《黃帝內(nèi)經(jīng)》基于“三陰三陽”思維構(gòu)建的六氣臨床應(yīng)用模型研究※

張登本 李翠娟 陳震霖

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）基于主氣是應(yīng)時而至的、主萬物生、長、化、收、藏之常態(tài)氣候，而客氣是反季節(jié)之異常的、災害性非時之氣，于人體則為致病邪氣的觀念，于客氣理論之中構(gòu)建病因模型、發(fā)病機理模型、所致病譜模型、病理脈象模型，以及相關(guān)病證的臨床用藥法則模型，這就是本文研究的基本立場。

1 “三陰三陽”六氣司天臨床應(yīng)用模型

基于原文對“三陰三陽”六氣司天而發(fā)生的六氣淫勝之病因、所致疾病譜系、基本病機、臨床脈象特點和臨床治療用藥法則等內(nèi)容（《素問·至真要大論》）所構(gòu)建的臨床應(yīng)用模型，見表1。

表1 “三陰三陽”六氣司天臨床應(yīng)用模型

司天之氣，也稱歲氣，統(tǒng)管上半年的異常氣候變化，位于客氣六步的三之氣。因此，司天之氣具有雙重作用，既分管該年份三之氣60.875天的特殊氣候變化，還會對上半年初、二、三之氣產(chǎn)生的異常氣候施加影響。該類模型因歲支不同而各年份有所差異，6 年為1個周期。

2 “三陰三陽”六氣在泉臨床應(yīng)用模型

基于原文對“三陰三陽”六氣在泉而發(fā)生的六氣淫勝之病因、所致疾病譜系、基本病機、臨床脈象特點和臨床治療用藥法則等內(nèi)容（《素問·至真要大論》）所構(gòu)建的臨床應(yīng)用模型，見表2。

表2 “三陰三陽”六氣在泉臨床應(yīng)用模型

在泉之氣，也是歲氣，統(tǒng)管下半年的異常氣候變化，位于客氣六步的終之氣。在泉之氣也有雙重作用，既分管該年份終之氣60.875天的特殊氣候變化，還對下半年四、五、終之氣異常的氣候施加影響。該類模型因歲支不同而各年份有所差異，6年為1個周期。

3 “三陰三陽”六氣之勝臨床應(yīng)用模型

基于原文對“三陰三陽”六氣之勝而發(fā)生的六氣淫勝之病因、所致疾病譜系、基本病機、臨床脈象特點和臨床治療用藥法則等內(nèi)容（《素問·至真要大論》）所構(gòu)建的臨床應(yīng)用模型，見表3。

表3 “三陰三陽”六氣之勝臨床應(yīng)用模型

勝氣，是“三陰三陽”客氣六步表現(xiàn)的特殊狀態(tài)，六氣中的任何一氣都可能成為勝氣。一旦成為勝氣，就是致病邪氣，即致病因素，就會有相應(yīng)的疾病流行譜及其相應(yīng)脈象，就會發(fā)生“氣有余，則制己所勝而侮所不勝”的相應(yīng)病機。

4 “三陰三陽”六氣之復臨床應(yīng)用模型

基于原文對“三陰三陽”六氣之復而發(fā)生的六氣淫勝之病因、所致疾病譜系、基本病機、臨床脈象特點和臨床治療用藥法則等內(nèi)容（《素問·至真要大論》）所構(gòu)建的臨床應(yīng)用模型，見表4。

表4 “三陰三陽”六氣之復臨床應(yīng)用模型

《內(nèi)經(jīng)》認為，凡有勝氣發(fā)生，在其后的某一時段，一定會有相應(yīng)的復氣出現(xiàn)。復氣能制約太過的勝氣，其五行屬性與勝氣為相克關(guān)系，復氣出現(xiàn)的時間、強弱常以勝氣的多少而定，但有時也會有“矯枉過正”的現(xiàn)象發(fā)生，即復氣強度過大而造成傷害?！坝袆賱t復，無勝則否”“復已而勝，不復則害”“勝有微甚，復有少多”（《素問·至真要大論》）則是復氣發(fā)生的不同象態(tài)。

