信息框架對(duì)居民新冠疫苗初期接種意愿的影響機(jī)制

韓璽 鄧佳音 韓文婷

摘 要：[目的/意義]公共衛(wèi)生事件中如何促進(jìn)居民健康行為是值得關(guān)注的問題。以新冠疫苗初期接種為例，研究信息框架對(duì)居民預(yù)防型健康行為的影響，為公共衛(wèi)生事件中的信息干預(yù)提供依據(jù)。[方法/過程]利用準(zhǔn)試驗(yàn)在2021年1月對(duì)413位居民進(jìn)行疫苗勸說接種知識(shí)的干預(yù)，通過配對(duì)t檢驗(yàn)、單因素ANOVA分析、中介和調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)信息框架的作用機(jī)制。[結(jié)果/結(jié)論]收益和損失型框架信息干預(yù)均可促進(jìn)居民新冠疫苗接種態(tài)度和意愿。收益型比損失型信息框架的勸說效果更好，且信息接受度發(fā)揮完全中介作用。感知易感性在信息框架通過信息接受度影響疫苗接種意愿中發(fā)揮正向調(diào)節(jié)作用。據(jù)此對(duì)公共衛(wèi)生事件中促進(jìn)居民健康行為的信息勸說策略提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：信息框架;易感性;信息接受度;新冠疫苗接種意愿;公共衛(wèi)生事件;居民;健康行為;信息勸說

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2022.02.007

〔中圖分類號(hào)〕G206 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1008-0821（2022）02-0070-11

The Influence of Message Framing on COVID-19 Vaccination Intention

——A Moderated Mediation Model

Han Xi1 Deng Jiayin1，2 Han Wenting3

（1.School of Business Administration，Guangdong University of Finance & Economics，

Guangzhou 510320，China;

2.School of Management，Jinan University，Guangzhou 510632，China;

3.School of Management & Engineering，Nanjing University，Nanjing 210023，China）

Abstract：[Purpose/Significance]How to promote health behavior attracts attention during public health events.Under the background of the Novel Coronavirus Vaccination，we investigate how message framing influences preventive health behavior to provide support for information intervention during public health events.[Method/Process]The quasi-experiment of vaccination persuasion knowledge intervention was conducted in 413 residents in January 2021.The influence mechanism of message framing was tested by paired t-test，ANOVA analysis，mediation and moderation analysis.[Result/Conclusion]Both gain-framed and loss-framed message intervention can promote residents' vaccination attitude and intention.The gain-framed message has a greater impact than loss-framed message，and the information acceptance fully mediates the impact of message framing.Perceived susceptibility plays a moderating role in the whole process that message framing influences vaccination intention through information acceptance.Accordingly，information persuasion strategies to promote residents' health behavior in public health events are put forward.

Key words：message framing;perceived susceptibility，information acceptance;COVID-19 vaccination intention;public health events;residents' health behaviour;information persuasion

新冠病毒的廣泛傳播和全球蔓延成為2020年后嚴(yán)重且普遍的公共衛(wèi)生事件，疫情對(duì)世界各國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活均帶來極大影響。在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件中，鼓勵(lì)居民實(shí)施以預(yù)防為目的的健康行為至關(guān)重要。就新冠疫情而言，除了戴口罩、保持社交距離等日常防護(hù)，全面疫苗接種這一預(yù)防性健康舉措將成為終結(jié)新冠疫情全球大流行的重要工具。然而，由于疫情政治化操作和疫苗虛假消息廣泛傳播，盡管各國(guó)政府均提供免費(fèi)疫苗接種，除中國(guó)大陸地區(qū)外，在疫苗相對(duì)充足的不少國(guó)家和地區(qū)，民眾早期疫苗接種意愿較低，如俄羅斯、法國(guó)等國(guó)成年人接種意愿均低于60%，而后期香港特別行政區(qū)在疫苗供應(yīng)充分的情況下（截至2021年7月）首針接種率僅40%，遠(yuǎn)低于終止疫情所需要的接種比例[1]。

在中國(guó)大陸地區(qū)，盡管疫情防控較好，但境外病例輸入引起局部傳播的風(fēng)險(xiǎn)一直存在，受國(guó)際疫情常態(tài)化和疫苗保護(hù)期限的影響，鼓勵(lì)居民接受這一預(yù)防性的健康行為仍是限制病毒傳播最有效的策略之一。事實(shí)上，在疫苗大規(guī)模接種初期（2020年1月），居民接種意愿普遍較低，如中國(guó)疾控中心高福院士團(tuán)隊(duì)于2021年1月針對(duì)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員新冠疫苗接種意愿的研究顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)新冠疫苗緊急使用和上市后接種的意愿僅42.46%和27.65%，遠(yuǎn)低于人們的預(yù)期[2]。隨著時(shí)間推移，依靠我國(guó)政府強(qiáng)大的組織宣傳和動(dòng)員能力，國(guó)內(nèi)居民疫苗接種覆蓋率迅速攀升，目前已有14億劑次接種（截至2021年7月）。但為了更廣范圍的覆蓋，在促進(jìn)更廣泛人群接種疫苗時(shí)，一些基層政府組織通過懲罰性或限制性行政舉措來促進(jìn)接種的方式受到衛(wèi)健委的否定，疫苗接種仍需以自愿的原則開展。在公共衛(wèi)生事件中，促進(jìn)居民預(yù)防性健康行為確實(shí)需要政府的組織動(dòng)員，但每次都如應(yīng)對(duì)新冠病毒一樣的組織規(guī)模和成本并不現(xiàn)實(shí)，通過媒介宣傳改變民眾認(rèn)知和態(tài)度，并促進(jìn)他們主動(dòng)參與依然重要且更有普遍意義。

