噴苯扎氯銨溶液和外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用

鄭巧梅,莊梅蓉,黃燕茹

(泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院,福建 泉州 362000)

包莖、包皮過長均屬于男科臨床上的常見病癥,兒童群體具有較高的發(fā)病風(fēng)險,如果患兒未得到有效的治療可能會導(dǎo)致尿路感染,對陰莖的發(fā)育造成影響。目前,臨床上多采用手術(shù)方式對其進(jìn)行診治,其中小兒包皮環(huán)切術(shù)效果理想,操作簡便[1-2]。但是為了進(jìn)一步保證手術(shù)的安全性,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,采取有效的治療措施十分必要[3]。本研究隨機抽選患兒80例作為研究對象,在術(shù)后使用苯扎氯銨溶液和外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子取得了明顯的效果,詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020.5—2021.5月在我院收治的80例包皮環(huán)切術(shù)患兒,通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組年齡區(qū)間5～14歲,平均(8.03±2.15)歲;包皮過長22例,包莖18例;觀察組年齡區(qū)間5～13歲,平均(8.12±2.23)歲;包皮過長23例,包莖17例。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可用于比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒均順利完成包皮環(huán)切手術(shù);(2)患兒家長完全知悉本次研究相關(guān)情況,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他惡性病癥;(2)合并泌尿系統(tǒng)感染;(3)具有嚴(yán)重精神、意識障礙。

1.2 方法

80例患兒均采取包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后進(jìn)行冠狀溝、龜頭、尿道口常規(guī)沖洗,對分泌物進(jìn)行清除,確保局部清潔,以防強擦洗,避免傷口清洗引發(fā)疼痛、出血等癥狀。對照組完成手術(shù)后使用復(fù)方多粘菌素B涂擦在手術(shù)切口外,通過外加紗布環(huán)形對傷口進(jìn)行固定。術(shù)后3d換藥,套環(huán)無需拆除,自動脫落,確保局部清潔干燥。觀察組患兒術(shù)后首先苯扎氯銨溶液,用注入生理鹽水使其濃度稀釋0.02%,每日2次浸泡包皮,每次5min。同時采用外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子,將瓶中凍干粉使用稀釋劑溶解后,卡上噴霧劑泵便可使用,用量為100U/cm2。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組治療效果,臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后患兒局部水腫基本消退,未發(fā)生出血、感染情況;有效:治療后患兒癥狀得到顯著改善,術(shù)后恢復(fù)效果良好;無效:患者經(jīng)過治療其臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn),部分病情加重。(2)對患兒手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計。主要為感染、排尿困難、術(shù)后粘連。(3)對比統(tǒng)計兩組患兒家長對臨床診療的滿意度,評估方式采用自制《臨床滿意度調(diào)查量表》,滿分為100分,可分為滿意(≥80分)、一般滿意(60-79分)和不滿意(<60分)。滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過軟件SPSS 23.0進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理分析,使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料,使用t進(jìn)行檢驗。使用%表示計數(shù)資料,使用χ2進(jìn)行檢驗。如果P<0.05則說明組間比較差別較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組臨床療效差異顯著,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組臨床療效對比 [n(%)]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

2.3 兩組患兒家長治療滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。如表3所示。

表3 兩組患兒家長治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

小兒包莖及包皮過長,屬于生殖系統(tǒng)疾病,也是兒科臨床上男性兒童經(jīng)常出現(xiàn)的病癥之一,包莖主要指的是患兒包皮口狹小,無法上翻使陰莖頭露出,而包皮過長則是指患兒在自然狀態(tài)下陰莖頭小部分或無法外露[4-5]。這兩種疾病均容易誘發(fā)陰莖頭感染、發(fā)炎、包皮炎等,甚至導(dǎo)致結(jié)石、白斑病、尿潴留、癌變等嚴(yán)重病癥的發(fā)生,對患兒的正常發(fā)育以及生理健康均造成嚴(yán)重的影響[6]。目前,臨床上對小兒包莖及包皮過長的治療方法主要是采用包皮環(huán)切手術(shù)進(jìn)行,該手術(shù)方法具有術(shù)式簡單、臨床療效好等優(yōu)點,但術(shù)后存在一定的疼痛和感染風(fēng)險,可能導(dǎo)致術(shù)后粘連,不利于促進(jìn)患兒恢復(fù)[7]。