以上四類“三陰三陽”六氣臨床應(yīng)用模型的共同點在于：①都是以運氣學說中客氣相關(guān)內(nèi)容為前提而構(gòu)建的，因此“客氣”六步的基本特征在模型中均有體現(xiàn)；②由于風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六者的本質(zhì)不變，所以，無論其處于“司天”“在泉”，還是“勝氣”“復氣”的何種狀態(tài)，由此發(fā)生的致病邪氣（病因）的基本屬性也必然相同；③六氣的五行屬性、陰陽屬性也是相同的（風邪為陽邪，屬木，標記為厥陰；熱邪為陽邪，屬火，標記為少陰；濕邪為陰邪，屬土，標記為太陰；暑邪為陽邪，屬火，標記為少陽；燥邪為陰邪，屬金，標記為陽明；寒邪為陰邪，屬水，標記為太陽）；④四類模型中的“三陰三陽”之序也一致；⑤鑒于以上四者，所以六淫病邪所致病證的基本性質(zhì)、脈象特征、“氣有余，則制己所勝而侮所不勝”的基本病機也基本相同。

其不同點在于：①四者所主的時段不同，司天之氣，既主上半年初、二、三等三步之氣，同時也主每年客氣六步中的三之氣的氣候以及由此發(fā)生的致病因素；②“三陰三陽”六氣分別表現(xiàn)為司天、在泉、勝氣、復氣不同的狀態(tài)，而不同狀態(tài)的六氣又發(fā)生在不同時段，因此受到所在時位之主氣的影響肯定也不同；③“三陰三陽”之氣受不同年份的客主加臨狀態(tài)的影響，相同之氣在“主氣勝客氣”或“客氣勝主氣”的影響下，其所致病證的特征肯定有別，故有“主勝逆，客勝從，天之道也”之論，如“太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀……太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴”；而六氣在泉年份的客主加臨所致病證又是另一番景象，如“太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫、隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝……太陽在泉，寒復內(nèi)余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛”（《素問·至真要大論》）。這就是《內(nèi)經(jīng)》為何要構(gòu)建不同的“三陰三陽”六氣模型的理由。

5 “三陰三陽”六氣司天邪氣淫勝所致病證的臨床用藥舉例

“三陰三陽”六氣分別位于司天、在泉、左右間氣不同時段的狀態(tài)雖然各有區(qū)別，但是古人認為只有六氣處于司天狀態(tài)時對人體健康的影響最大，這就是歷代臨床醫(yī)學家注重“六氣司天”年份所致病證臨床用藥研究的緣由。

5.1 厥陰風木司天，風邪淫勝所致病證用藥規(guī)律厥陰風木司天，風氣流行，風邪淫勝傷人致病的治療方法與“厥陰風木在泉”相同?！捌揭孕翛觥?，指用味辛性寒涼之藥，疏風清熱，使風熱外襲之疾，一從表解，一從內(nèi)清?！白粢钥喔省保侵缚辔赌茉鰪姙a熱作用；風木太盛，肝氣偏旺而乘脾土，故以甘味和其中，益其脾，“無令得受肝之邪”?！耙愿示徶保侵父饰端幬锒嗑哂芯徶醒a虛之效，一則可緩和風木對脾胃之乘襲，二則可緩和風藥，防止疏散太過。至于“以酸瀉之”，指風邪偏盛之證多因風性升散而損及肌表之衛(wèi)陽，故用酸味藥配合。由于辛味藥有疏肝作用，如果疏泄太過，易使肝氣偏亢，亦為異常，故此時用酸味收斂之藥，收斂肝氣，防止疏泄太過。對肝臟來說，疏泄為順，收斂則逆其特性，故曰“以酸瀉之”?！端貑枴げ貧夥〞r論》之論與此相同。故臨床上對風病、肝病之屬于風熱者，不論是司天、在泉，還是勝氣、復氣，只要是風氣偏盛，都應(yīng)治以辛涼。由于風氣過盛、肝氣過亢時，則當配以酸味藥物，如白芍、五味子等收斂其偏亢之肝氣，使肝之疏泄作用得以恢復。