在健康信息學(xué)領(lǐng)域，信息框架被認(rèn)為在促進(jìn)個(gè)體改變態(tài)度和健康行為方面具有一定作用。在新冠疫情這一公共衛(wèi)生事件中，信息框架是否及如何發(fā)揮勸說作用對(duì)未來公共衛(wèi)生事件中開展信息服務(wù)和宣傳傳播具有指導(dǎo)意義。本研究以國(guó)內(nèi)新冠疫苗大規(guī)模接種初期為背景，通過實(shí)驗(yàn)的方式，探索在自愿原則下不同信息框架對(duì)參與者疫苗接種意愿的影響機(jī)制，為疫情常態(tài)下的疫苗接種和同類公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的宣傳對(duì)策提供參考。

1 文獻(xiàn)回顧

在意識(shí)到可以通過改變備選方案的信息表達(dá)方式來影響被試對(duì)象的決策偏好后，信息框架效應(yīng)引起后續(xù)不少學(xué)者的關(guān)注[3]。信息框架主要包括收益型和損失型框架兩種，其中收益型框架的信息較為強(qiáng)調(diào)實(shí)施某種提倡行為的好處，而損失型框架的信息則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不實(shí)施某種提倡行為的后果[4]。研究人員認(rèn)為收益型和損失型框架信息呈現(xiàn)形式的微妙變化會(huì)導(dǎo)致個(gè)體傾向選擇不同的行動(dòng)反應(yīng)，而這種不同的影響可以使用前景理論來解釋[5]。前景理論認(rèn)為人們?cè)诿鎸?duì)一個(gè)以損失型框架展示的選擇時(shí)更傾向于冒險(xiǎn)，而面對(duì)一個(gè)以收益型框架展示的選擇時(shí)會(huì)傾向于厭惡風(fēng)險(xiǎn)[3]。信息框架目前在心理學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域得到大量應(yīng)用和探索，學(xué)者們?cè)噲D通過信息框架的設(shè)計(jì)來達(dá)到更好的營(yíng)銷和健康推廣目的[6-7]。在健康行為決策領(lǐng)域，信息框架被用于疾病檢測(cè)（乳腺癌[8]、皮膚癌[9]）和健康預(yù)防行為（如節(jié)食行為[10]、戒煙[11]、疫苗注射[12]）等不同的情景中。在不同情景中，信息框架發(fā)揮的作用并不總是一致，Rothman A J等發(fā)現(xiàn)，在疾病檢測(cè)行為中損失型框架的說服力更強(qiáng)，而疾病預(yù)防行為中收益型框架的說服力更強(qiáng)[4]。Gallagher K M等的元分析也顯示，在預(yù)防皮膚癌、鼓勵(lì)體育活動(dòng)和戒煙等預(yù)防行為方面，收益型框架信息比損失型框架信息更有說服力[13]，也有其他學(xué)者的元分析得到了類似結(jié)論[14-15]，但部分學(xué)者同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，在安全性行為、皮膚癌預(yù)防、節(jié)食和營(yíng)養(yǎng)行為方面，信息框架的說服力并沒有顯著差異[15]。此外，O'Keefe D J等對(duì)信息框架影響疾病檢測(cè)研究的元分析發(fā)現(xiàn)，損失型框架比收益型框架僅在乳腺癌檢測(cè)方面有稍微多的說服力，在皮膚癌、牙齒問題等其他疾病檢測(cè)方面沒有顯著差異[16]。在不同情景的研究中，個(gè)人對(duì)負(fù)面結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)感知是影響信息框架效應(yīng)發(fā)揮作用的關(guān)鍵因素[17-18]。具體而言，每個(gè)人對(duì)檢測(cè)和預(yù)防行為的風(fēng)險(xiǎn)感知有一定不同，且依賴于他們對(duì)疾病易感性的感知、具體行為的預(yù)期結(jié)果以及推薦行為的感知有效性[17，19-20]。

此外，專門針對(duì)疫苗注射的情景，信息框架的影響也得到了一定關(guān)注[21]。Penta M和Baban A的元分析顯示在所有該類研究中關(guān)注最多的疫苗是HPV，其次是流感疫苗、西尼羅疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗和百日咳疫苗。疫苗注射是一種預(yù)防疾病的保護(hù)性行為，它是一種風(fēng)險(xiǎn)較小的行為，因此基于前景理論，學(xué)者們預(yù)測(cè)收益型信息框架對(duì)說服人們?nèi)プ⑸湟呙鐣r(shí)會(huì)更有說服力[22]，有個(gè)別研究證實(shí)了收益型信息框架的積極作用[23]。但是，有一些研究發(fā)現(xiàn)損失型框架會(huì)比收益型框架在鼓勵(lì)疫苗接種方面更有優(yōu)勢(shì)[24-26]，也有研究發(fā)現(xiàn)無論損失型還是收益型信息框架均比基準(zhǔn)線能帶來更高的接種意愿[27]。然而，更多的研究則發(fā)現(xiàn)不同信息框架對(duì)疫苗接種意愿并沒有顯著的效果[12，28]。盡管如此，不少研究通過調(diào)節(jié)效應(yīng)的分析發(fā)現(xiàn)某些特定情況下信息框架對(duì)參與者疫苗接種意愿具有顯著影響，這些因素包括參與者已有的特征（如動(dòng)機(jī)取向[19]、涉入度[29]等）、感知接種風(fēng)險(xiǎn)[30]、易感性[31]或者一些情景因素（如行為頻率[24]等）。此外，也有少量研究探索了信息框架及其交互因素對(duì)接種意愿發(fā)揮作用的中介變量，如感知信任[26]、感知結(jié)果有效性[32]、感知嚴(yán)重性和態(tài)度[33]等。

