組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中導(dǎo)入臨床相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐和探索

藍(lán)永洪 齊亞靈 張彥慧 崔志剛

（海南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院，海南 ?？?571199）

0 引言

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課程體系是先基礎(chǔ)后臨床，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床應(yīng)用脫節(jié)， 不利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]。組織學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，也是醫(yī)學(xué)生最早接觸的基礎(chǔ)課程之一。其實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力， 了解和掌握組織切片中細(xì)胞、組織及器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以驗(yàn)證和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)[2]。但是組織學(xué)所涵蓋的知識(shí)較為廣泛，很多理論概念比較抽象，學(xué)生記憶起來(lái)相對(duì)困難，尤其是在臨床疾病發(fā)生發(fā)展中到底扮演什么樣的角色，學(xué)生學(xué)完后還是不太了解，認(rèn)為這是一門(mén)可有可無(wú)的課程而忽視它， 有的學(xué)生甚至放棄對(duì)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生提早接觸臨床，感受臨床，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到事半功倍的效果[4]。因此本文嘗試在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中導(dǎo)入臨床相關(guān)知識(shí)， 讓學(xué)生運(yùn)用組織學(xué)知識(shí)來(lái)分析臨床相關(guān)的應(yīng)用或疾病， 這樣不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，還培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，為醫(yī)學(xué)生今后從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 臨床相關(guān)知識(shí)的選擇和講授

1.1 臨床相關(guān)知識(shí)的選擇標(biāo)準(zhǔn)

組織學(xué)的授課對(duì)象均為大一的醫(yī)學(xué)生，他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不太清楚，很渴望能夠接觸和了解臨床相關(guān)知識(shí)。 因此臨床相關(guān)知識(shí)的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：（1）選擇日常生活中比較常見(jiàn)的臨床應(yīng)用或疾病， 學(xué)生既不陌生，也不太明白，容易激發(fā)學(xué)生的求知欲；（2）導(dǎo)入臨床知識(shí)的目的是讓學(xué)生理解和掌握知識(shí)，因此導(dǎo)入的內(nèi)容要與實(shí)驗(yàn)授課的知識(shí)點(diǎn)相符合，不能盲目導(dǎo)入與教學(xué)內(nèi)容無(wú)關(guān)的臨床知識(shí)；（3） 每個(gè)章節(jié)導(dǎo)入臨床相關(guān)知識(shí)為1~2 個(gè)，不能太多，否則會(huì)影響實(shí)驗(yàn)授課進(jìn)度，學(xué)生也難以消化吸收。 每個(gè)章節(jié)選擇的臨床應(yīng)用或疾病見(jiàn)表1。

表1 組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中導(dǎo)入臨床相關(guān)知識(shí)舉例

1.2 臨床相關(guān)知識(shí)講授

導(dǎo)入臨床相關(guān)知識(shí)的時(shí)間要把握好才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。 一般在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始授課的時(shí)候，可以結(jié)合病例提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題認(rèn)真聽(tīng)課，并從書(shū)本中找到答案。 例如，在講授血液時(shí)，事先準(zhǔn)備好貧血、炎癥和過(guò)敏患者的血常規(guī)化驗(yàn)單（遮蓋上升或下降的箭頭），然后讓學(xué)生觀察討論，在觀察的過(guò)程中提醒學(xué)生說(shuō)如果親朋好友拿血常規(guī)的化驗(yàn)單給你看，作為一名醫(yī)學(xué)生，你是否能夠看明白；然后告訴學(xué)生化驗(yàn)單的真實(shí)結(jié)果，同時(shí)介紹血紅蛋白、中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞的正常值及其功能，并要求學(xué)生掌握其他血細(xì)胞的知識(shí)，讓學(xué)生了解本章節(jié)知識(shí)對(duì)于臨床應(yīng)用的意義， 這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)提高自身的主動(dòng)性，使被動(dòng)灌輸學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)快樂(lè)學(xué)習(xí)。

2 導(dǎo)入臨床相關(guān)知識(shí)的意義

2.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，其學(xué)習(xí)目的是了解疾病并治愈疾病，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程較少涉及臨床應(yīng)用或疾病，學(xué)生認(rèn)為與以后的臨床工作沒(méi)多大用處，學(xué)習(xí)過(guò)程興趣不高。 因此在組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)授課過(guò)程適當(dāng)導(dǎo)入臨床的應(yīng)用或疾病，將抽象的組織學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，使基礎(chǔ)知識(shí)與臨床通過(guò)病例有機(jī)銜接，將書(shū)本中抽象的理論知識(shí)具體化和形象化，有助于學(xué)生理解和掌握， 同時(shí)使學(xué)生意識(shí)到基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而加深對(duì)組織學(xué)知識(shí)的理解和掌握，起到輔助組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

組織學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其目的講授組織的結(jié)構(gòu)特征，為以后的臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。 在教學(xué)過(guò)程講述一些與臨床相關(guān)的知識(shí)，不僅拓寬基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，還培養(yǎng)了學(xué)生正確的臨床思維以及應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床問(wèn)題的能力，為今后學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程，以及走入臨床工作奠定了夯實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校提出在教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生勝任臨床工作需要為教學(xué)目標(biāo)[5]。 因此在組織學(xué)教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)導(dǎo)入臨床相關(guān)知識(shí)，可以使得原本枯燥乏味的理論知識(shí)變得更加具體實(shí)用，不僅可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解和掌握相關(guān)知識(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，為其今后從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。