如南宋陳無擇根據(jù)臨床驗證，在其《三因極一病證方論·六氣時行民病證治》（以下簡稱“陳氏”）中認為，但凡“巳亥之歲，厥陰風木司天，少陽相火在泉，氣化營運后天”，所以該年份“病者中熱，而反右脅下寒，耳鳴，淚出掉眩，燥濕相搏，民病黃癉浮腫，時作瘟癘”，臨證當用“敷和湯”[半夏、棗仁、五味子、枳實（麩炒）、茯苓、訶子（炮，去核）、干姜（炮）、橘皮、炙甘草等各半兩]。由于六步之氣的客主加臨狀態(tài)不同，氣候變化以及所致病證有別，所以臨證用藥要隨季節(jié)氣候變化而加減：自大寒至春分，加鼠粘子一分；自春分至小滿，加麥門冬（去心）、山藥各一分；自小滿至大暑，加紫菀一分；自大暑至秋分，加澤瀉、山梔仁各一分；自秋分直至大寒，則根據(jù)正方。

5.2 少陰君火（熱氣）司天，熱邪淫勝所致病證用藥規(guī)律少陰君火司天，熱氣流行，“熱淫所勝”，傷人致病的治法與“少陰君火在泉”相同?！捌揭韵毯?，主要指用咸寒之品以治熱病。若溫熱之邪傷人肌表而有表熱證者，當運用辛涼解除表熱的桑菊飲、銀翹散之類以除之；而對于里熱熾盛者，用黃芩、黃連、大黃等性寒瀉火之品以清里熱。又因味咸者屬于水，水克火，故用咸味助水除熱?！白粢钥喔省保高\用甘寒之藥滋陰生津，緣于火熱邪氣為陽邪，最易傷人陰津，故用甘寒之味生津養(yǎng)陰。對于溫熱之病，“存得一分津液，便保得一分生機”，所用味甘者，義在于此。熱性升散，既能傷津，又可耗氣，而藥中之甘溫者能益人正氣，所以對于熱病伴有短氣乏力者，可佐用甘溫之藥。酸能收斂，對熱病患者發(fā)熱汗出傷陰耗氣時，自當用酸味藥物收斂之，同時，可借“酸甘化陰”之力，救其傷陰之虞。

陳氏認為，但凡“子午之歲，少陰君火司天，陽明燥金在泉，氣化營運先天”，該年份好發(fā)病證如“關(guān)節(jié)禁固，腰痛，氣郁熱，小便淋，目赤心痛，寒熱更作，咳喘；或鼻鼽，嗌咽吐飲，發(fā)黃癉，喘，甚則連小腹而作寒中”，故臨證當用“正陽湯”[白薇、玄參、川芎、桑白皮（炙）、當歸、芍藥、旋覆花、甘草（炙）、生姜各半兩]。該方是以“宜咸以平其上，苦熱以治其內(nèi)，咸以軟之，苦以發(fā)之，酸以收之”為思路組方，臨證辨治還需根據(jù)該年份不同季節(jié)氣候特點下罹患的相關(guān)病證予以加減：自大寒至春分，加杏仁、升麻各半兩；自春分至小滿，加茯苓、車前子各半兩；自小滿至大暑，加杏仁、麻仁各一分；自大暑至秋分，加荊芥、茵陳蒿各一分；自秋分至小雪，據(jù)正方；自小雪至大寒，加紫蘇子半兩。

5.3 太陰濕土司天，濕邪淫勝所致病證用藥規(guī)律太陰濕土司天，濕乃大行，濕氣淫勝傷人致病的治療用藥，法同“太陰濕土在泉”?！捌揭钥酂帷保赣每辔稖匦灾幰栽锲錆?，如蒼術(shù)者是也，若為濕熱者，可用黃連、黃柏、白頭翁等以燥濕清熱?！白粢运嵝痢保粊硭嵛秾倌?，入肝，木勝土，故酸味能勝濕邪，此亦為木克土在五味相勝理論中的體現(xiàn)；二來辛能發(fā)散，尤其對于表濕者，防風、羌活等可用之，以發(fā)汗排泄?！耙钥嘣镏?，指苦味能燥濕，濕熱者選用苦寒之品，而寒濕者則用苦溫燥之。“以淡泄之”，指淡味藥能利尿除濕，如茯苓、豬苓、扁豆、薏苡仁、車前草、冬瓜皮等皆屬之。