綜上所述，盡管針對(duì)信息框架在健康決策領(lǐng)域的作用已有大量研究，但是專門針對(duì)疫苗注射的情景相對(duì)較少（如HPV疫苗），且已有的研究結(jié)果存在較大的差異[21]。在新冠病毒大流行這一特定公共衛(wèi)生事件中，在自愿接種原則下，信息框架是否及如何對(duì)居民接種意愿產(chǎn)生影響值得進(jìn)一步深入探索，這有利于豐富信息框架在疫苗接種影響方面的研究，并為公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的宣傳決策提供支持?；诖?，本研究選擇大規(guī)模疫苗接種初期這一具有普遍公共衛(wèi)生事件價(jià)值的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以國(guó)內(nèi)適合接種新冠疫苗的人群為對(duì)象，探索不同信息框架對(duì)新冠疫苗接種這一預(yù)防型健康行為的影響，并以信息接受度為中介變量、感知易感性為調(diào)節(jié)變量開展分析，試圖厘清公共衛(wèi)生事件中信息框架對(duì)預(yù)防型健康行為的影響機(jī)制，指導(dǎo)疫苗接種的宣傳和公共衛(wèi)生事件中信息服務(wù)工作。

2 理論基礎(chǔ)和研究假設(shè)

2.1 Stimulus-Organism-Response（S-O-R）模型

刺激（Stimulus）—有機(jī)體（Organism）—反應(yīng)（Response）是Mehrabian A等在1974年基于環(huán)境心理學(xué)研究提出的模型，模型由刺激、有機(jī)體和反應(yīng)3個(gè)元素組成，模型認(rèn)為環(huán)境作為刺激（S）會(huì)影響人們的內(nèi)在狀態(tài)（O），而內(nèi)在的心理和認(rèn)知狀態(tài)（O）會(huì)進(jìn)一步作用于他們的趨近或規(guī)避的行為反應(yīng)（R）[34]。S-O-R模型提出以來，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在不同情景中解釋人們的行為或反應(yīng)，如在線購(gòu)物[35-37]、社交網(wǎng)站利用[38-39]、短視頻參與[40]、健康信息選擇[41]與規(guī)避[42]等情景中，S-O-R模型均取得了良好的效果。在本研究中，對(duì)參與者給予不同信息框架新冠疫苗勸說接種的文字信息（S）可以作為一種刺激，參與者在閱讀被展示的刺激信息后會(huì)產(chǎn)生一定的認(rèn)知狀態(tài)反應(yīng)（O），這種認(rèn)知狀態(tài)最終會(huì)導(dǎo)致他們?cè)敢猓ㄚ吔┗虿辉敢猓ㄒ?guī)避）接種疫苗的行為反應(yīng)，因此用戶接受不同信息框架材料刺激并作出疫苗接種反應(yīng)的過程符合S-O-R模型理論，故而將其作為本文的理論基礎(chǔ)。

2.2 信息框架和新冠疫苗接種

信息框架的效應(yīng)經(jīng)常用前景理論進(jìn)行解釋，即當(dāng)人們接觸到行動(dòng)的消極后果時(shí)，會(huì)傾向于尋求風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)接觸到行動(dòng)的積極后果時(shí)往往會(huì)傾向于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[34]。盡管信息框架對(duì)健康行為的說服效應(yīng)經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)不一致或者不顯著，但多個(gè)元分析均發(fā)現(xiàn)收益型框架比損失型框架在鼓勵(lì)預(yù)防行為方面效果更好，而損失型框架比收益型框架在鼓勵(lì)疾病檢測(cè)行為方面更有效[15-16]。對(duì)疫苗這一預(yù)防疾病行為而言，雖然元分析發(fā)現(xiàn)信息框架的作用存在不顯著或者完全相反的結(jié)果[43]，但由于新冠病毒和以往HPV、麻疹、乙肝等病毒在傳染性、影響范圍、危害等方面均有較大不同，接種疫苗更為必需且接種的收益高于風(fēng)險(xiǎn)，信息框架效應(yīng)可能會(huì)對(duì)參與者疫苗接種行為產(chǎn)生影響，且收益型框架發(fā)揮更大的作用。同時(shí)，由于信息的作用是消除不確定性，因此研究人員發(fā)現(xiàn)無論以損失型還是收益型信息框架進(jìn)行展示，勸說性信息的刺激均比基準(zhǔn)線能夠帶來更高的接種意愿[27]?；谝酝芯亢蜕鲜龇治?，認(rèn)為對(duì)大眾進(jìn)行專門的疫苗接種信息勸說干預(yù)，會(huì)使他們對(duì)疫苗有更積極的態(tài)度，且收益型信息框架發(fā)揮的作用比損失型信息框架的作用更大。因此，提出以下假設(shè)：

