100例兒童輪狀病毒性腸炎的臨床特征及流行病學(xué)分析

左洪，漆賽男，龔江文

（宜豐縣人民醫(yī)院，宜春 336300）

小兒腸炎又稱為小兒感染性腹瀉病，一般指由于微生物感染而導(dǎo)致小腸及結(jié)腸的炎癥[1]。本病主要特點(diǎn)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、食欲不振，可伴有嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂[2]，可由多種因素引起，包括病毒感染、真菌感染、細(xì)菌感染、腸道外感染等，其中輪狀病毒是最為常見的誘發(fā)因素，不僅會(huì)對(duì)患兒造成腹瀉，還會(huì)使患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、對(duì)身體系統(tǒng)造成損害等[3]，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。兒童輪狀病毒性腸炎現(xiàn)已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題，了解其發(fā)病特點(diǎn)及流行病學(xué)規(guī)律十分重要[4]，可降低疾病的發(fā)病率，及時(shí)預(yù)防。因此，本文旨在探討兒童輪狀病毒性腸炎的臨床特征及流行病學(xué)，為臨床有效防治提供一定參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月至2021年5月在本院收治的214例腹瀉患兒，男102例，女112例，年齡3~26個(gè)月，平均（15.24±4.52）個(gè)月，病程1~10d，平均（5.27±1.23）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，大便次數(shù)每天超過(guò)3次并呈現(xiàn)水狀等。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重脫水、休克患者；存在先天遺傳病史者；存在其他心、肺、肝、腎等疾病患者；存在免疫功能缺陷者；存在精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 采用收集器收集214例患兒的1~2 mL糞便放置在干凈、干燥、防水，不含污劑、防腐劑和傳播媒介的容器內(nèi)作為標(biāo)本，于2~8℃條件下保存待檢。將糞便標(biāo)本稀釋后震蕩搖勻，取上層清液，采用乳膠法雙抗體夾心法對(duì)患兒糞便標(biāo)本的A組輪狀病毒抗原情況進(jìn)行檢測(cè)，試劑和試劑盒購(gòu)自杭州博拓生物科技股份有限公司。所有操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)214例腹瀉患兒的年齡、性別、癥狀、發(fā)病時(shí)間等情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，分析兒童輪狀病毒性腸炎的臨床特征和流行病學(xué)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，滿足正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，采用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童輪狀病毒性腸炎的陽(yáng)性檢出率及性別分布比較214中腹瀉患兒中，男性患兒的陽(yáng)性檢出率為50.98%，與女性患兒的42.85%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兒童輪狀病毒性腸炎的陽(yáng)性檢出率及性別分布比較[n（%）]

2.2 不同年齡段的兒童輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率比較12個(gè)月~24個(gè)月的兒童輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率為57.14%，顯著高于＜6個(gè)月的15.78%和＞24個(gè)月的36.36%（P＜0.05），但與6個(gè)月~12個(gè)月的54.28%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同年齡段的兒童輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率比較[n（%）]

2.3 不同季節(jié)的兒童輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率比較 在1~2月兒童的輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率較高，在4~5月輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率較低。見表3。

表3 不同季節(jié)的兒童輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率比較[n（%）]

2.4 兒童輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)比較214例腹瀉患兒中共有100例輪狀病毒陽(yáng)性，其中腹瀉有84例（84.00%），嘔吐有75例（75.00%），發(fā)熱有56例（56.00%），輪狀病毒陽(yáng)性患兒平均每天腹瀉次數(shù)為（5.37±1.23）次，顯著高于陰性患兒的（3.14±1.01）次（P＜0.05）。

表4 兒童輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)比較（n，±s）

表4 兒童輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)比較（n，±s）

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3 討論

小兒腸炎是兒科常見的疾病之一，是指除痢疾、霍亂以外的其他感染性腹瀉，其年齡的分布和季節(jié)均具有明顯的特點(diǎn)[6]。本病潛伏期較短，起病較急，主要由病毒感染引起，其中輪狀病毒最為多見，但由輪狀病毒感染引起的腸炎病程較短[7]，患兒會(huì)出現(xiàn)口唇黏膜干燥、眼窩凹陷等脫水癥狀[8]，給患兒的身體健康造成一定影響。因此，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，提前做好預(yù)防措施，并根據(jù)相應(yīng)的臨床癥狀及時(shí)進(jìn)行干預(yù)尤為重要，可改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，214例腹瀉患兒中，男性患兒的陽(yáng)性檢出率為50.98%，與女性患兒的42.85%相比無(wú)顯著差異；6~12個(gè)月的兒童輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率為54.28%，12~24個(gè)月的為57.14%，顯著高于＜6個(gè)月的15.78%和＞24個(gè)月的36.36%。分析其原因，可能是由于＜6個(gè)月的患兒具有來(lái)自母體的免疫力，此外母乳中還具有非特異性免疫成分[9]，可提高患兒的保護(hù)力，從而降低發(fā)病率，＞24個(gè)月的患兒自身已形成了一定的免疫系統(tǒng)，抵抗力亦在不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致感染率下降，而12~24個(gè)月的患兒失去了母體的保護(hù)力，且自身免疫能力較弱，因此感染率較高。輪狀病毒感染在一年四季均可發(fā)生，本研究中，輪狀病毒性腸炎陽(yáng)性檢出率在1~2月較高，在4~5月檢出率較低，提示該病毒感染易在冬季寒冷季節(jié)發(fā)生，與既往研究相符[10，11]。冬季環(huán)境干燥，病毒繁殖較快，患兒在遭受外界的刺激后極易出現(xiàn)感染，導(dǎo)致感染陽(yáng)性率高。因此，應(yīng)避免患兒受涼，根據(jù)天氣變化及時(shí)加減衣，預(yù)防感染。本研究結(jié)果顯示，214例腹瀉患兒中共有100例輪狀病毒陽(yáng)性，其中腹瀉有84例（84.00%），嘔吐有75例（75.00%），發(fā)熱有56例（56.00%）。輪狀病毒陽(yáng)性患兒平均每天腹瀉次數(shù)為（5.37±1.23）次，顯著高于陰性患兒的（3.14±1.01）次。患兒年齡較小，體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境易發(fā)生改變，不利于患兒病情的恢復(fù)，會(huì)出現(xiàn)脫水等癥狀[12]。因此，當(dāng)臨床上有出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)充分考慮是否為輪狀病毒感染，及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，從而有針對(duì)性的治療。

綜上所述，兒童輪狀病毒性腸炎好發(fā)于6~24個(gè)月的兒童，易多發(fā)于冬季寒冷季節(jié)，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，在預(yù)防和治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)發(fā)病特征和流行病特點(diǎn)進(jìn)行防治，降低輪狀病毒感染率。