陳氏認為，但凡“丑未之歲，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，氣化營運后天”，該年份臨證多見“病者關(guān)節(jié)不利，筋脈拘急，身重萎弱，或溫癘盛行，遠近咸若，或胸腹?jié)M悶，甚則浮腫，寒瘧血溢，腰椎痛”，故臨證當選用“備化湯”[木瓜干、茯神（去木）各一兩，牛膝（酒浸）、附子（炮，去皮、臍）各三分，熟地黃、覆盆子各半兩，甘草一分，生姜三分]為主方隨證加減。此方以“用酸以平其上，甘溫治其下，以苦燥之，溫之，甚則發(fā)之，泄之。贊其陽火，令御其寒”為思路組方，臨證用藥還要根據(jù)六節(jié)氣候變化而加減：自大寒至春分，據(jù)正方；自春分至小滿，去附子，加天麻、防風各半兩；自小滿至大暑，加澤瀉三分；自大暑直至大寒，據(jù)正方。

原文還認為，“濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止”（《素問·至真要大論》），是指人體上半身感受濕邪的用藥法度，即用“苦溫”治之，佐以辛甘發(fā)散之品以發(fā)其汗，到浮腫消退為止，仲景所主張的“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈”（《金匱要略·水氣病》）的治療大法即據(jù)此旨。為何六氣皆不言此而唯“濕淫于內(nèi)”作此補充之論呢？因為《內(nèi)經(jīng)》認為濕為陰邪，易襲陰位，如“傷于濕者，下先受之”（《素問·太陰陽明論》），“身半以下者，濕中之也”（《靈樞·邪氣藏府病形》）?！扒鍧駝t傷下”“清濕襲虛，則病起于下”（《靈樞·百病始生》），可見，濕邪傷人下部陰位是一般規(guī)律，而濕邪傷人上部陽位者雖非絕無僅有之例，但不屬邪氣傷人的常例，故此處獨言而特示之。

5.4 少陽相火（暑氣）司天，暑邪淫勝所致病證用藥規(guī)律少陽相火司天，暑乃大行，上半年氣溫偏高，夏季天氣炎熱酷暑，火邪淫勝傷人的治療用藥，其法與“少陰君火司天”基本相同，故此處曰“熱淫同”。用酸冷之品清熱瀉火，以清里熱。味酸者既可收斂大暑炎熱之勢，又可酸甘化陰，滋補熱盛所傷之陰津，同時又能斂汗斂氣?！耙蛴谑睿埂保ā端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚┘啊瓣羷t氣泄”（《素問·舉痛論》），說明暑熱所傷，其人汗多，既可傷津，又能耗氣，故當用酸藥收之。苦能瀉火，可治火邪內(nèi)郁之疾。故有“此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以咸冷，苦能瀉火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘?；鹗⒍⒃秸撸运崾罩?，火郁而伏留者，以苦發(fā)之。然以發(fā)去火，未免傷氣，故又當以酸復之。而火熱二氣同治也”（《類經(jīng)·運氣類》）之注。

陳氏認為，但凡“寅申之歲，少陽相火司天，厥陰風木在泉，氣化營運先天”，該年份臨證多見“病者氣郁熱，血溢目赤，咳逆頭痛，脅滿嘔吐，胸臆不利，聾瞑渴，身重心痛，陽氣不藏，瘡瘍煩躁”，故臨證當選用“升明湯”[紫檀香、炒車前子、青皮、半夏(湯洗)、酸棗仁、薔蘼、生姜、炙甘草各半兩]為主方隨證加減。此方以“咸寒平其上，辛溫治其內(nèi)，宜酸滲之，泄之，漬之，發(fā)之”為思路組方，臨證用藥還要根據(jù)六節(jié)氣候變化而加減：自大寒至春分，加白薇、玄參各半兩；自春分至小滿，加丁香一錢；自小滿至大暑，加漏蘆、升麻、赤芍藥各半兩；自大暑至秋分，加茯苓半兩；自秋分至小雪，根據(jù)正方；自小雪至大寒，加五味子半兩。

5.5 陽明燥金司天，燥邪淫勝所致病證用藥規(guī)律陽明燥金司天，燥氣大行，燥氣淫勝傷人致病的治療用藥，法同“陽明燥金在泉”。燥性干澀，易傷津液，易傷肺致病。所謂“平以苦溫”，是針對涼燥而設(shè)，燥為次寒，雖然有溫燥致病，但涼燥者為多，故用苦溫以散其涼燥。“佐以酸辛”，指辛味能發(fā)散，有利于燥邪所致肺之宣發(fā)失常的恢復；辛能宣散肺氣，用味酸之品，一則斂收之以防辛散太過，二則酸甘化陰，以助燥勝所傷之陰津?！翱唷焙芮鍨a，可除溫燥；“苦”溫以除涼燥?？山Y(jié)合“陽明燥金在泉”之“燥淫于內(nèi)”的用藥法度。