H1：無論何種信息框架的勸說干預(yù)，參與者對(duì)新冠疫苗接種的態(tài)度均比未受干預(yù)前積極。

H2：收益型信息框架比損失型信息框架對(duì)居民接受新冠疫苗接種的意愿影響更大。

S-O-R模型認(rèn)為外界的刺激可以通過個(gè)體內(nèi)心情感和認(rèn)知的變化而對(duì)行為反應(yīng)產(chǎn)生影響。當(dāng)使用不同框架的勸說信息對(duì)個(gè)體進(jìn)行刺激時(shí)，個(gè)體對(duì)說服性信息的認(rèn)可和接受程度可能會(huì)中介對(duì)最終行為改變的影響。信息接受度是個(gè)體對(duì)信息說服力、相關(guān)度、可信度、有用性和客觀性的綜合感知度量[44]，信息接受度越高表示個(gè)體越認(rèn)可信息發(fā)揮的積極勸說作用，并會(huì)更積極參與被鼓勵(lì)的健康行為。過去有學(xué)者證實(shí)了信息框架在不同水平的自我效能調(diào)節(jié)下對(duì)信息接受度會(huì)產(chǎn)生影響[44]。本研究認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體面對(duì)不同信息框架的疫苗勸說信息時(shí)，會(huì)根據(jù)不同信息框架判斷其可接受度，進(jìn)而做出疫苗接種與否的決策，信息接受度在信息框架和新冠疫苗接種之間可能發(fā)揮中介作用?；诖?，本研究提出如下假設(shè)：

H3：信息接受度中介了信息框架對(duì)居民接種新冠疫苗意愿的影響。

2.3 感知易感性的調(diào)節(jié)作用

感知易感性是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己患某種疾病或者陷入某種疾病狀態(tài)可能性的認(rèn)識(shí)，它包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員所做判斷的接受程度以及自己對(duì)疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等[17]。當(dāng)人們認(rèn)為自己容易受到健康問題的影響時(shí)，他們可能對(duì)健康結(jié)果更加警惕，信息刺激更容易引起積極的行為反應(yīng)。以往在國(guó)外針對(duì)中老年女性的乳房X光掃描[17]、中年人結(jié)直腸癌掃描[45]、青年人HIV檢測(cè)[46]、牙線剔牙[47]、非裔美國(guó)父母對(duì)兒童注射HPV疫苗[31]的研究中，感知易感性均被發(fā)現(xiàn)和信息框架存在交互效應(yīng)。此外，Hull S J還發(fā)現(xiàn)，感知易感性和信息框架的交互可以促進(jìn)參與者對(duì)信息的詳盡加工處理，并進(jìn)一步中介了信息框架對(duì)檢測(cè)行為意愿的影響[46]。在本研究中，如果參與者認(rèn)為自己不容易感染新冠病毒，此時(shí)過度負(fù)面框架勸說的信息讓人難以相信不接種疫苗的后果，參與者對(duì)信息的接受度較低，與此相反，這時(shí)收益型框架信息更讓人相信和接受，但同時(shí)感知易感性較低時(shí)，勸說性信息接受度對(duì)實(shí)際接種意愿的關(guān)系較低。而當(dāng)參與者感知到較容易感染新冠病毒時(shí)，那么他們對(duì)負(fù)面的結(jié)果會(huì)更關(guān)注，此時(shí)負(fù)面框架的信息更讓人接受，較高的可信度此時(shí)會(huì)對(duì)接種意愿發(fā)揮更大的影響?？傮w而言，當(dāng)參與者感知到較高的易感性時(shí)，會(huì)強(qiáng)化信息框架通過中介變量對(duì)疫苗接種發(fā)揮作用。基于以往研究和上述分析，預(yù)期感知易感性可能對(duì)信息框架和信息接受度的影響發(fā)揮正向的調(diào)節(jié)效應(yīng)。因此提出如下假設(shè)：

H4a：感知易感性正向調(diào)節(jié)信息框架對(duì)信息接受度的影響。

H4b：感知易感性正向調(diào)節(jié)信息接受度對(duì)疫苗接種意愿的影響。

H4c：感知易感性正向調(diào)節(jié)信息框架通過信息接受度對(duì)疫苗接種意愿的影響。

2.4 研究模型

基于上述理論和假設(shè)，本研究的概念模型如圖1所示。自變量為信息框架，因變量為疫苗接種態(tài)度/意愿，中介變量為信息接受度，調(diào)節(jié)變量為感知易感性，控制變量包括性別、年齡、教育程度、安全性感知、有效性感知、嚴(yán)重性感知和信息干預(yù)前對(duì)疫苗接種的態(tài)度。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 研究對(duì)象和過程

