改良股骨前外側(cè)切口雙鋼板固定治療股骨遠(yuǎn)端C3型骨折

劉 磊，楊 峰，縱成成，陳 靜

2017年1月～2020年10月，我科采用改良股骨前外側(cè)切口雙鋼板固定治療12例股骨遠(yuǎn)端C3型骨折患者，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組12例，男9例，女3例，年齡24～64歲。均為股骨遠(yuǎn)端C3型新鮮骨折。左側(cè)5例，右側(cè)7例。術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能正常，無其他合并傷。傷后至手術(shù)時(shí)間2～4 d。

1.2 手術(shù)方法腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉?；颊哐雠P位，膝下墊高使膝關(guān)節(jié)屈曲20°～30°?；贾邢露吻巴鈧?cè)做切口，從股中間肌偏外側(cè)沿肌纖維方向鈍性分離牽開，將髕骨翻向內(nèi)側(cè)，直視下復(fù)位骨折，一般用克氏針臨時(shí)固定。若克氏針固定不牢固，可用外固定支架臨時(shí)固定。待骨折復(fù)位滿意后，在股骨外側(cè)遠(yuǎn)端給予鎖定鋼板固定，內(nèi)側(cè)同時(shí)給予脛骨重建鎖定鋼板固定。透視確認(rèn)骨折對(duì)位對(duì)線良好，股骨遠(yuǎn)端前側(cè)骨面平整，內(nèi)固定位置合適，生理鹽水反復(fù)沖洗切口，放置1根3孔引流管(24 h后拔除)。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間10～12個(gè)月。切口均順利愈合。術(shù)后均未發(fā)生血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間100～120(105.00±6.39) min，術(shù)中出血量300～400(355.00±39.66)ml，術(shù)后引流量180～250(214.17±29.68) ml，住院時(shí)間6～9(7.33±1.07)d,術(shù)中透視6～8(7.25±0.87)次。骨折均愈合，時(shí)間16～24(20.17±2.69)周。末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度104°～115°(106.42°±2.91°)。

3 體會(huì)

采用改良股骨前外側(cè)切口雙鋼板固定治療股骨遠(yuǎn)端C3型骨折，軟組織損傷小、骨折顯露充分，有利于骨折解剖復(fù)位及手術(shù)操作，而且雙鋼板能增加固定的穩(wěn)定性，允許患者術(shù)后早期功能鍛煉，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)。