思連康治療放射性腸炎的療效觀察

何紅

摘要：目的 探討思連康治療放射性腸炎患者的效果。方法 選取2021年1月～2022年8月我院收治的放射性腸炎患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組80例施以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用思連康（雙歧四連活菌制劑）治療。記錄兩組患者治療有效率、炎癥因子水平及服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 （1）治療前，兩組各項(xiàng)炎癥因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)炎癥因子水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；（2）觀察組患者治療有效率（81.25%）明顯高于對(duì)照組（68.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.75%）顯著低于對(duì)照組（16.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用思連康對(duì)放射性腸炎患者進(jìn)行治療可以有效提高人體腸道相關(guān)有益菌群，調(diào)節(jié)腸道功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：思連康；放射性腸炎；療效

放射性腸炎是腹部、盆腔等惡性腫瘤放射治療后所引起的腸道并發(fā)癥[1]。患者主要癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、血便等，晚期病情嚴(yán)重可與鄰近臟器形成瘺管或發(fā)生腸穿孔引起腹膜炎、腸梗阻等[2]。在進(jìn)行放射性治療時(shí)，患者受到的劑量越高、時(shí)間越長(zhǎng)、照射范圍越大，對(duì)身體臟器的損傷越大?；颊咴诮邮苓^(guò)高的放射量后1～3個(gè)月會(huì)有較高的概率出現(xiàn)放射性腸炎的癥狀。急性放射性腸炎如果不能及時(shí)治愈，長(zhǎng)期患病可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，并伴有惡液質(zhì)，對(duì)后續(xù)治療和日常生活十分不利，顯著降低了患者的生活質(zhì)量和預(yù)期生存時(shí)間。放射性腸炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前，尚無(wú)統(tǒng)一有效的治療策略?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然內(nèi)外科治療手段多樣，但常伴有諸多不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥，故臨床上以對(duì)癥治療為主。

近年來(lái)，放射性腸炎的疾病發(fā)生率不斷上升，這跟腫瘤發(fā)病率的不斷增長(zhǎng)以及過(guò)多運(yùn)用放射技術(shù)有著密切的關(guān)系。盡管隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在醫(yī)療器械、治療技術(shù)和方案上都有不同的優(yōu)化和提升，然而在惡性腫瘤病患數(shù)量逐年遞增的情況下，放射性腸炎的發(fā)病率依然呈現(xiàn)了上升趨勢(shì)。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)放射性腸炎的內(nèi)外科治療手段多樣，可快速有效緩解患者病痛，但遠(yuǎn)期療效有限，臨床癥狀易反復(fù)，且常伴有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。目前，臨床上仍需要一種治療效果佳，毒副反應(yīng)小，作用機(jī)制明確的治療手段。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年8月我院收治的放射性腸炎患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組80例。對(duì)照組女48例、男32例；年齡最大的69歲，年齡最小的39歲，平均（46.48±3.58）歲。觀察組女46例，男34例；年齡最大的68歲，年齡最小的37歲，平均（45.85±3.37）歲。兩組患者一般資料對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為放射性腸炎；（2）排除有器質(zhì)性病變；（3）患者意識(shí)清醒，可正常交流；（4）遵循患者本人自愿準(zhǔn)則。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿或水電解質(zhì)紊亂等。用藥：腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散（浙江海力生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980050）3 g，每日3次，口服；谷氨酰胺膠囊（江蘇神華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010192）0.5 g，每日3次，口服。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予思連康（0.5g/片，生產(chǎn)廠家為杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）治療患者，每次3片，口服，每日3次。根據(jù)患者治療情況，適當(dāng)調(diào)整藥量，治療周期為2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：便常規(guī)正常，無(wú)癥狀為痊愈；癥狀顯著好轉(zhuǎn)，便常規(guī)中白細(xì)胞和紅細(xì)胞少見(jiàn)為有效；癥狀基本無(wú)好轉(zhuǎn)，便常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞為無(wú)效。（2）炎癥因子水平：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），分別在治療前后采集患者靜脈血，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢查。（3）對(duì)患者服藥期間的過(guò)敏反應(yīng)、皮膚瘙癢或皮疹、消化不良、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前，兩組各項(xiàng)炎癥因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)炎癥因子水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)比較

照組患者出現(xiàn)4例皮膚瘙癢、5例消化不良以及4例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.25%。觀察組患者出現(xiàn)1例皮膚瘙癢、1例消化不良以及1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

放射性腸炎是腫瘤放療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般在腹腔內(nèi)放療總量達(dá)3 000 cGy時(shí)即可發(fā)生癥狀，達(dá)5 000～7 000 cGy時(shí)發(fā)病率甚至高達(dá)36%[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑、谷氨酰胺、減少飲食及補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)等方法促使腸黏膜修復(fù)，但效果欠佳。近年來(lái)，應(yīng)用高壓氧治療及改良手術(shù)治療后療效有所改善，但由于副作用較多、患者依從性低及對(duì)醫(yī)療設(shè)備要求較高，未能很好開(kāi)展。