由于早期國(guó)內(nèi)提供新冠疫苗免費(fèi)接種的適用人群主要為18～59歲，因此主要針對(duì)學(xué)生和不同年齡段職場(chǎng)人士開展調(diào)查，且要求參與者必須尚未接種新冠疫苗。研究采用滾雪球的方法，首次選擇不同年齡段人員各20名，再由他們通過社交網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)問卷。問卷首先告知參與者本次研究的目的，并簡(jiǎn)單介紹新冠疫情和疫苗的知識(shí)。問卷主體包括3個(gè)部分，第一部分有關(guān)參與者個(gè)人基本情況（性別、年齡、學(xué)歷、對(duì)疫苗了解程度）以及對(duì)疫情和疫苗的先驗(yàn)感知（如對(duì)新冠肺炎的易感性和嚴(yán)重性感知，對(duì)疫苗的有效性、安全性感知和接種態(tài)度）;第二部分設(shè)計(jì)了類似今日頭條網(wǎng)站發(fā)布的有關(guān)疫苗接種的信息刺激材料，不同參與者會(huì)被隨機(jī)展示不同框架的材料信息;第三部分需要參與者填寫閱讀材料后對(duì)實(shí)驗(yàn)提供信息的接受度感知以及疫苗接種的態(tài)度和意愿。

整個(gè)實(shí)驗(yàn)問卷持續(xù)半個(gè)月（2021年1月15日—2月1日），最終得到有效問卷413份。其中收益型信息框架問卷201份，損失型信息框架問卷212份，數(shù)量較為接近。男性占42.9%，女性占57.1%;年齡18～23歲占18.9%，24～30歲占16.7%，31～40歲占41.2%，41～59歲占23.2%。此外，在假設(shè)檢驗(yàn)分析前，采用獨(dú)立樣本t和卡方分析對(duì)兩種不同信息框架的樣本進(jìn)行了隨機(jī)化檢驗(yàn)。兩組樣本在年齡（t=-1.500，p=0.134）、性別（χ2=1.221，p=0.234）、教育程度（t=1.360，p=0.174）、感知易感性（t=-1.562，p=0.119）、嚴(yán)重性（t=-1.082，p=0.280）、疫苗安全性（t=-1.156，p=0.248）、疫苗有效性（t=-0.405，p=0.685）和疫苗接種的先驗(yàn)態(tài)度（t=1.504，p=0.133）中均不存在顯著差異，兩組樣本分布較為隨機(jī)。

3.2 信息刺激

問卷中的信息刺激材料主要改編自Nan X等[31]和Gerend M A等[48]研究信息框架對(duì)成人HPV接種意愿影響研究的相關(guān)材料。在信息刺激材料中，為了充分探索信息框架發(fā)揮的效應(yīng)，采用了3種不同的收益框架和3種不同的損失框架，以突出信息框架不同內(nèi)容產(chǎn)生的結(jié)果。為了確保信息量的影響，不同信息框架的刺激材料總字?jǐn)?shù)均在76～85之間。

3.3 變量測(cè)量

作為一個(gè)影響較為廣泛的公共衛(wèi)生話題，多數(shù)民眾對(duì)新冠疫苗相關(guān)信息已有一定了解，為了控制參與者已掌握疫苗相關(guān)信息對(duì)本次試驗(yàn)操控的影響，在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后分別測(cè)量了一些變量。實(shí)驗(yàn)前測(cè)量的變量主要有：對(duì)感染新冠病毒后的嚴(yán)重性感知、對(duì)新冠疫苗安全性感知、有效性感知、易感性感知以及接種態(tài)度;實(shí)驗(yàn)后測(cè)量的變量主要有：對(duì)刺激材料的信息接受度感知、接種新冠疫苗的態(tài)度和意愿。上述量表均改編自有研究，并用3個(gè)題項(xiàng)進(jìn)行測(cè)量?？刂谱兞恐懈兄獓?yán)重性（如“新冠肺炎是可怕的疾病”;M=6.305，SD=0.848，Cronbach's α=0.770）、感知有效性（如“注射新冠疫苗可以有效預(yù)防新冠肺炎”;M=5.811，SD=0.891，Cronbach's α=0.901）和感知安全性（該變量用負(fù)向表達(dá)，如“注射新冠疫苗會(huì)給我?guī)聿涣己蠊?M=3.819，SD=1.512，Cronbach's α=0.845）改編自Nan X等[31]、先驗(yàn)接種態(tài)度改編自O(shè)rbell S等[49]（如“我認(rèn)為18～59歲居民注射新冠疫苗是明智的”;M=5.079，SD=0.891，Cronbach's α=0.785）。中介變量信息接受度改編自Riet J V等[44]（如“我認(rèn)為上述信息對(duì)我注射新冠疫苗有說服力”;M=5.531，SD=1.353，Cronbach's α=0.861）。調(diào)節(jié)變量感知易感性改編自Gallagher K M等[17]和Joseph G等[50]（如“若不注射疫苗，我和家人可能會(huì)感染新冠病毒”;M=5.183，SD=1.434，Cronbach's α=0.879）。因變量中后驗(yàn)疫苗接種態(tài)度（如“我認(rèn)為18～59歲居民注射新冠疫苗是明智的”;M=5.742，SD=0.987，Cronbach's α=0.911）和接種意愿（如“若被社區(qū)通知，我愿意去接種新冠疫苗”;M=5.811，SD=1.009，Cronbach's α=0.962）均改編自O(shè)rbell S等[49]和Nan X等[31]。問卷所有量表信度均高于閾值0.7，總體而言問卷具有較好可信度。此外，借鑒已有研究[31，51]，還控制了性別、年齡、學(xué)歷、是否了解新冠疫苗等變量。

