黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎療效分析

章海濤　郭云

[摘要]目的：探究黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎的療效。方法：選取2017年5月-2020年2月筆者醫(yī)院收治的79例面部過敏性皮炎患者為研究對象。隨機分為觀察組（38例）和對照組（41例），對照組給予LED紅、黃光治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用黃連膏治療，治療2周。隨訪2個月，觀察兩組臨床療效、角質(zhì)層屏障功能、皮膚癥狀評分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率高于對照組（92.11% vs 75.61%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，與對照組比較，觀察組皮脂含量、水合度較高，酸堿度較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，與對照組比較，觀察組鱗屑、發(fā)熱、瘙癢程度和顏色評分均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎可明顯減少皮損情況，修復(fù)角質(zhì)層屏障功能，改善皮膚癥狀，療效顯著，且未增加不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]黃連膏;LED紅光;LED黃光;面部過敏性皮炎;角質(zhì)層屏障功能;皮膚癥狀

[中圖分類號]R758.22? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2022）01-0107-04

Effect of Coptis Paste Combined with LED Red and Yellow Light in the Treatment of Facial Allergic Dermatitis

ZHANG Haitao，GUO Yun

（Department of Dermatology and Venereology， Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nantong 226000，Jiangsu，China）

Abstract： Objective To explore the efficacy of Coptis Paste combined with LED red and yellow light in the treatment of facial allergic dermatitis. Methods? A total of 79 patients with facial allergic dermatitis admitted to our hospital from May 2017 to February 2020 were selected and randomly divided into observation group （38 cases） and control group （41 cases）. The control group was treated with LED red and yellow light， and the observation group was treated with Coptis Paste on the basis of the control group. After 2 weeks of treatment and 2 months of follow up， clinical efficacy， stratum corneum barrier function， skin symptom score and adverse reactions were observed in the two groups. Results? The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （92.11% vs 75.61%） （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， the observation group had higher sebum content and hydration， and lower pH （P<0.05）. After treatment， compared with the control group， scales， fever， pruritus degree and color? of the observation group were decreased after treatment （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? Coptis Paste combined with LED red and yellow light in the treatment of facial allergic dermatitis can significantly reduce skin lesions， repair the stratum corneum barrier function， and improve skin symptoms with definite efficacy and no new adverse reactions.

Key words： Coptis Paste; LED red light; LED yellow light; facial allergic dermatitis; stratum corneum barrier function; skin symptoms

面部過敏性皮炎由于過敏原較廣，加上過敏原的差異導(dǎo)致過敏反應(yīng)也存在差異，故患者面部皮炎也呈反復(fù)性、多變性，病因復(fù)雜，病程較長，容易形成慢性疾病，同時面部過敏性皮炎會影響患者面部美觀，使患者出現(xiàn)負(fù)面心理，不利于預(yù)后[1-2]。LED光療儀器是目前臨床應(yīng)用較廣泛的治療手段，通過光生物調(diào)節(jié)對皮膚組織起到治療作用，LED紅、黃光因其具有高純度、強光源、均勻的能量密度等優(yōu)點，能夠降低炎癥反應(yīng)，增加角質(zhì)層水合度，促進(jìn)皮脂合成等[3]。但該方法在較長時間后容易復(fù)發(fā)，因此，結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行綜合治療具有重要意義。黃連膏源自《劉涓子鬼遺方》，主要發(fā)揮清利濕熱的功效，在濕熱諸瘡中應(yīng)用較多。隨著研究的深入，黃連膏以清熱解毒、活血止癢的作用逐漸應(yīng)用于臨床[4]。本研究采用黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光對面部過敏性皮炎進(jìn)行治療，并與單純LED紅、黃光治療進(jìn)行對比，觀察其對面部過敏性皮炎患者的療效，以期為臨床治療面部過敏性皮炎提供依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年5月-2020年2月筆者醫(yī)院收治的79例面部過敏性皮炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組38例，其中男12例，女26例，年齡20～63歲，平均年齡（33.76±7.89）歲，病程2～10d，平均病程（5.84±2.45）d，化妝品性皮炎（明顯接觸化妝品）17例、激素依賴性皮炎9例、接觸性皮炎7例、脂溢性皮炎5例;對照組41例，其中男14例，女27例，年齡21～62歲，平均年齡（34.23±7.95）歲，病程2～10d，平均病程（5.44±2.75）d，化妝品性皮炎（明顯接觸化妝品）16例、激素依賴性皮炎10例、接觸性皮炎8例、脂溢性皮炎7例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2014版）》[5]中過敏性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②皮疹無全身癥狀且均集中在面部者;③面部存在灼熱、瘙癢癥狀者;④患者及家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠或哺乳期女性;②合并心、肝、腎等嚴(yán)重性疾病者;③存在免疫性疾病者;④對本研究治療方式存在禁忌證。