放射性腸炎主要分為急性和慢性?xún)煞N。（1）急性放射性腸炎的癥狀表現(xiàn)主要有以下情況，包括結(jié)腸黏膜表層潰瘍或糜爛、血性感染和損傷。腸穿孔和腸瘺管一般出現(xiàn)概率較低。在治療上，如果能夠及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行黏膜保護(hù)，調(diào)整腸道微生物生態(tài)平衡，同時(shí)注意防治感染，對(duì)提高治愈效果有非常有幫助。（2）慢性放射性腸炎的主要癥狀表現(xiàn)有結(jié)腸間質(zhì)纖維化和、進(jìn)行性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，導(dǎo)致腸管出現(xiàn)一些小的損傷或者變得脆弱。這種情況可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸瘺受到損傷，使得其自愈能力減弱，抗感染能力降低，極易發(fā)生腸瘺管、腸穿孔、腸梗阻等嚴(yán)重癥狀。因此，在臨床上進(jìn)行放射治療時(shí)，需要高度重視放射性腸炎的防治，要對(duì)患者的個(gè)人身體、疾病狀況等進(jìn)行嚴(yán)格審查，合理用藥，盡最大努力保證患者的生命健康。

大腸是人體內(nèi)最大的細(xì)菌庫(kù)，這些細(xì)菌在腸道形成一個(gè)非常復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，包括需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌，以厭氧菌為主。根據(jù)細(xì)菌與宿主之間的相互關(guān)系?？蓪⒛c道細(xì)菌分為以下三類(lèi)。

（1）生理菌：屬于正常菌群，與人體處于共生關(guān)系，本身不產(chǎn)生毒性，也沒(méi)有侵襲性。這類(lèi)菌群為腸道優(yōu)勢(shì)菌，數(shù)量十分龐大，但分解蛋白質(zhì)的能力較弱。在人體中可以提供營(yíng)養(yǎng)，起到免疫及生物拮抗等作用。常為專(zhuān)性厭氧菌，如雙歧桿菌、擬桿菌和乳酸菌等。

（2）條件致病菌：又稱(chēng)雙相菌，與人體共存，在腸道菌群生態(tài)平衡時(shí)是無(wú)害的。但在特定條件下可產(chǎn)生毒素，具有侵襲性，為腸道非優(yōu)勢(shì)菌。主要有大腸桿菌、腸球菌等。此外，尚有專(zhuān)性需氧菌，如單胞等。

（3）致病菌：又稱(chēng)有害菌，其數(shù)量少，當(dāng)數(shù)量超過(guò)正常范圍時(shí)可引起疾病。致病菌可產(chǎn)生毒素、侵襲性強(qiáng)，與人體不相容，長(zhǎng)期定植機(jī)會(huì)少。主要有韋氏核菌、彩桿菌及假單胞菌。

思連康又名雙岐桿菌四聯(lián)活菌片，主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌[4]。這個(gè)藥物主要具有調(diào)節(jié)菌群的功效，能夠有效補(bǔ)充人體正常菌群，還可以抑制腸道中一些致病菌，激發(fā)人體免疫力。

（1）雙歧桿菌。屬于有益微生物，對(duì)于腸道有很重要的作用。①對(duì)功能性便秘有明顯改善作用；②不僅可以幫助機(jī)體維持腸道健康，還能夠幫助延緩腸道老化；③可以有效阻礙病原菌的生長(zhǎng)。

（2）嗜酸乳桿菌。在人體小腸內(nèi)，是主要的益生菌類(lèi)，可以釋放抗菌素，抑制一些有害于人體的菌類(lèi)，不過(guò)相對(duì)作用要弱一些。嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌的菌群數(shù)目龐大，相互扶持，共同維護(hù)人體腸道內(nèi)的微生物平衡態(tài)，減少腸道疾病的發(fā)生。

（3）腸球菌。是厚壁菌門(mén)的乳酸菌屬，普遍為成對(duì)或短鏈方式存在。在人類(lèi)腸道里有兩種常見(jiàn)偏利共生腸球菌：糞腸球菌和屎腸球菌[5]。糞腸球菌為腸球菌屬中的代表種，是人體腸道的有益菌群之一，具有改善人體腸道環(huán)境和快速粘附腸道黏膜等功能。糞腸球菌可以抑制各種細(xì)菌繁殖，促進(jìn)吸收食物的養(yǎng)分，增強(qiáng)免疫力。屎腸球菌在酸漿老湯、動(dòng)物園圈養(yǎng)獼猴糞便健康仔豬糞便，以及發(fā)酵葡萄藤葉青貯和鹽穗木青貯中都能分離到。屎腸球菌的特點(diǎn)是能夠很快在腸道黏膜上粘著，從而形成一個(gè)保護(hù)膜，幫助腸道維持菌群平衡。

（4）蠟樣芽孢桿菌。又稱(chēng)仙人掌桿菌，是β溶血性的桿狀細(xì)菌。蠟樣芽孢桿菌主要起到調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制有害病菌生長(zhǎng)的作用[6]。

綜上所述，使用思連康對(duì)放射性腸炎患者進(jìn)行治療，可有效提高人體腸道相關(guān)有益菌群，調(diào)節(jié)腸道功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

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