中國(guó)護(hù)士數(shù)量十年翻了一番

“三分治療,七分護(hù)理”。護(hù)理工作服務(wù)于人的生老病死的全過程,是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。無論是在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中,還是在面對(duì)重大自然災(zāi)害等威脅人民群眾健康的關(guān)鍵時(shí)刻,廣大護(hù)士都秉承敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神,履行服務(wù)人民健康的重要職責(zé)。特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來,護(hù)士隊(duì)伍承擔(dān)了大量疫情防控和醫(yī)療救治的工作,作出了重要貢獻(xiàn)。黨中央、國(guó)務(wù)院歷來高度重視護(hù)理工作,強(qiáng)調(diào)要關(guān)心愛護(hù)廣大護(hù)士,把加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎(chǔ)工作來抓。經(jīng)過持續(xù)建設(shè),黨的十八大以來,中國(guó)的護(hù)士隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展壯大、隊(duì)伍素質(zhì)不斷提升,護(hù)理服務(wù)能力持續(xù)提高、服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。

一、醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)

近十年來,中國(guó)護(hù)士數(shù)量每年以平均8%的增幅逐年增加。

截至2021 年底,護(hù)士隊(duì)伍已經(jīng)超過500 萬,達(dá)到501.8 萬人,比2012 年增長(zhǎng)了一倍還多,增幅達(dá)到101%。每千人口注冊(cè)護(hù)士的人數(shù)達(dá)到3.56 人,醫(yī)護(hù)比從2012 年的1 ∶0.95 發(fā)展到2021 年的1 ∶1.17,醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)。同時(shí),護(hù)士隊(duì)伍當(dāng)中具有大專學(xué)歷以上的接近80%,護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和專業(yè)能力不斷提升。

在護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展過程當(dāng)中,特別注意向基層傾斜,來滿足基層的衛(wèi)生和護(hù)理需求。在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量2021 年達(dá)到115 萬人,在2012 年,也就是十年前,基層護(hù)士只有52.8 萬人,增長(zhǎng)了62 萬人,增加了一倍。這些年,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,許多護(hù)理崗位對(duì)男性護(hù)士的需求加大,男性護(hù)士的比例也在不斷提升,到2021 年底占到了3%,比2012 年的1.8%提高了不少。

隨著護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量的增長(zhǎng)和能力的提升,護(hù)理質(zhì)量不斷改善,患者滿意度持續(xù)提高,護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域也在不斷拓展。

我們加快推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù),護(hù)士將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、延伸至家庭,努力為老年人、婦女兒童、慢性病患者等人群,提供多元化的護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí),還借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài),為群眾提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

同時(shí),在深化醫(yī)改的進(jìn)程當(dāng)中,護(hù)士的薪酬分配、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等激勵(lì)機(jī)制,優(yōu)先向一線和基層的崗位傾斜,有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性。特別是近年來,在社會(huì)各界的共同努力下,關(guān)心、支持和愛護(hù)護(hù)士隊(duì)伍的社會(huì)氛圍逐步形成,護(hù)士隊(duì)伍得到了穩(wěn)定和發(fā)展。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”向全國(guó)拓展

2021 年10 月27 日,云南省第一人民醫(yī)院舉辦啟動(dòng)儀式,成為該省第一家正式啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的省級(jí)醫(yī)院?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作將采取分階段的形式,科學(xué)穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)開展。護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,首批選取了傷口換藥、新生兒護(hù)理、造瘺護(hù)理等11 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)低、需求大的服務(wù)項(xiàng)目開展試行?？紤]到上門服務(wù)仍處于探索與嘗試階段,為保障護(hù)患雙方安全,目前省第一人民醫(yī)院僅向在本院住院后出院,并經(jīng)醫(yī)護(hù)綜合評(píng)估,符合上門服務(wù)條件的患者推廣,后期再逐步擴(kuò)大服務(wù)人群。

云南省此舉也是落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委之前的要求。2019 年,國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》,確定在北京市等6 省市展開試點(diǎn),并對(duì)服務(wù)提供主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)防控等提出要求。2020年,國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)通知,提出將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作向全國(guó)拓展。

“互聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理服務(wù)是個(gè)過程,但是市民更關(guān)注的是這個(gè)過程所產(chǎn)生的結(jié)果?！北本┦行l(wèi)健委副主任李昂說,為此,首先要明確責(zé)任主體,必須是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),其次要明確護(hù)士資質(zhì)。截至2021 年年底,全市有7362 名護(hù)士,在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了注冊(cè)、備案,同時(shí)要經(jīng)過崗前培訓(xùn),才能上門為患者進(jìn)行服務(wù)?！拔覀円笏械捻?xiàng)目都要符合7 個(gè)原則,就是安全、必要、有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo),還要盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生?！崩畎赫f,北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)由原來的25 項(xiàng),現(xiàn)已增加到39 項(xiàng)——健康評(píng)估和指導(dǎo)有8 項(xiàng),臨床護(hù)理有20 項(xiàng),專業(yè)護(hù)理有7 項(xiàng),康復(fù)護(hù)理有2 項(xiàng),還有安寧療護(hù)和中醫(yī)護(hù)理各有1 項(xiàng)。各種試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)都要從這些選項(xiàng)里進(jìn)行選擇,提供服務(wù),部分項(xiàng)目是由“執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士”團(tuán)隊(duì)共同提供服務(wù)。

三、加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

“十四五”時(shí)期是中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。

“十四五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)是：一方面加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),包括護(hù)士數(shù)量的增長(zhǎng)、護(hù)士能力的提升、護(hù)士積極性的調(diào)動(dòng),一方面拓展護(hù)理服務(wù),讓護(hù)理工作在各個(gè)領(lǐng)域更好地為人民健康服務(wù),適應(yīng)人民群眾的健康需求。

在護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)方面,到2025 年,全國(guó)的護(hù)士總數(shù)要達(dá)到550 萬,每千人口注冊(cè)護(hù)士的數(shù)量要達(dá)到3.8 人,醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1∶1.2。此外,增加護(hù)士數(shù)量的同時(shí),通過培訓(xùn)提升護(hù)士的能力,并在護(hù)士分布當(dāng)中,更多向基層傾斜。

在護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域方面,“十四五”時(shí)期,護(hù)理的內(nèi)涵和外延要進(jìn)一步拓展,特別是老年、社區(qū)、居家等方面的供給,要不斷提高。通過優(yōu)化護(hù)理資源布局,結(jié)合人口結(jié)構(gòu)變化以及疾病譜的特點(diǎn)和人民群眾醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求,健全覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、臨終期關(guān)懷的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)體系,增加護(hù)理服務(wù)供給。特別是在老年、康復(fù)、居家等領(lǐng)域,滿足人民群眾的健康需求。

在補(bǔ)齊護(hù)理的短板弱項(xiàng)方面,要加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù),實(shí)施老年醫(yī)療護(hù)理的提升行動(dòng),發(fā)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)。我們應(yīng)鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護(hù)理、日間護(hù)理服務(wù)等,滿足人民群眾的健康需求。