得了甲狀腺癌，還可以做媽媽嗎

甲狀腺癌好發(fā)于30～40 歲女性，很多女性發(fā)病時，還未生育或仍有生育計劃。在經(jīng)過手術(shù)治療后想要小孩，卻又深陷萬分糾結(jié)的困境：什么時候懷孕比較好？懷孕了還要吃藥嗎？會不會把甲狀腺癌遺傳給寶寶？在這里，給關心這些問題的患者作一些解答。

一、擇日不如撞日？妊娠時機有講究

目前尚無任何證據(jù)證明甲狀腺癌患者治愈后生育，會對自身病情及小孩造成不良影響。那么，什么時候適合妊娠呢？

通過正規(guī)手術(shù)將腫瘤切除干凈，在確保腫瘤沒有復發(fā)的情況下，術(shù)后半年到一年左右可以考慮懷孕。

術(shù)后需要進行放射性碘（131I）治療的患者，需要咨詢實施放射性碘治療的核醫(yī)學醫(yī)師，結(jié)合放射性碘（131I）治療的劑量和次數(shù)來決定懷孕時間。一般來說，女性在放射性碘（131I）治療后12 個月以后才能懷孕，男性則是6 個月后才能生育。據(jù)文獻報道，放射性碘（131I）治療甲狀腺癌是安全的，一般不影響生育。

對于醫(yī)生告知只需要隨訪的甲狀腺癌患者（比如：腫瘤直徑＜1 厘米且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的乳頭狀微小癌）來說，如果病情長期無進展，身體各項指標又都處于正常水平，在經(jīng)過專科醫(yī)生嚴格評估之后，也可以選擇懷孕。

二、懷孕了，這種藥千萬不能停！

作為補充身體甲狀腺激素和抑制甲狀腺癌復發(fā)的藥物，左甲狀腺素鈉片在正常劑量下一般不會對胎兒造成影響。有的母親擔心吃藥會對胎兒有影響就擅自停藥，這是萬萬不可的！因為盲目停藥可能會導致甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”），而孕期發(fā)生甲減會影響胎兒的智力發(fā)育，嚴重的甚至會導致流產(chǎn)。

為了避免影響胎兒正常生長發(fā)育，建議甲狀腺癌患者在孕期堅持隨訪，密切監(jiān)測甲狀腺功能。在妊娠前半期（1～20 周），每2～4 周監(jiān)測1 次甲狀腺功能。在血清促甲狀腺素穩(wěn)定后，可以每4 周檢測1 次甲狀腺功能直至20 周；然后在26～32 周這個階段，至少檢測1 次甲狀腺功能。

值得注意的是，某些食物（如乳制品、豆?jié){等）和妊娠期間常用補充劑的攝入（如鈣、鐵等）會影響藥物的吸收，故應與藥物服用保證足夠時間間隔。含香豆素類的食品（如葡萄柚、橙、橘等）會干擾藥物作用，應減少或避免攝入。

三、吃了藥，還能哺乳嗎？

孕期服用過左甲狀腺素鈉片，以及哺乳期間服用該藥，并不影響母乳喂養(yǎng)。

母體體內(nèi)有足量甲狀腺素是正常哺乳所必需的，有研究顯示，通過哺乳轉(zhuǎn)移給嬰兒的藥量極少，不足以影響孩子，也不會抑制孩子本身的甲狀腺激素分泌。因此，產(chǎn)后哺乳期應用左甲狀腺素鈉片是安全的，不能因哺乳而隨意停藥。關于哺乳期間如何監(jiān)測和調(diào)整藥量，患者可以咨詢醫(yī)生。

四、甲狀腺癌會遺傳嗎？

醫(yī)生：需要具體分析

雖然最常見的甲狀腺癌（包括：甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌）不具有遺傳性，但甲狀腺髓樣癌中有25%是遺傳型甲狀腺髓樣癌。相關研究表明，甲狀腺髓樣癌患者一級親屬患甲狀腺癌的風險會增加5～10 倍。因此，建議甲狀腺髓樣癌患者在生育前去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，告知整個家族史情況，請醫(yī)生給出建議。如進行針對性的相關檢查、基因篩查等。