水中魅影

紉秋

洋蔥伯克霍爾德菌于1947年由康奈爾大學教授從洋蔥根部分離出來，可引起洋蔥根莖腐爛，最初被命名為洋蔥假單胞菌。隨著分子生物學鑒定技術的發(fā)展，1992年，該菌被重新分類命名為洋蔥伯克霍爾德菌，隸屬于伯克霍爾德菌屬。

洋蔥伯克霍爾德菌存在于潮濕的土壤、水和植物中，是革蘭陰性桿菌、需氧非發(fā)酵菌，其最適宜的生長溫度為30℃，在37℃甚至是40℃的環(huán)境中均能夠生長。該菌僅需要很少的營養(yǎng)即可生長，不需要添加有機生長因子。有研究表明，洋蔥伯克霍爾德菌能夠在無營養(yǎng)的純化水中存活超過40 天，但在營養(yǎng)豐富的環(huán)境中反而生長不佳。

洋蔥伯克霍爾德菌是引起囊性纖維化患者、慢性肉芽腫患者、免疫力低下者嚴重感染的條件致病菌。1996年該菌首次被報道：某醫(yī)生在做膀胱鏡時用污染的水對患者進行膀胱沖洗，導致患者發(fā)生泌尿道洋蔥伯克霍爾德菌感染，甚至引起該菌在醫(yī)院發(fā)生暴發(fā)流行。

該菌在醫(yī)院環(huán)境中常污染自來水、體溫計、噴霧器、血管導管、導尿管、靜脈輸液器等，因而可致多種醫(yī)院內(nèi)感染，包括敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、傷口感染、膿腫、眼結膜炎等。若不能及時有效地控制病情，被感染的患者可發(fā)展為“洋蔥綜合征”，最終因肺衰竭死亡。

該菌還可以適應低氧環(huán)境，實現(xiàn)呼吸道上皮粘附，因此可以在人與人之間、環(huán)境與人之間進行傳播，引起感染。也是基于這個原因，醫(yī)院內(nèi)一旦有患者感染該菌，需采取隔離措施。該菌對臨床多種抗生素存在天然耐藥性，一般選用復方新諾明、哌拉西林、美羅培南、頭孢他啶作為經(jīng)驗用藥。

目前，該菌常被分離于制藥行業(yè)、醫(yī)院的水系統(tǒng)和液體醫(yī)療產(chǎn)品中。之所以該菌在這類場所的檢出率高，是因為藥廠、醫(yī)院的衛(wèi)生要求等級更高，對于微生物污染的把控更加嚴格，相應的檢驗頻次更高。但您別忘了，洋蔥伯克霍爾德菌特別喜歡“干凈的水”。

水是微生物生存的必需條件，潮濕的環(huán)境可以滋生很多微生物，包括細菌和霉菌。而對于洋蔥伯克霍爾德菌來講，水環(huán)境就是“天堂”。因此，在生活中，我們需要對該菌提高警惕。比如甜品店里制作部分飲料時，會使用未燒開的直飲水。而洋蔥伯克霍爾德菌很喜歡待在這種直飲水的水管中。如果水管沒有定期更換或者消毒，那么，我們喝到的飲品就有被污染的風險。此外，自來水、桶裝飲用水也存在被該菌污染的風險。因此，我們在飲用桶裝水時，最好將其燒開后再喝。

提醒您，我們做完飯要將廚房的臺面擦拭干凈;刷完的鍋，也應擦拭干凈，或者不蓋蓋兒，將其中的水分自然晾干，避免滋生微生物。洗手臺周圍的水漬應隨時擦拭干凈，及時更換開封時間較久的洗手液。

目前我國針對該菌發(fā)布了兩個檢驗標準。其中一個是《中華人民共和國出入境檢驗檢疫行業(yè)標準》之《進出口口腔清潔類產(chǎn)品中洋蔥伯克霍爾德菌檢驗方法》（SN/T 4485-2016），標準中涉及的檢驗品類主要包括四種：牙膏、牙粉、漱口水和口氣清新噴霧。另一個是《中華人民共和國出入境檢驗檢疫行業(yè)標準》之《進出口化妝品中洋蔥伯克霍爾德菌檢驗方法》（SN/T 4684-2016），主要檢驗化妝品。這兩類產(chǎn)品與我們的生活聯(lián)系非常緊密。

除了牙膏等口腔清潔類產(chǎn)品應重點關注該菌外，牙科醫(yī)院也會對該菌進行檢測。這是因為，口腔診療所需的牙科高速渦輪手機（一種醫(yī)用設備）、三用槍等器械，以及患者的牙齒表面均需由口腔綜合治療臺提供的水來進行降溫或沖洗。如果治療臺的水管網(wǎng)絡消毒不徹底，水中的細菌可接觸患者口腔黏膜、被吞咽，或者在高速渦輪牙科手機的作用下產(chǎn)生大量氣溶膠，通過呼吸道被吸入人體，給有免疫缺陷、口腔外科手術或牙髓疾病患者帶來健康隱患。此外，也會給醫(yī)護人員帶來職業(yè)暴露的風險，造成醫(yī)院感染事件。

相關文獻指出，在雙胍類消毒劑中曾檢測到過該菌。消毒劑是細菌和病毒的克星。以前，消毒劑的使用和接觸，大多是在醫(yī)院里，居家生活基本用不到。如今，消毒劑就像洗手液、香皂一樣已經(jīng)成為居家生活的必需品。但需要您注意的是，不同的消毒劑能夠殺滅的微生物、病毒是不同的，沒有一種消毒劑是“全能型選手”，其效果如何主要取決于消毒劑的類型。消毒劑的類型決定了它的消毒原理，消毒原理決定了它的應用范圍。例如，常見的酒精（75%乙醇），對于一般的細菌、酵母菌有較好的殺滅效果，但是對于霉菌類而言則無能為力。因此，消毒劑中出現(xiàn)細菌并不奇怪。如果出現(xiàn)致病微生物，說明消毒產(chǎn)品受到了污染，應及時銷毀并更換新的產(chǎn)品。