近年來,臨床醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)得到飛速發(fā)展,兒童生殖系統(tǒng)疾病研究不斷深入,這也使得人們對包皮手術(shù)有了更高的質(zhì)量安全要求,為保證手術(shù)治療的有效、快速、安全、美觀,包皮環(huán)切手術(shù)的術(shù)式也在不斷改良,并取得了良好的臨床效果[8]。過往臨床在包皮環(huán)切術(shù)后多使用醫(yī)用潤滑液,但是并不具備止痛和消炎效果,導(dǎo)致患兒術(shù)后仍然存在一定的疼痛感,同時對感染、粘連等并發(fā)癥并沒有一定的預(yù)防作用,整體應(yīng)用效果并不理想[9]。復(fù)方多粘菌素B軟膏在臨床應(yīng)用較為廣泛,屬于一種復(fù)方制劑,主要成分包括硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B、桿菌肽等。硫酸新霉素和硫酸多粘菌素B均為抗菌藥物,分別歸屬于氨基糖苷類和多肽類,抗菌作用和抗感染作用明顯。但是該藥物存在一定的副作用,易導(dǎo)致過敏反應(yīng)[10]。苯扎氯銨溶液是目前臨床較為常用的一種殺菌劑,在皮膚黏膜手術(shù)前消毒劑感染、創(chuàng)傷后的消毒治療應(yīng)用廣泛。該藥物屬于一種陽離子表面活性劑,對細(xì)菌漿膜的通透性具有明顯的改變效果,使菌體胞漿物質(zhì)外滲,具有良好的亢進(jìn)作用。此外,當(dāng)其濃度小于0.1%時,不會對人體皮膚造成不良刺激,屬于一種溫和的外用殺菌藥物[11]。重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子對多種細(xì)胞具有促增值和分化功效,還能夠?qū)θ庋拷M織的生長起到顯著促進(jìn)效用,能夠抵御細(xì)菌入侵,其化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化機制等均同人體原生該因子相同。將重組生長因子外用治療,有助于促進(jìn)創(chuàng)傷愈合,并且不會被正常皮膚吸收[12]。

通過本次研究結(jié)果可知,兩組臨床療效差異顯著,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明包皮環(huán)切術(shù)后對患兒采用噴苯扎氯銨溶液和外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子治療效果理想,有助于促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)。苯扎氯銨是一種消毒劑,在臨床應(yīng)用廣泛,屬于一種陽離子表明活性劑類的廣譜殺菌劑,能夠時細(xì)菌胞漿膜的通透性發(fā)生變化,促使菌體物質(zhì)外滲,避免其代謝,進(jìn)而發(fā)揮殺菌的作用。該藥物對革蘭陽性菌的作用非常強,但是對銅綠假細(xì)胞菌等效果不佳。多用于皮膚消毒、黏膜及傷口消毒[13]。本研究觀察組患兒術(shù)后噴苯扎氯銨溶液滅菌效果理想,并且噴灑的方法操作便捷,能夠確保藥物的均勻分布,并不需要清洗到,具有持續(xù)滅菌的效果。但是苯扎氯銨可能會導(dǎo)致皮疹、頭痛、瘙癢等局部反應(yīng),本次研究患兒并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),通過對癥干預(yù)有效緩解。成纖維生長因子,是人體眾多因子中分布范圍最廣的一種,在創(chuàng)傷修復(fù)過程中能夠有效促進(jìn)愈合[14]。成纖維生長因子類型主要有兩類,即酸性和堿性,其中酸性多分布在中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)中,具有較高的含量,其作用在于促進(jìn)細(xì)胞代謝及有絲分裂。外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子是一種采用基因工程技術(shù)獲取的生物活性蛋白,能夠促進(jìn)傷口愈合,同時并不會被正常細(xì)胞所吸收[15]。對其修復(fù)作用進(jìn)行分析,外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子主要通過膜的酪絡(luò)酸激酶FGF受體(FGF-V)產(chǎn)生作用,特別是對新鮮傷口FGF-V表現(xiàn)為高選擇性,沖洗外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子的吸附性非常強,且具有較大的接觸面積,能夠持續(xù)刺激切口邊緣生長,同時能夠確保切口均勻、規(guī)律地生長,進(jìn)而有效避免畸形組織填充,有助于切口的愈合。同時通過本次研究結(jié)果可知,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。這也說明在小兒包皮環(huán)切術(shù)后采取苯扎氯銨溶液和外用重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子效果確切,能夠緩解患兒疼痛,具有良好的殺菌消炎作用,有效控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生,有助于術(shù)后創(chuàng)面的快速愈合。

綜上所述,小兒包皮環(huán)切術(shù)后應(yīng)用噴苯扎氯銨溶液以及重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子外用治療,其臨床效果良好,有助于促進(jìn)患兒恢復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,提高患兒家長的滿意度。