3.4 多重共線性診斷

為了避免數(shù)據(jù)處理中的多重共線性問題，首先，對(duì)自變量之間的相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)，所有自變量之間的相關(guān)系數(shù)均小于0.475，一般認(rèn)為相關(guān)系數(shù)至少大于0.75，才存在高度共線性，所以本研究自變量的共線性不是一個(gè)需要擔(dān)心的問題;其次，以疫苗接種意愿/后驗(yàn)態(tài)度為因變量，納入所有自變量構(gòu)建多元線性回歸模型，并以方差膨脹因子（VIF）和容忍值（Tolerence Values）為指標(biāo)對(duì)多重共線性進(jìn)行診斷。數(shù)據(jù)顯示所有自變量的方差膨脹因子均處于1.080～1.738之間，容忍值在0.576～0.926之間，符合方差膨脹因子小于10，容忍值大于0.1的要求，再次證明本研究不存在多重共線性問題。

4 研究結(jié)果

4.1 信息框架對(duì)新冠疫苗接種的影響

假設(shè)1探索了在不考慮信息框架類型的情況下，勸說性信息干預(yù)材料對(duì)個(gè)體疫苗接種態(tài)度的影響。在實(shí)驗(yàn)中，測(cè)量了每個(gè)參與者信息材料刺激前和刺激后對(duì)新冠疫苗的態(tài)度，因此利用配對(duì)t檢驗(yàn)可以對(duì)信息刺激的效果進(jìn)行驗(yàn)證。SPSS的成對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，勸說性信息干預(yù)后，參與者對(duì)疫苗正面態(tài)度的得分（M=5.742，SD=0.987）顯著（t=-14.335，p=0.000）高于試驗(yàn)前對(duì)疫苗正面態(tài)度的得分（M=5.079，SD=0.891）。即無論信息框架的形式如何，經(jīng)過額外勸說性信息的刺激，參與者的態(tài)度均會(huì)有一定提升，因此H1得到了支持。

假設(shè)2考察了不同信息框架對(duì)疫苗接種意愿的影響。通過控制年齡、性別、學(xué)歷、實(shí)驗(yàn)前的感知嚴(yán)重性、有效性、安全性、疫苗了解程度和對(duì)疫苗的態(tài)度等變量，開展了偏相關(guān)分析和單因素ANOVA分析，發(fā)現(xiàn)信息框架和實(shí)驗(yàn)后的疫苗接種意愿顯著負(fù)向相關(guān)（r=-0.137，F(xiàn)=7.292，p=0.007），即收益型框架（M=5.948，SD=0.858）比損失型框架（M=5.682，SD=1.120）的勸說信息能帶來更高的疫苗接種意愿，因此H2得到了支持。

4.2 信息接受度的中介作用

假設(shè)3探索了信息接受度在信息框架和新冠疫苗接種意愿之間發(fā)揮的中介作用。依據(jù)偏差校正的百分位Bootstrap法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，本研究借助Hayes（2013）編制的SPSS宏程序PROCESS中的模型4完成了該中介效應(yīng)的檢驗(yàn)。結(jié)果如表2所示：信息框架（0代表收益型框架，1代表?yè)p失型框架）可以負(fù)向預(yù)測(cè)信息接受度和疫苗接種意愿。放入中介變量信息接受度后，信息框架對(duì)疫苗接種意愿不再具有顯著預(yù)測(cè)作用，且信息接受度可顯著正向預(yù)測(cè)疫苗接種意愿。偏差校正的Bootstrap檢驗(yàn)表明，信息接受度的中介效應(yīng)顯著，中介效應(yīng)值為-0.161，95%置信區(qū)間為[-0.541，-0.064]，區(qū)間不包括0，這再次表明信息框架對(duì)疫苗接種意愿的影響是通過信息接受度的完全中介作用產(chǎn)生影響，因此H3得到了支持。

4.3 感知易感性的調(diào)節(jié)作用

假設(shè)4考察了易感性感知在信息框架通過信息接受度影響疫苗接種意愿過程中的全程調(diào)節(jié)作用。在SPSS逐步回歸分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合PROCESS的模型59對(duì)調(diào)節(jié)效應(yīng)結(jié)果進(jìn)行分析，表3顯示了不同控制變量、自變量、中介變量和調(diào)節(jié)變量逐步對(duì)信息接受度和疫苗接種意愿的影響。

首先，感知易感性和信息框架效應(yīng)的乘積項(xiàng)對(duì)信息接受度的預(yù)測(cè)作用顯著（p<0.05），并且乘積項(xiàng)增加了對(duì)信息接受度的解釋力（ΔR2=0.075，p=0.000）。乘積項(xiàng)的效應(yīng)值為0.212，置信區(qū)間為[0.045，0.379]，區(qū)間不包括0，再次說明感知易感性在信息框架對(duì)信息接受度的預(yù)測(cè)作用中起到了調(diào)節(jié)作用，因此H4a得到支持，即較之于低感知易感性居民，高感知易感性居民在信息框架對(duì)信息接受度的影響方面效果更為明顯。為了了解交互效應(yīng)的實(shí)質(zhì)，將易感性感知按照平均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差分為高、中、低感知易感性3組，3組參與者在信息框架和信息接受度之間關(guān)系的效應(yīng)值及95% Bootstrap置信區(qū)間如表4所示，對(duì)高易感性感知組來說，該負(fù)向預(yù)測(cè)作用強(qiáng)于低易感性感知組。

