淺談本質(zhì)職業(yè)健康在化工行業(yè)的應(yīng)用發(fā)展

郭強之

（中石化安全工程研究院有限公司，化學(xué)品安全控制國家重點實驗室，山東 青島 266071）

0 引言

隨著科技進步與經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國化工行業(yè)正朝著自動化、連續(xù)化、大型化的方向發(fā)展，新技術(shù)、新工藝層出不窮。隨著法律要求及企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要，經(jīng)濟和技術(shù)已不再是影響工藝路線選擇的唯一要素，越來越多的化工企業(yè)在項目初步設(shè)計階段開始關(guān)注健康、安全和環(huán)境（HSE）要素，并以此提升企業(yè)的核心競爭力。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：推動企業(yè)落實主體責(zé)任，推進職業(yè)病危害源頭治理[1]。由于工藝設(shè)計是化工工程設(shè)計的源頭，因此加強并重視工藝流程的本質(zhì)職業(yè)健康設(shè)計，從源頭提升本質(zhì)職業(yè)健康水平，能夠有效降低健康危害發(fā)生的概率，這也是化工行業(yè)從源頭控制職業(yè)病危害最有效的策略。

1 本質(zhì)安全與本質(zhì)職業(yè)健康的關(guān)系

本質(zhì)安全理論由Kletz 于上世紀70 年代提出，同時他指出本質(zhì)安全理論同樣適用于職業(yè)健康[2]，但其未進一步闡述本質(zhì)職業(yè)健康內(nèi)在含義及相關(guān)的評估方法。Hassim 和Edwards 率先詳細討論了本質(zhì)職業(yè)健康危害并歸納了本質(zhì)職業(yè)健康的定義：通過限制可能對勞動者健康造成不利影響的危險化學(xué)品、工藝條件和操作程序的使用來消除或降低工作場所的健康危害[3-4]。

職業(yè)健康與職業(yè)安全密不可分，二者目的都是為勞動者提供安全健康的作業(yè)環(huán)境，其區(qū)別主要在于所產(chǎn)生影響的持續(xù)時間。其中，職業(yè)健康主要關(guān)注長期暴露危害環(huán)境（常規(guī)活動）對勞動者的慢性健康影響，而職業(yè)安全則主要關(guān)注短期暴露（事故/常規(guī)活動）對勞動者的急性影響[5]。

2 本質(zhì)職業(yè)健康風(fēng)險評估方法

職業(yè)健康風(fēng)險評估是通過全面、系統(tǒng)地識別和分析工作場所風(fēng)險因素及防護措施，定性或定量地測評職業(yè)健康風(fēng)險水平，從而采取相應(yīng)控制措施的過程[6]。目前，國外關(guān)于職業(yè)健康風(fēng)險評估方法的研究已非常豐富且運用廣泛。其中，定性職業(yè)健康風(fēng)險評估方法包括羅馬尼亞模型、澳大利亞模型、國際采礦和金屬委員會模型和英國健康危害物質(zhì)控制策略簡易法模型等；半定量職業(yè)健康風(fēng)險評估方法包括新加坡模型、模糊數(shù)學(xué)風(fēng)險評估模型、作業(yè)條件危險性評價法和職業(yè)危害風(fēng)險指數(shù)評估法等；定量職業(yè)健康風(fēng)險評估方法包括美國環(huán)境保護署吸入風(fēng)險評估模型、有毒氣體半球擴散模型和生理藥代動力學(xué)模型等[5,7]。

相比國外，國內(nèi)關(guān)于職業(yè)健康風(fēng)險評估方法的研究相對較晚，于2018 年4 月15 日正式實施的GBZ/T 298—2017《工作場所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險評估技術(shù)導(dǎo)則》是國內(nèi)真正意義上的第一個職業(yè)健康風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)[6]。該標(biāo)準(zhǔn)借鑒了國外多個職業(yè)健康風(fēng)險評估模型并進行了改良，對規(guī)范國內(nèi)職業(yè)健康風(fēng)險評估工作具有很好的指導(dǎo)意義。

以上職業(yè)健康風(fēng)險評估方法主要關(guān)注項目建成前后的危害識別與評估，并未針對消除或降低職業(yè)健康風(fēng)險提出應(yīng)對措施。相比之下，本質(zhì)職業(yè)健康評估方法強調(diào)從源頭上消除或降低危險，是一種更為先進的風(fēng)險管理理念。

本質(zhì)安全評估方法中大都包含健康參數(shù)指標(biāo)，例如環(huán)境、健康和安全評估方法（EHS），本質(zhì)Benign-ness 指數(shù)（IBI），危害識別與分級（HIRA），物質(zhì)、反應(yīng)性、設(shè)備和安全技術(shù)（SREST）分層評估方法等[8-11]。其中，EHS 評估方法基于化學(xué)品急性毒性信息來識別健康危害，簡單易用；IBI 可以評估工藝路線的安全、健康和環(huán)境特征，重點是短期接觸危險化學(xué)品的健康特征；HIRA 納入了美國消防協(xié)會的健康危害分級理念，對工藝路線的健康危害水平進行評估；SREST 通過分層分析來評價化學(xué)品的健康危害。以上評估方法僅將健康危害作為安全或環(huán)境方面的一部分進行評估，并非真正意義上的本質(zhì)職業(yè)健康評估方法。