1.4 方法：對照組給予LED紅、黃光治療，患者清潔面部后采用LED紅光、黃光照射面部皮膚，LED黃光能量密度30 mw/cm2，波長590 nm;LED紅光能量密度40 mw/cm2，波長630 nm;兩種光分別照射5 min，冷噴面部20 min，1次/天，治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用黃連膏治療，給予患者黃連膏（本院自制），涂抹于患處，3次/天，治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床療效：參照《中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2014版）》[5]進(jìn)行評估。顯效：皮損僅有少部分，且色素沉著減少或消退，瘙癢癥狀消失或基本改善;有效：皮損減少，瘙癢癥狀有所改善;無效：上述癥狀無明顯改善或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 角質(zhì)層屏障功能評估[5]：治療前后潔面后、擦干皮膚，面部濕度約為50%，溫度約20℃，在室內(nèi)停留20min后，采用意大利 SOFT PLUS 皮膚生理參數(shù)檢測儀檢測皮脂含量、水合度、酸堿度，均重復(fù)檢測3次取平均值。

1.5.3 皮膚癥狀評分[5]：治療前后評估鱗屑、發(fā)熱、瘙癢、顏色，其中鱗屑：0分表示無鱗屑，1分表示少許鱗屑，2分表示鱗屑較多，3分表示鱗屑大量;發(fā)熱：0分表示無發(fā)熱，1分表示自感輕度發(fā)熱，2分表示自感重度發(fā)熱，3分表示表皮溫度顯著上升;瘙癢：0分表示無瘙癢，1分表示輕度瘙癢，2分表示瘙癢可承受，3分表示瘙癢不可承受;顏色：0分表示正常膚色，1分表示膚色呈淺紅，2分表示膚色呈紅色，3分表示膚色呈大面積潮紅。

1.5.4 不良反應(yīng)情況：觀察治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。角質(zhì)層屏障功能、皮膚癥狀評分以（xˉ±s）表示，比較采用t檢驗;臨床療效、不良反應(yīng)以百分比表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2&nbsp; 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：治療后，觀察組總有效率高于對照組（92.11%vs75.61%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組典型病例見圖1。

2.2 兩組角質(zhì)層屏障功能比較：治療前，兩組皮脂含量、水合度、酸堿度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組皮脂含量、水合度、酸堿度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

2.3 兩組皮膚癥狀評分比較：治療前，兩組鱗屑、發(fā)熱、瘙癢程度、顏色評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組鱗屑、發(fā)熱、瘙癢程度、顏色評分均低于同組治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組治療過程中發(fā)生結(jié)節(jié)2例、紅腫1例、刺痛1例，對照組發(fā)生結(jié)節(jié)1例、紅腫1例，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

面部過敏性皮炎是由于面部皮膚出現(xiàn)過敏性炎癥反應(yīng)，病理表現(xiàn)為表層存在細(xì)胞間質(zhì)水腫、細(xì)胞內(nèi)水腫，皮損淺層出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，水腫和單核細(xì)胞浸潤[6]。目前，臨床治療面部過敏性皮炎主要為激素類藥物，其中藥物治療包括抗組胺、皮質(zhì)類固醇激素等，但長期使用不良反應(yīng)較大[7-8]。LED光療儀器是近年來新型治療手段，治療原理是利用光能，通過光能發(fā)揮生物調(diào)節(jié)作用，達(dá)到修復(fù)皮膚組織的作用[9]。LED紅、黃光是LED光療儀器中典型代表，在皮膚科治療中應(yīng)用較廣泛，同時在其他疾病中也得到了較好的應(yīng)用[10]。LED紅光對人體皮膚穿透力較強，當(dāng)設(shè)置波長630 nm時，其穿透深度不低于30 mm，紅光對人體皮膚直接照射可發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，使細(xì)胞活性增強，增加表皮生長因子分泌，在短期內(nèi)達(dá)到炎癥消除作用[11-13]。