陳氏認為，但凡“卯酉之歲，陽明司天，少陰在泉，氣化營運后天”，該年份臨證多見“病者中熱，面浮鼻鼽，小便赤黃，甚則淋，或癘氣行，善暴仆，振栗譫妄，寒瘧癰腫，便血”，故臨證當選用“審平湯”[遠志（去心，姜制炒）、紫檀香各一兩，天門冬（去心）、山茱萸各三分，白術(shù)、白芍藥、炙甘草、生姜各半兩]為主方隨證加減。此方以“咸寒以抑火，辛甘以助金，汗之，清之，散之，安其運氣”為思路組方，臨證用藥還要根據(jù)六節(jié)氣候變化而加減：自大寒至春分，加白茯苓、半夏、紫蘇、生姜各半兩；自春分至小滿，加玄參、白薇各半兩；自小滿至大暑，去遠志、山茱萸、白術(shù)，加丹參、澤瀉各半兩；自大暑至秋分，去遠志、白術(shù)，加酸棗仁、車前子各半兩；自秋分直至大寒，據(jù)正方。

5.6 太陽寒水司天，寒邪淫勝所致病證用藥規(guī)律太陽寒水司天，寒乃大行，上半年氣溫偏低，“寒淫所勝”傷人致病的治療用藥，法同“太陽寒水在泉”?！捌揭孕翢帷闭撸艉耙u表，癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、脈浮緊之表寒證者，用麻黃湯辛溫解表，以發(fā)汗解表；若寒邪直犯于胃而致惡寒、脘腹冷痛劇烈、得溫減輕、嘔吐清水、脈沉緊之胃寒證者，可用辛熱之良附丸，以溫胃散寒止痛；若寒滯肝脈所致少腹冷痛、抽引外陰者，用辛熱之暖肝煎治之?！白粢愿士唷保敒椤案薀帷?，以溫中散寒?！耙韵虨a之”者，咸入于腎，以助腎陽祛除寒邪之力，故曰“瀉”。理解此處組方法度當與在泉之法相參。

陳氏認為，但凡“辰戌之歲，太陽司天，太陰在泉，氣化營運先天”，該年份臨證多見“病身熱頭痛，嘔吐氣郁，中滿瞀悶，少氣足痿，注下赤白，肌腠瘡瘍，發(fā)為癰疽”，故臨證當選用“靜順湯”[白茯苓、木瓜干各一兩，附子（炮，去皮、臍）、牛膝（酒浸）各三分，防風、訶子（炮，去核）、炙甘草、干姜（炮）各半兩]為主方隨證加減。此方以“用甘溫以平水，酸苦以補火，抑其運氣，扶其不勝”為思路組方，臨證用藥還要根據(jù)六節(jié)氣候變化而加減：自大寒至春分，去附子，加枸杞半兩；自春分至小滿，加附子、枸杞；自小滿至大暑，去附子、木瓜、干姜，加人參、枸杞、地榆、香白芷、生姜各三分；自大暑至秋分，加石榴皮半兩；自秋分至小雪，據(jù)正方；自小雪至大寒，去牛膝，加當歸、芍藥、阿膠（炒）各三分。

六氣司天所致病譜的治療用藥規(guī)律模型“三陰三陽”之序與客氣六步一致。通過對兩種模型資料的對比分析，發(fā)現(xiàn)六氣司天、六氣在泉淫勝所致病證的治法、組方法度、臨床所用藥物的性味功效等內(nèi)容基本一致。

6 “三陰三陽”六氣淫勝所致病證的臨床用藥舉例

如何用藥治療“三陰三陽”六氣淫勝所致病譜？此處以元代張元素之臨床經(jīng)驗為例，專論“六氣相勝”而病的治療藥物配組方法?！傲鶜庀鄤佟倍〉闹委熕幬锱浣M方法與六氣司天、在泉淫勝致病時的藥物組配略有區(qū)別。無論是主氣還是客氣，相同特點的氣候淫勝之時，均可按以下規(guī)律用藥。