結(jié)合以上評估方法的參數(shù)特征，Hassim 等開發(fā)了本質(zhì)職業(yè)健康指數(shù)（IOHI）評估方法，該方法既考慮了工藝模式、化學(xué)相、揮發(fā)性、操作壓力和溫度以及設(shè)備結(jié)構(gòu)材料，又考慮了化學(xué)品的暴露限值及其風(fēng)險度術(shù)語，能夠?qū)υ缙诠に囋O(shè)計階段的健康危害進行全面評估[3-4]。此外，So 等將合適的保護層（LOP）策略運用于IOHI 評估方法，使IOHI 不僅考慮研發(fā)階段存在的健康危害，并根據(jù)各危害參數(shù)及等級，提出風(fēng)險預(yù)防和最小化策略[5]。該方法通過一個公式來實現(xiàn)職業(yè)健康危害評價指標(biāo)與預(yù)防策略的整合，為用戶提供了針對各種危險參數(shù)的相應(yīng)對策，而且并提供了不同的選擇。

3 本質(zhì)職業(yè)健康在化工行業(yè)的應(yīng)用

化工行業(yè)屬于高風(fēng)險行業(yè)，與其他行業(yè)相比，化工行業(yè)工藝流程復(fù)雜，涉及的危險化學(xué)品種類多，其安全及健康風(fēng)險更高?；诖耍举|(zhì)安全源于并率先應(yīng)用于化工行業(yè)。雖然本質(zhì)職業(yè)健康研究晚于本質(zhì)安全，但也是在本質(zhì)安全的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，并率先在化工行業(yè)開展研究及應(yīng)用[3,12]。

目前，國內(nèi)化工安全形勢依舊嚴峻，化工行業(yè)正大力提升本質(zhì)安全水平[13]，但其重點仍是安全方面，對健康因素考慮較少。本質(zhì)職業(yè)健康作為本質(zhì)安全型化工企業(yè)的重要組成部分，可將本質(zhì)職業(yè)健康設(shè)計理念逐漸體現(xiàn)在化工項目設(shè)計的全過程，從根源上分析工藝過程中可能存在的健康危險，從而消除或降低工藝過程設(shè)計時未能考慮的健康危險。對于已運行的化工項目，企業(yè)可結(jié)合日常定期監(jiān)測、員工歷年健康監(jiān)護等資料識別主要職業(yè)病危害因素及關(guān)鍵控制點，在新項目設(shè)計階段增加相應(yīng)的職業(yè)病防護措施，把職業(yè)健康風(fēng)險控制在最低水平。

此外，目前在化工項目可行性研究階段廣泛開展的職業(yè)病危害預(yù)評價主要關(guān)注危害識別與評估，預(yù)評價報告中往往存在控制職業(yè)病危害的補充措施“形式多實質(zhì)少”，關(guān)鍵職業(yè)病防護設(shè)施參數(shù)不具體等問題，導(dǎo)致項目基礎(chǔ)設(shè)計無法直接采納相關(guān)建議。而這些問題很可能會導(dǎo)致后續(xù)生產(chǎn)運行階段需要增加額外職業(yè)病防護設(shè)施，從而增加企業(yè)的生產(chǎn)運行成本，更不利于保護勞動者健康。例如，作為化工裝置廣泛存在的噪聲危害，在項目運行后開展工程控制，不僅現(xiàn)場施工難度大，影響正常生產(chǎn)，而且成本高昂且效果一般。若在可行性研究及基礎(chǔ)設(shè)計階段考慮設(shè)備選型、減振基座安裝、消聲器設(shè)置、隔聲罩安裝或其他降噪措施，可有效降低裝置運行后的整體噪聲強度，且效果更好。

4 討論

目前，全世界每年有超過100 萬人死于工作有關(guān)的疾病[14]，遠大于因生產(chǎn)安全事故而死亡的人數(shù)，化工行業(yè)也是如此，但健康問題在化工行業(yè)本質(zhì)安全發(fā)展過程中一直被忽視，其研究甚少[4]。相比國外，我國關(guān)于本質(zhì)安全的研究起步較晚，而對于本質(zhì)職業(yè)健康，國內(nèi)相關(guān)研究尚為空白，因此在化工行業(yè)開展本質(zhì)職業(yè)健康研究迫在眉睫。

在化工項目不同的設(shè)計階段，例如可行性研究、工藝研究、概念設(shè)計、基礎(chǔ)設(shè)計、工程設(shè)計等階段的設(shè)計影響因素、設(shè)計目標(biāo)和設(shè)計方法不同，相應(yīng)的本質(zhì)職業(yè)健康策略重點也有所區(qū)別。通過工藝流程的簡化和優(yōu)化、不同設(shè)計方案的本質(zhì)職業(yè)健康評估等措施，可提高化工項目本質(zhì)職業(yè)健康水平。相比設(shè)計晚期階段，在設(shè)計早期就開始實施本質(zhì)職業(yè)健康策略，工藝修改空間更大且成本要小得多，還可以讓工藝更佳。由于化工項目設(shè)計階段更側(cè)重于工藝流程，因此本質(zhì)職業(yè)健康評估應(yīng)優(yōu)先從工藝設(shè)計人員及工程師的角度出發(fā)，而非醫(yī)師，這與現(xiàn)行的職業(yè)健康風(fēng)險評估有所不同。

在當(dāng)前科技水平下，雖然化工行業(yè)真正的本質(zhì)職業(yè)健康短期內(nèi)也許仍無法實現(xiàn)，員工暴露于健康危險因素不可避免，但企業(yè)仍應(yīng)積極采用本質(zhì)職業(yè)健康策略降低健康危險。