三元區(qū)中青年居民的糖尿病流行病學(xué)及臨床特征調(diào)查分析

鄧梅華 蘇艷莉

隨著社會(huì)的持續(xù)發(fā)展和不斷地進(jìn)步，人們生活方式也發(fā)生了翻天覆地的變化，由此帶來(lái)的糖尿病患病率也在不斷提高，并逐步趨于年輕化。統(tǒng)計(jì)表明[1]，糖尿病的流行已經(jīng)成為當(dāng)前時(shí)代全世界共同面對(duì)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)糖尿病的防治至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病慢性血管并發(fā)癥具有很高的致殘率和致死率，并且有多項(xiàng)因素會(huì)影響到糖尿病的發(fā)生。隨著臨床對(duì)糖尿病的研究深入發(fā)現(xiàn)，糖尿病是一種無(wú)法根治的長(zhǎng)期性慢性疾病，并且糖尿病還具有隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以很多患者在早期往往未能得到及時(shí)確診，造成了多項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生。因此加強(qiáng)糖尿病的防治引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注，而對(duì)糖尿病的防治方面，積極探索社區(qū)糖尿病患病率和病因非常重要。為此，本文隨機(jī)選取2020年3月—2022年3月期間三明市三元區(qū)所管理的2 000例中青年居民，對(duì)三元區(qū)中青年居民的糖尿病流行病學(xué)及臨床特征進(jìn)行了研究分析，從而為中青年糖尿病的后期防治措施制訂提供了借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年3月—2022年3月期間三明市三元區(qū)所管理的2 000例中青年居民，調(diào)查對(duì)象均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。男性、女性各1 000例，年齡18～59歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查對(duì)象年齡＞18歲。（2）調(diào)查對(duì)象均為自愿參與。（3）調(diào)查對(duì)象均為三元區(qū)管理范圍的中青年居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查對(duì)象依從性、配合度差。（2）調(diào)查對(duì)象存在精神障礙、意識(shí)障礙。

1.3 方法

統(tǒng)計(jì)本組調(diào)查對(duì)象的糖尿病發(fā)生情況，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)分析選取對(duì)象的一般情況，包括本組中青年居民的性別、身高、年齡、腰圍、臀圍、職業(yè)、民族、遺傳家族史、血壓、個(gè)人飲食習(xí)慣、環(huán)境因素及社會(huì)心理因素。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病診斷依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)為：空腹血糖≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L[2]。高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：收縮壓水平＞140 mmHg以上，舒張壓水平＞90 mmHg以上[3]。血脂異常具體標(biāo)準(zhǔn)為：三酰甘油水平＞1.7 mmol/L以上，總膽固醇水平＞5.72 mmol/L以上，高密度脂蛋白膽固醇水平＞0.91 mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇水平＞3.64 mmol/L以上[4-6]。超重／肥胖的判定依據(jù)中國(guó)成人診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index， BMI）＞24 kg/m2以上表示超重，身體BMI＞28 kg/m2以上為肥胖[7]。吸煙參考標(biāo)準(zhǔn)：指既往吸煙每天超過(guò)1支，吸煙時(shí)間超過(guò)半年。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

現(xiàn)場(chǎng)為調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查表，指導(dǎo)其現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并現(xiàn)場(chǎng)返回，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)各項(xiàng)填寫(xiě)的數(shù)據(jù)信息沒(méi)有差錯(cuò)，項(xiàng)目填寫(xiě)完整，沒(méi)有邏輯錯(cuò)誤之后再由專(zhuān)人通過(guò)Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；并通過(guò)Logistic回歸分析評(píng)估糖尿病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡階段的糖尿病患病率情況

本組調(diào)查對(duì)象中共102例糖尿病者，糖尿病的患病率為5.10%。糖尿病患者中男性41例，患病率為40.20%；女性61例，患病率為59.80%；女性患病率顯著高于男性（P均＜0.05），年齡越高，糖尿病的患病率也越高（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡階段的糖尿病患病率情況

2.2 不同BMI的糖尿病患病率情況

與普通人群相比，肥胖者患病率顯著更高（P均＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同體BMI的糖尿病患病率情況

2.3 血壓、血脂、吸煙與糖尿病患病率的關(guān)系

存在吸煙史、血脂異常、高血壓的人群糖尿病患病率顯著高于普通人群（P均＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 血壓、血脂、吸煙與糖尿病患病率的關(guān)系[例（%）]

2.4 中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素包括性別（OR=0.857，P=0.028）、年齡（OR=0.701，P=0.002）、肥胖者（OR=1.169，P=0.008）、合并吸煙史（OR=0.799，P=0.022）、血 脂 異 常（OR=1.598，P=0.002）、合 并 高 血 壓（OR=1.159，P=0.007）。見(jiàn)表4。

