影像學資料，可以幫助醫(yī)生充分掌握患者的實際情況，如病變涉及范圍、病變種類以及嚴重等級等，方便醫(yī)生分析病情，制定針對性的治療方案。

（1）安全快捷

CT檢查十分便利，檢查速度較快，具有較高的安全性，對于受檢者沒有傷害，不造成疼痛——患者不用動就可以完成檢查。這一點對于急診患者、骨傷患者、行動不便患者而言尤其重要，可以幫助醫(yī)生較快實施診斷，為疾病救治預留充足的時間。CT檢查技術還可以對急癥患者在短期內(nèi)開展多次檢查，更有利于充分觀察并分析患者的病變情況和病情發(fā)展狀況。

（2）影像清晰度高

將CT檢查和傳統(tǒng)的X線成像照片進行對比可見，CT可以防止出現(xiàn)影像重疊問題。比如，進行傳統(tǒng)X線檢查時，由于臨近的組織器官密度相差不大，因此一般不能獲得清晰的對比圖像，針對各種軟組織器官，X線也不能顯示出清晰的圖像。CT檢查可以讓影像更加清楚，特別是可以輔助了解患者的解剖結構關系，可以比較清楚地顯示腫瘤病灶等病情。

（3）圖像可處理

CT檢查具有較高密度分辨率，可以直觀顯示患者的器官和病變情況。CT檢查的圖像是對人體的組織對X線的吸收系數(shù)進行定量分析后得到的，因此還能夠進行圖像處理。如對圖像密度或灰度進行調(diào)節(jié)，以使其更有利于充分觀察組織病變情況。

（4）能夠實施增強掃描

CT增強掃描可加強圖像的質(zhì)量和清晰度，有助于針對病變情況實施觀察與鑒別，對病變的顯示率與診斷率的提升大有助益。目前，增強CT常使用非離子碘對比劑。這種對比劑具備安全性較高，顯像效果較好等優(yōu)點。

CT檢查并非十全十美，其不足主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）有一定的輻射。CT的輻射量非常小，但是兒童、孕婦等特殊群體如非必要，不建議進行CT檢查。必要時需遵醫(yī)囑進行檢查。

（2）針對一些和正常組織相似的病變，CT的敏感度較差，疾病的檢出率較低。

（3）針對軟骨、空腔臟器位置、早期黏膜病變等問題的檢測效果不佳。

1.接受CT檢查的患者應穿棉質(zhì)且無金屬配飾的衣物。

2.在檢查時，患者不可以有動作變化，以保證檢查結果準確無誤。

3.檢查胸部時，患者應根據(jù)醫(yī)生指導完成屏氣、呼氣，加強病變檢出率。

4.肌無力、酒精中毒、有心肺問題的患者不推薦進行CT檢查。

5.增強掃描和造影掃描均要使用對比劑。在使用對比劑前，患者應配合醫(yī)生確認是否對對比劑過敏，并仔細瀏覽知情同意書。

6.需要進行胸腹部、盆腔等臟器檢查的患者，一定要重視相關細節(jié)，才能確保CT檢查結果有效。如：檢查上腹部需要應用增強CT?；颊咴跈z查前一天的晚間應空腹服用碘造影劑，檢查時結合指示進行呼氣與屏氣。

★很多患者由于不了解CT的功能，從而排斥這一檢查項目，甚至造成醫(yī)患矛盾。希望這篇文章能夠幫助您認識CT的優(yōu)勢，在以后就醫(yī)的過程中根據(jù)醫(yī)囑配合檢查，保證檢出效果，促進康復。