6.1 “厥陰之勝”所致病證臨床用藥張元素的《醫(yī)學起源·六氣方治》（簡稱“張氏”）依據(jù)“厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之”（《素問·至真要大論》）之用藥原則認為，可針對臨床病證特點分別選用防風通圣散、靈砂丹、神仙換骨丹、不換金丹、花蛇續(xù)命湯、加減沖和湯、防風天麻散、祛風丸、大通圣白花蛇散、活命金丹、至寶丹、牛黃通膈湯等。

6.2 “少陰之勝”所致病證臨床用藥張氏依據(jù)“少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之”（《素問·至真要大論》）之用藥原則，針對少陰君火熱氣淫勝所發(fā)生的不同病證，擬定以下方藥以供選擇：涼膈散、黃連解毒湯、三一承氣湯、八正散、洗心散、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、柴胡飲子、白虎湯、桃仁承氣湯、神芎丸。

6.3 “太陰之勝”所致病證臨床用藥張氏遵循“太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之”（《素問·至真要大論》）之用藥原則，結(jié)合相關(guān)的疾病流行狀態(tài)，創(chuàng)制葶藶木香散、白術(shù)木香散、大橘皮湯、桂苓白術(shù)丸、六一散、五苓散、赤茯苓丸、人參葶藶丸、海藻散等方藥，以供臨床治療相關(guān)病證時選擇。

6.4 “少陽之勝”所致病證臨床用藥張氏遵循“少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之”（《素問·至真要大論》）之用藥原則，結(jié)合相關(guān)的疾病流行狀態(tài)，擬定了白虎湯、桂苓甘露飲、桂苓白術(shù)散、益元散（桂府滑石二兩燒紅，甘草一兩）、竹葉石膏湯、化痰玉壺丸（生南星、生半夏、天麻各一兩，白面三兩）、四君子湯、白術(shù)散、小柴胡湯、升麻葛根湯等方藥，以供臨床治療相關(guān)病證時選擇。

6.5 “陽明之勝”所致病證臨床用藥張氏遵循“陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之”（《素問·至真要大論》）之用藥原則，結(jié)合相關(guān)的疾病流行狀態(tài)，擬定了脾約丸、潤腸丸[麻仁、桃仁（去皮、尖）、羌活、當歸、大黃各半兩]、當歸潤燥湯（升麻、當歸、生地黃、甘草、干地黃、桃仁、麻仁、紅花、大黃）、橘杏丸（橘皮、杏仁）、七宣丸（柴胡、桃仁、枳實、訶子皮、木香、大黃、甘草）、麻仁丸、神功丸（大黃、麻仁、人參、訶子皮）、濃樸湯（厚樸、白術(shù)、半夏、枳殼、陳皮）、七圣丸（川芎、肉桂、木香、大黃、羌活、郁李仁、檳榔）、犀角丸（黃連、犀角、人參、大黃、黑牽牛）等方藥，以供臨床治療相關(guān)病證時選擇。

6.6 “太陽之勝”所致病證臨床用藥張氏遵循“太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之”（《素問·至真要大論》）之用藥原則，結(jié)合相關(guān)的疾病流行狀態(tài)，擬定了大己寒丸（干姜、高良姜、肉桂、蓽茇）、四逆湯、附子理中丸、胡椒理中丸（胡椒、蓽茇、干姜、款冬花、甘草、陳皮、高良姜、細辛、白術(shù)）、理中丸、桂附丸（川烏頭、附子、干姜、赤石脂、桂、蜀椒）、姜附湯（干姜、附子、甘草）、加減白通湯（附子、干姜、官桂、白術(shù)、草豆蔻、甘草、人參、半夏）、二姜丸（高良姜、干姜）、術(shù)附湯（黑附子、白術(shù)、甘草）等方藥，以供臨床治療相關(guān)病證時選擇。

綜上所述的六氣司天、在泉、勝氣、復氣臨床應(yīng)用模型，以及張陳二人的臨床用藥經(jīng)驗，都是前人依據(jù)運氣理論指導臨床治療用藥的實踐結(jié)晶。由于時間的變遷，氣運特點也會有所區(qū)別，因此在臨床應(yīng)用前人的經(jīng)驗時，要遵循“善言天者，必有驗于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己”（《素問·舉痛論》）的學習方法和要求，靈活對待，不可拘執(zhí)。當今山東臨沂擅長應(yīng)用陳無擇運氣方治療疑難病證的專家李玲主任，于此頗有心得[1]，說明上述理論和經(jīng)驗仍有現(xiàn)實意義和臨床使用價值，這也是本課題研究的目的。