表4 中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素（%）

3 討論

糖尿病是當(dāng)前常見(jiàn)的一類(lèi)慢性代謝性疾病，統(tǒng)計(jì)表明[8]，該病也是繼心血管疾病和腫瘤之后的第三位嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病。該病的病程往往較長(zhǎng)，無(wú)法根治，需要長(zhǎng)期服用降糖藥物或者通過(guò)胰島素進(jìn)行治療，一旦未能有效控制，容易引發(fā)多種嚴(yán)重合并癥，尤其是損傷到患者的腎臟功能，甚至導(dǎo)致尿毒癥、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，從而危及患者的生活質(zhì)量和生命安全。一項(xiàng)來(lái)自于我國(guó)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，當(dāng)前我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量已達(dá)到9 000萬(wàn)左右，患病率高達(dá)6.43%，患病率遠(yuǎn)超過(guò)印度和美國(guó)，已經(jīng)成為全世界眾多國(guó)家中糖尿病患者最多的國(guó)家[9]。分析其原因，主要是由于我國(guó)近二十年間經(jīng)濟(jì)水平得到了飛速提升，人們的生活水平也得到了很大的提高，日常攝入的營(yíng)養(yǎng)類(lèi)食物、含糖量高的食物不斷增多，相應(yīng)的體力勞動(dòng)量卻在不斷地減少，導(dǎo)致機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)攝入和消耗平衡被打破，加重了糖尿病的患病率。本次調(diào)查中，本組2 000例調(diào)查對(duì)象中共102例糖尿病者，糖尿病的患病率為5.10%，低于上述全國(guó)平均水平的6.43%，分析其原因，可能是由于三明市三元區(qū)日常管理工作做得比較好，對(duì)糖尿病的防治非常重視，在慢性病管理、健康教育方面較為積極，因此獲得了較好的效果；其次是由于政府關(guān)注民生，在糖尿病的防治上投入較多的財(cái)力、物力，并投入大量財(cái)力凈化主城空氣，設(shè)置多個(gè)活動(dòng)鍛煉公共場(chǎng)所，增添許多體育、休閑設(shè)施。本次調(diào)查顯示，糖尿病患者中男性41例，患病率為40.20%；女性61例，患病率為59.80%，女性患病率顯著高于男性（P＜0.05），這一報(bào)道結(jié)果則與中國(guó)全國(guó)性的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果不同，分析其原因可能是與本次調(diào)查所選的樣本有一定關(guān)系。

隨著當(dāng)前臨床對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的不斷深入，積極開(kāi)展3級(jí)預(yù)防已成為了一件非常迫切的事情，要更好的防治糖尿病，就必須對(duì)糖尿病的誘發(fā)因素、病理機(jī)制、影響因素充分的了解。在這一方面，當(dāng)前臨床對(duì)其發(fā)病原因并沒(méi)有明確的定論，但絕大部分研究者均一致贊同糖尿病是由于復(fù)合病因造成，跟個(gè)體、環(huán)境有著非常緊密的聯(lián)系。目前中老年群體均是糖尿病的高危人群，且越來(lái)越趨于年輕化，目前已有國(guó)內(nèi)外的多個(gè)流行病學(xué)研究結(jié)果證實(shí)了糖尿病的低齡趨勢(shì)。本研究中，年齡越高，糖尿病的患病率也越高（P＜0.05），分析其原因，隨著人們的年齡增加，機(jī)體的胰島素受體及其與胰島素的親和力慢慢降低，老年者從事的體力活動(dòng)也更少，肥胖比例增高；而肥胖則是糖尿病發(fā)生發(fā)展最重要的影響因素之一，當(dāng)前眾多臨床研究者一致表明，不管是在男性群體中還是在女性群體中，或者是在各個(gè)不同的年齡群體中，超重者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都明顯比非超重者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高，且大約會(huì)高出4倍左右[10]。本次調(diào)查中，與普通人群相比，肥胖者患病率顯著更高（P＜0.05），與以上結(jié)論相符。同時(shí)，本次研究還顯示，如果患者有吸煙的習(xí)慣或者其血脂水平異常以及合并有高血壓的人群糖尿病患病率顯著高于普通人群（P＜0.05），由此表明了糖尿病的發(fā)生發(fā)展與其生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等多方面因素均有著緊密的聯(lián)系。與此同時(shí)，本研究中，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，中青年居民的糖尿病發(fā)病影響因素包括性別（OR=0.857，P=0.028）、年齡（OR=0.701，P=0.002）、肥 胖 者（OR=1.169，P=0.008）、合并吸煙史（OR=0.799，P=0.022）、血脂異常（OR=1.598，P=0.002）、合并高血壓（OR=1.159，P=0.007），進(jìn)一步證實(shí)了以上結(jié)論。

丁遠(yuǎn)森等[11]在其研究報(bào)道中稱，積極加強(qiáng)糖尿病的防治是擺在每一個(gè)人面前的切實(shí)問(wèn)題，即便是沒(méi)有糖尿病，也需要在日常生活中從行為規(guī)范、飲食、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面做好糖尿病的預(yù)防，尤其是城市社區(qū)應(yīng)積極開(kāi)展關(guān)于糖尿病危害、防治等各項(xiàng)知識(shí)的普及和宣傳，糾正社區(qū)居民不正確的思想觀念，尤其是要對(duì)現(xiàn)代追求生活舒適的觀念進(jìn)行糾正，而是要積極保持健康的生活方式。當(dāng)前，糖尿病的患病群體已不僅局限中老年，已經(jīng)越來(lái)越年輕化，所以對(duì)糖尿病的防治應(yīng)從年輕的時(shí)候便要開(kāi)始，全面從思想觀念、戒煙戒酒、保持健康生活方式、合理控制體質(zhì)量、適當(dāng)參與體育鍛煉、加強(qiáng)高血壓和血脂異常等基礎(chǔ)疾病的防治，以在根本上對(duì)糖尿病進(jìn)行防治，并積極到社區(qū)醫(yī)院、臨床醫(yī)院開(kāi)展血糖檢測(cè)，最大限度提升糖尿病的防治效果[12-14]。

綜上所述，三元區(qū)中青年居民的糖尿病患病率較高，性別、年齡、有無(wú)肥胖及高血壓、血脂異常、吸煙史是糖尿病的影響因素，因此大齡女性、肥胖者及合并高血壓、血脂異常、吸煙史需要引起高度重視，做好糖尿病的預(yù)防。