其次，表3結(jié)果顯示，易感性感知和信息接受度的乘積項(xiàng)對(duì)疫苗接種意愿的預(yù)測(cè)作用顯著（p=0.000），且模型得到改進(jìn)（ΔR2=0.040），交互項(xiàng)效應(yīng)值為0.129，置信區(qū)間為[0.084，0.174]，區(qū)間不包括0，再次說明感知易感性在信息接受度和疫苗接種意愿之間發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用，因此H4b也得到了支持。此外，低、中、高感知易感性各組的效應(yīng)值如表4所示。

最后，在調(diào)節(jié)中介模型中，感知易感性在信息框架和疫苗接種意愿之間也發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用（p=0.002，ΔR2=0.017），交互項(xiàng)效應(yīng)值為0.174，置信區(qū)間為[0.064，0.284]，區(qū)間不包括0，再次證明易感性感知在信息框架通過信息接受度對(duì)疫苗接種意愿產(chǎn)生影響的過程中發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用，因此H4c也得到了支持。低、中、高感知易感性各組中介模型中的調(diào)節(jié)效應(yīng)值和置信區(qū)間如表4所示。

此外，當(dāng)以信息干預(yù)后參與者對(duì)疫苗的態(tài)度為因變量來探索上述直接效應(yīng)、中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)時(shí)，本研究中所有假設(shè)均得到支持，研究結(jié)果的穩(wěn)健性較好。

5 討論與結(jié)論

信息框架對(duì)預(yù)防型健康行為，尤其是對(duì)疫苗接種的影響，國(guó)內(nèi)外已有部分學(xué)者開展研究，但對(duì)信息框架發(fā)揮作用的結(jié)論存在較大差異，尤其對(duì)重大公共衛(wèi)生事件中的預(yù)防行為研究較少。由于情景因素對(duì)信息框架發(fā)揮作用的影響較大[43]，在新冠肺炎全球大流行和疫苗虛假信息廣泛傳播的背景下，盡管國(guó)內(nèi)疫苗接種這一健康行為依靠政府強(qiáng)有力的組織得到了高速普及，但對(duì)于常態(tài)化的公共衛(wèi)生事件和日常政府宣傳，探索公共衛(wèi)生事件中信息框架對(duì)健康行為普及的影響機(jī)制仍具有重要的學(xué)術(shù)和實(shí)踐價(jià)值?；诖?，本研究以國(guó)內(nèi)18～59歲適合接種的人群為研究對(duì)象，利用情景實(shí)驗(yàn)的方法，探討了信息框架對(duì)新冠疫苗早期免費(fèi)接種這一預(yù)防型健康行為的影響過程和作用機(jī)制，分析了信息接受度的中介作用以及感知易感性的調(diào)節(jié)作用。

首先，配對(duì)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，無論以何種信息框架展示，經(jīng)過勸說性信息干預(yù)的居民免費(fèi)接種新冠疫苗的態(tài)度均比信息干預(yù)前有一定提升。這一結(jié)論與之前研究發(fā)現(xiàn)兩種信息框架與基準(zhǔn)線和控制組相比均可以帶來更高的接種意愿一致[27，52]。在網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于疫苗信息泛濫且真假難以判斷的情況下，盡管居民有自己固有態(tài)度，但這一態(tài)度很容易受到額外信息的影響。對(duì)于政府宣傳機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，在公共衛(wèi)生事件中，為了鼓勵(lì)居民積極參與預(yù)防型健康行為，持續(xù)不斷地向大眾提供更多的勸說性知識(shí)干預(yù)是十分必要的，有利于改變用戶的認(rèn)知、態(tài)度和行為意愿。

其次，收益型框架比損失型框架對(duì)預(yù)防型健康行為（疫苗接種）的影響更大。疫苗作為一種預(yù)防型健康行為，這一結(jié)果符合收益型框架在鼓勵(lì)預(yù)防行為方面效果更好的元分析結(jié)論[15]，也與Broemer P針對(duì)疫苗的結(jié)果有一致之處[23]，但與其他研究發(fā)現(xiàn)損失型框架會(huì)比收益型框架在鼓勵(lì)疫苗接種方面更有優(yōu)勢(shì)的結(jié)論相反[24-26]。在新冠病毒廣泛傳播的疾病背景下，新冠疫苗免費(fèi)接種的情景與一般的預(yù)防行為（如戒煙、運(yùn)動(dòng)）較為相似，反倒與其他付費(fèi)疫苗及影響面較窄的疾?。ㄈ鏗PV）特征有一定差異，因此收益型框架可能發(fā)揮更高勸說作用。在政府通過媒體進(jìn)行新冠疫苗知識(shí)的教育宣傳中，要重視收益型勸說信息框架的使用，以期達(dá)到更好的效果，而近期部分基層政府通過不打疫苗不能出行、不能進(jìn)商場(chǎng)、不能進(jìn)醫(yī)院、停發(fā)公職人員工資等損失型信息框架的宣傳已引起網(wǎng)絡(luò)用戶的極大反感，不利于提升用戶的疫苗接種意愿。

