健康體檢的常規(guī)套餐

劉雅婷 樊敏 盛志峰

如果有姐妹告訴你二十多歲就需要定期乳腺檢查，你會(huì)怎么回應(yīng)？

如果有長(zhǎng)輩告訴你二十多歲就要注意血壓?jiǎn)栴}，你是什么反應(yīng)？

如果有朋友告訴你他三十歲患上肺癌，你怎么想？

“我當(dāng)然是拒絕的！二十多歲的我還是個(gè)寶寶，寶寶怎么會(huì)得病！”

如果你這么想，只能說(shuō)你太天真了！2021年12月3日，醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·腫瘤學(xué)》發(fā)表的一篇研究指出，2019年，全球15～39歲人群中，有119萬(wàn)新發(fā)癌癥，且有39.6萬(wàn)人死于癌癥。不僅如此，研究指出癌癥已經(jīng)成為全球青少年和年輕人死亡的第四大原因。近年“程序員加班猝死”“二十多歲的女孩死于癌癥”之類(lèi)的新聞屢見(jiàn)報(bào)端，重疾開(kāi)始年輕化是我們不得不開(kāi)始重視的問(wèn)題。

據(jù)世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告，人類(lèi)1/3的疾病通過(guò)預(yù)防保健可以避免，1/3的疾病通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過(guò)信息的有效溝通能夠提高治療效果。健康體檢，了解身體存在哪些疾病或患病風(fēng)險(xiǎn)，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療就顯得十分重要。

但當(dāng)我們鼓起勇氣邁向醫(yī)院健康體檢中心時(shí)，卻在選擇體檢套餐面前時(shí)犯了難，那么多檢查，怎么選？有什么體檢項(xiàng)目是成年人年度體檢必選的嗎，這些項(xiàng)目又有什么作用？請(qǐng)參考表1。

除了表1中的項(xiàng)目，還有哪些常見(jiàn)的檢查值得我們關(guān)注呢？

這部分人年富力強(qiáng)，體檢時(shí)要特別重視篩查傳染病和心理疾病。常見(jiàn)檢查包括乙肝、幽門(mén)螺桿菌、心理疾病自測(cè)量表等。

（1）乙肝全套檢查。用來(lái)判斷是否感染乙肝病毒或者是否有乙肝抗體，評(píng)估是否需要補(bǔ)打乙肝疫苗。

（2）幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。幽門(mén)螺桿菌是一種可以在胃中生長(zhǎng)的細(xì)菌，可導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍，并與胃癌密切相關(guān)。如果能及早檢測(cè)出是否感染此菌，予以有效治療，能有效減少胃癌發(fā)生。目前常用13碳尿素呼氣試驗(yàn)。

（3）心理疾病自測(cè)量表。體檢中應(yīng)用較多的為《癥狀自評(píng)量表SCL90》，測(cè)驗(yàn)的目的是從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評(píng)定一個(gè)人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度如何。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以早期干預(yù)、心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重心理問(wèn)題。

30～40歲人群

這部分人處于事業(yè)上升期，工作和家庭責(zé)任增加，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增高。可增加甲狀腺彩超、糖化血紅蛋白、雙乳腺彩超（女性）、前列腺彩超（男性）等。

（1）甲狀腺彩超?？蓽y(cè)量甲狀腺的大小、形態(tài)，觀察其內(nèi)部是否存在彌漫性的病變；檢查其內(nèi)部是否存在結(jié)節(jié)以其大小、形態(tài)，邊界是否清楚，形狀是否規(guī)則，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部是否鈣化、鈣化灶大小、結(jié)節(jié)周邊及其內(nèi)部的血流情況，是篩查甲狀腺疾病的重要手段。

（2）糖化血紅蛋白。檢測(cè)近8～12周的血糖控制情況，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。

（3）乳腺彩超。檢查乳腺有無(wú)纖維瘤、囊性腫塊、腫瘤等，是普篩乳腺疾病重要的檢查方式。

（4）前列腺彩超。檢查前列腺結(jié)構(gòu)及大小、有位腫塊，篩查病變，適宜用于成年男性常規(guī)年度體檢。

體質(zhì)開(kāi)始下降，體內(nèi)激素分泌水平發(fā)生變化，慢性病也會(huì)找上門(mén)來(lái)。這一時(shí)期，結(jié)節(jié)、腫瘤、心腦血管疾病會(huì)初見(jiàn)端倪，家族遺傳疾病發(fā)病率上升?？稍黾臃尾康蛣┝柯菪鼵T、頸部血管彩超、心臟彩超、鉬靶（女性）、同型半胱氨酸等項(xiàng)目。

（1）肺部低劑量螺旋CT+三維成像。用于早期發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶，給進(jìn)一步的診斷治療提供機(jī)會(huì)，其優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于胸部X片。

（2）心臟彩超。檢查動(dòng)態(tài)心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)和血液流動(dòng)，評(píng)價(jià)心臟功能，預(yù)警和評(píng)估心腦血管疾病如高血壓病、糖尿病、冠心病等風(fēng)險(xiǎn)。

（3）頸部血管彩超。檢查頸部血管結(jié)構(gòu)、彈性、內(nèi)膜厚度，有無(wú)斑塊，管腔有無(wú)狹窄，預(yù)警和評(píng)估血管疾病，如高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)預(yù)警。

（4）乳腺鉬靶。是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌有效可靠的檢查方法之一，尤其對(duì)臨床不可能觸及，或以小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特異性診斷意義。但對(duì)非常致密的乳腺不敏感。鉬靶作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目，一般對(duì)40～45歲以上的圍絕經(jīng)期女性比較敏感。

（5）同型半胱氨酸。目前研究證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥可以作為心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是冠心病、腦卒中等。

骨質(zhì)流失加快，應(yīng)注重骨密度檢測(cè)。可增加雙能X線骨密度檢測(cè)、25羥維生素項(xiàng)目D；腫瘤篩查方面，重點(diǎn)關(guān)注肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌等的篩查，可增加前列腺特異抗原（總前列腺特異抗原-TPSA和游離前列腺特異性抗原-FPSA）、胃鏡、腸鏡等。

（1）雙能X線骨密度檢測(cè)。檢查骨密度，是用于篩查骨質(zhì)疏松的重要檢查手段。

（2）25羥維生素D，主要是用于了解人體內(nèi)維生素D的儲(chǔ)存水平。維生素D缺乏與許多疾病有關(guān)，如成人骨質(zhì)疏松、癌癥、心血管系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、糖尿病等。

（3）TPSA和FPSA聯(lián)合檢測(cè)。是前列腺癌的首選篩查手段，40～75歲為重點(diǎn)篩查年齡段，吸煙和肥胖、前列腺癌或乳腺癌家族史、林奇綜合征和攜帶BRACA基因的人群是重點(diǎn)篩查人群。

建議根據(jù)身體狀況和個(gè)人意愿、之前的體檢結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性的定期檢查，可不再進(jìn)行系統(tǒng)的年度健康體檢。

體檢套餐不是越貴越好，項(xiàng)目越多越好！根據(jù)自身年齡階段、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、疾病史和家族史等選擇合適的體檢項(xiàng)目，才是王道。