中醫(yī)根據(jù)面部過敏性皮炎臨床癥狀歸為“濕瘡、浸淫瘡”范疇，由于毒邪侵襲肌表，正氣不足，衛(wèi)氣固護(hù)不足，外邪內(nèi)蘊，生濕化熱聚集于皮膚，因此治療應(yīng)以疏風(fēng)清熱、運脾解毒為主[14-15]。黃連膏始于外科專著《劉涓子鬼遺方》，在濕熱諸瘡中以清利濕熱得以運用[16]。本研究通過自制黃連膏達(dá)到清熱解毒、活血止癢功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，提示黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光可發(fā)揮協(xié)同作用，治療面部過敏性皮炎療效較好。角質(zhì)層脂質(zhì)能夠維持皮膚屏障功能、避免水分流失，同時還參與角質(zhì)細(xì)胞黏連調(diào)控與脫屑過程，且角質(zhì)層含水量可直接表示皮膚濕潤情況，常規(guī)情況下角質(zhì)層含水量在20%左右，一旦偏低會出現(xiàn)干燥、脫屑等，偏高會使細(xì)胞通透性增加，引起細(xì)胞腫脹或破裂，破壞皮膚屏障功能穩(wěn)定性[17-18]。皮膚表面正常酸堿程度可避免細(xì)菌與真菌侵入，一點出現(xiàn)偏移會降低皮膚對外界酸堿變化的承受和保護(hù)能力。本研究結(jié)果表示，治療后，與對照組比較，觀察組皮脂含量、水合度較高，酸堿度較低。提示黃連膏聯(lián)合 LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎可明顯改善角質(zhì)層屏障功能。有研究表示，LED紅、黃光可控制炎癥反應(yīng)發(fā)生，提高患者角質(zhì)層水合度，促進(jìn)皮脂合成與纖維細(xì)胞增殖，減少色素沉著[19]。本研究結(jié)果顯示，治療后與對照組比較，觀察組鱗屑、發(fā)熱、瘙癢程度及顏色均降低。提示黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎可明顯改善臨床癥狀，與上述研究結(jié)果相似。經(jīng)分析后得出LED紅、黃光可在短期內(nèi)消除炎癥，而黃連膏可疏風(fēng)散熱、解毒止癢，兩者聯(lián)合進(jìn)一步加速患者康復(fù)。有研究表示，LED紅、黃光經(jīng)濟(jì)便捷、安全性較高，副作用少;黃連膏為中藥制劑，外用對患者本身不良反應(yīng)較小[20]。本研究結(jié)果表示，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎可明顯減少皮損情況，修復(fù)角質(zhì)層屏障功能，改善皮膚癥狀，療效顯著，且未增加不良反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Duhovic C，Reckling C.Detecting photoallergic contact dermatitis with patch testing and daylight[J].Contact Dermatitis，2018，78（1）：85-86.

[2]羅鈺填，呂常艷，劉振密，等.高遷移率族蛋白1，乳酸及降鈣素原對膿毒癥患者病情及預(yù)后評估價值研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2020，8（5）：322-325.

[3]李衛(wèi)華，王曉，張淞，等.下肢大面積皮膚撕脫傷反取皮植皮并封閉負(fù)壓引流療效觀察[J]. 創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，3（6）：348-350.

[4]Nadia Raison-Peyron，Aerts O，Dereure O.Allergic contact dermatitis to sucrose stearate in a facial moisturizing cream[J].Contact Dermatitis，2020，12（11）：82.

[5]中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組、特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心.中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2014版）[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，1（6）：603-606，615.

[6]Mamodaly M，Dereure O，Nadia Raison‐Peyron.A new case of allergic contact dermatitis caused by 3‐o‐ethyl ascorbic acid in facial antiageing cosmetics[J]. Contact Dermatitis，2019，23（2）：81.

[7]劉文文，蘇雯靜，姜貴先，等.水母皮炎的中西醫(yī)治療[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018， 39（6）：114-116.

[8]Wennervaldt M ，Ahlstrm M G，Torkil Menné，et al. Diagnostic workup of occupational allergic nickel dermatitis in a nurse with multiple nickel exposures[J].Contact Dermatitis，2019，81（4）：12-14.

[9]張雪松，馬騰飛，王艷，等.他克莫司軟膏聯(lián)合清熱消腫洗劑濕敷治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，11（3）：113-115.

[10]趙志宇，賀文欣，劉新.三例疥瘡誤診病例分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（3）：1-2.

[11]Sergoynne L，Mertens M，Dendooven E，et al.Allergic contact dermatitis， mimicking atopic dermatitis， associated with the use of essential oils in "home‐made" cosmetics and aromatherapy diffusers[J].Contact Dermatitis，2020，22（1）：104-107.

[12]賈巖龍，吳小青，鄭義，等.短時翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列在皮肌炎、多發(fā)性肌炎中的應(yīng)用價值[J]. 磁共振成像，2018，9（2）：139-143.

[13]王菲菲，王瑞，楊俊亞，等.多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者M(jìn)RI影像表現(xiàn)特點分析[J].中國CT和MRI雜志，2018，103（5）：144-146.

[14]Teo Y，Mcfadden J P，White I R，et al.Allergic contact dermatitis in atopic individuals： Results of a 30‐year retrospective study[J].Contact Dermatitis，2019， 81（6）：57-59.

[15]劉靜野，潘蘇玲.冰敷聯(lián)合西替利嗪和復(fù)方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎的療效[J]. 廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，23（11）：112-114.

[16]Cla?en A，Buhl T，Schubert S，et al.Allergic contact dermatitis in psoriasis[J]. Br J Dermatol，2019，180（2）：47.

[17]王雙勛，張小卿.中醫(yī)針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療痤瘡，黃褐斑等面部損美性疾病的臨床分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，513（2）：172-174.

[18]Jiang A，Harrison J C，Siegel P D，et al.Possible role of regional variation in allergic contact dermatitis： case report[J].Contact Dermatitis，2018，78（3）：228.

[19]趙陽，賀曉，李雪梅，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合短波理療儀治療面部敏感性皮膚的療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2018，11（9）：1102-1106.

[20]Gallo R，Russo R，Trave I，et al.Allergic contact dermatitis to pentylene glycol in an eye contour cream[J].Contact Dermatitis，2019，82（40）：33-35.

[收稿日期]2020-12-23

本文引用格式：章海濤，郭云.黃連膏聯(lián)合LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：107-110.