再次，本文發(fā)現(xiàn)信息接受度在信息框架和疫苗接種意愿之間發(fā)揮了中介作用。以往對(duì)信息框架和疫苗接種行為中介變量的探索較少[43]，主要涉及感知信任[26]、感知結(jié)果有效性[32]、感知嚴(yán)重性和態(tài)度[33]等，而本文則發(fā)現(xiàn)信息接受度這一變量在勸說性信息框架影響疫苗接種意愿的過程中發(fā)揮了完全中介作用，這豐富了信息框架影響健康行為中介機(jī)制的研究。信息接受度反映了個(gè)體對(duì)信息說服力、信任感等的綜合感知[44]，以往針對(duì)體育運(yùn)動(dòng)和飲酒的研究發(fā)現(xiàn)收益型框架的可信度最高[53]，對(duì)預(yù)防型行為而言，收益型框架更有說服力[15]，故而在新冠疫苗免費(fèi)接種這一預(yù)防型健康行為情景中，收益型框架可以使參與者對(duì)勸說信息產(chǎn)生更高的接受度，接受了勸說后更容易發(fā)生預(yù)期的疫苗接種行為。對(duì)政府和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，在信息框架的基礎(chǔ)上應(yīng)該采取更多措施，如在社交媒體投放勸說信息、鼓勵(lì)朋友圈的社交傳播、健康專家和明星等KOL傳播，使居民對(duì)勸說行為改變的信息產(chǎn)生更高接受度，對(duì)于發(fā)揮信息的干預(yù)作用非常重要。

最后，感知易感性不僅直接影響用戶疫苗接種的意愿，在信息框架通過信息接受度影響疫苗接種意愿的過程中發(fā)揮了調(diào)節(jié)作用，這一結(jié)論與之前研究發(fā)現(xiàn)感知易感性與信息框架交互影響一些健康行為（如女性乳房X光掃描[17]、中年人結(jié)直腸癌掃描[45]、青年人HIV檢測(cè)行為[46]、牙線剔牙行為[47]、兒童注射HPV疫苗[31]等）的結(jié)論一致。感知易感性反映了個(gè)體對(duì)疾病發(fā)生可能性的判斷，感知易感性越高，個(gè)體保護(hù)動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，這時(shí)信息框架通過信息接受度對(duì)疫苗接種意愿的影響也會(huì)較強(qiáng)。因此，在公共衛(wèi)生事件的健康行為教育實(shí)踐中，宣傳人員應(yīng)該重視對(duì)疾病嚴(yán)重性和傳染性的說明，通過國(guó)內(nèi)外真實(shí)案例展示公共衛(wèi)生事件對(duì)全部人群易感的事實(shí)，提升受眾的疾病易感性感知水平，增強(qiáng)信息干預(yù)教育的效果。

盡管與以往研究不同，本文創(chuàng)新地探索了重大公共衛(wèi)生事件背景下信息框架如何通過信息接受度這一中介變量和感知易感性這一調(diào)節(jié)變量對(duì)疫苗初期免費(fèi)接種意愿發(fā)揮作用，具有一定的理論和實(shí)踐意義，但也存在一定不足。首先，政府的組織和管理對(duì)公共衛(wèi)生事件中預(yù)防型健康行為的宣傳推廣可能發(fā)揮較大作用，如本次新冠疫情中國(guó)政府的強(qiáng)大組織動(dòng)員能力是我國(guó)領(lǐng)先于國(guó)外疫苗接種的重要原因，信息框架是宣傳過程中可以發(fā)揮作用的一個(gè)錨點(diǎn)，但不能過分夸大公共衛(wèi)生事件信息框架的作用;其次，本研究為橫斷研究，公共衛(wèi)生事件有不同的發(fā)展階段，用情景實(shí)驗(yàn)測(cè)量了疫苗接種初期參與者的態(tài)度和意愿，這只能說明其截面決策，雖然一定程度上可以反映行為，但并不能完全代表后續(xù)行為，未來需要利用縱向數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)跟蹤;再次，信息框架發(fā)揮作用非常依賴情景，新冠病毒和新冠疫苗的獨(dú)特情景不同于HPV、乙肝等其他疫苗接種情景，因此結(jié)論在其他預(yù)防型健康行為中是否適用有待進(jìn)一步驗(yàn)證;最后，信息干預(yù)的設(shè)計(jì)中除了框架形式，還有表達(dá)載體（文字/視頻）、證據(jù)類型（敘事與否）以及時(shí)間導(dǎo)向（短期/長(zhǎng)期目標(biāo)）等多種要素，信息框架如何與其他各種因素共同發(fā)揮作用，是未來研究利用信息促進(jìn)健康行為時(shí)值得長(zhǎng)期關(guān)注的問題。

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（責(zé)任編輯：郭沫含）

收稿日期：2021-07-21

基金項(xiàng)目：2020年度廣東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目“健康科普知識(shí)對(duì)居民健康行為改變的影響機(jī)理及干預(yù)研究——基于ICT被動(dòng)采納的視角”（項(xiàng)目編號(hào)：2021A1515011956）。

作者簡(jiǎn)介：韓璽（1984-），男，講師，博士，研究方向：健康消費(fèi)者行為。鄧佳音（1999-），女，碩士研究生，研究方向：消費(fèi)者行為學(xué)。韓文婷（1995-），女，博士研究生，研究方向：健康信息學(xué)。