鼻整形術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)

蔡艷麗

生活中，一些人天生鼻型不佳，導(dǎo)致五官都失去協(xié)調(diào)性，影響了容貌。通過鼻部整形手術(shù)，改變鼻子形態(tài)，可以達(dá)到理想的整形效果。但需要注意的是，鼻部整形手術(shù)作為目前最受歡迎的外科整形手術(shù)之一，手術(shù)順利完成僅是隆鼻成功的一半，做好術(shù)后護(hù)理才能保證成功。這是因?yàn)?，鼻整形術(shù)切口常選擇在鼻翼緣，而鼻孔內(nèi)又是有菌環(huán)境，且皮下軟組織松弛，所以一旦感染，較難控制，影響術(shù)后效果。有專家表示，合理的術(shù)后護(hù)理對(duì)鼻整形術(shù)后的恢復(fù)和最終效果有很大的影響。通過術(shù)后護(hù)理，如術(shù)后注意鼻部傷口的清潔、保持鼻部干燥、不能自行去除固定鼻部夾板、短時(shí)間內(nèi)避免鼻部沾水、清淡飲食、不能飲酒、不要用手去揉搓鼻子等，既防止了由于患者自身因素造成的鼻尖形態(tài)改變，又能有效保護(hù)傷口，防止感染。

護(hù)理方法

鼻整形術(shù)后24 h，密切觀察局部包扎固定及引流管情況。當(dāng)鼻部術(shù)區(qū)的敷料被滲血的液體浸濕時(shí)，要立即換藥。患者在此期間需間斷性鼻部冰敷，有利于鎮(zhèn)痛和消腫。術(shù)后第1天，清潔創(chuàng)面，應(yīng)用1％洗必泰或碘伏棉球濕敷傷口創(chuàng)面2 min左右，用2％過氧化氫溶液輕擦傷口及清除創(chuàng)面周圍血痂，再用1％洗必泰棉球輕擦創(chuàng)面，最后用生理鹽水清洗創(chuàng)面，表層涂紅霉素軟膏。術(shù)后第2天，加固鼻夾板外固定。術(shù)后第3天，更換硅膠管，按上述方法清潔創(chuàng)面，取出雙側(cè)鼻孔內(nèi)硅膠管及碘仿紗布，將硅膠管用75％乙醇浸泡2 min，用碘仿紗布包裹后再次行鼻內(nèi)支撐固定。

護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理

接受鼻部整形美容的患者大多沒有病理缺陷，只是對(duì)自己的形象感到不滿意，希望通過手術(shù)達(dá)到心理期望的效果。所以，醫(yī)護(hù)人員要充分做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者接受對(duì)美的正確認(rèn)識(shí)，樹立正確的美學(xué)觀，讓患者從自身的體質(zhì)出發(fā)，擁有切實(shí)可行的期望值。整形美容手術(shù)解決的是一些客觀問題，而不能解決患者的主觀認(rèn)知問題。在手術(shù)前，要詳細(xì)、客觀地為患者講解手術(shù)后的效果，使其明確自身及手術(shù)的客觀條件，充分理解接受手術(shù)所帶來的改變。密切觀察患者尚未表達(dá)的需求，建立主訴資料，為手術(shù)提供依據(jù)，同時(shí)為減少糾紛做好資料準(zhǔn)備。向患者講解術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，提醒其切勿過于緊張和擔(dān)憂，保持良好心態(tài)，并主動(dòng)配合護(hù)理，可有效減輕術(shù)后不適癥狀。此外，由于美容整形術(shù)的療效主要取決于手術(shù)區(qū)域在靜止和動(dòng)態(tài)狀態(tài)下的美觀程度，這與患者和周邊人群的審美水平有很大關(guān)系。所以在手術(shù)前，最好先征得家屬的同意，以免日后發(fā)生爭執(zhí)。

術(shù)后疼痛健康教育

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，術(shù)后疼痛是一種常態(tài)，應(yīng)該仔細(xì)聆聽患者的意見，觀察其反應(yīng)，對(duì)疼痛做出正確的判斷。做好術(shù)后對(duì)疼痛的描述，對(duì)患者疼痛情況予以全面評(píng)估，告知使用止痛藥的作用，防止其誤認(rèn)為術(shù)后用藥會(huì)成癮。對(duì)于能耐受疼痛者，鼓勵(lì)其結(jié)合自身愛好，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力；對(duì)于不耐受疼痛者，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥。

手術(shù)部位恢復(fù)正常功能的時(shí)間

告知患者術(shù)后外形恢復(fù)到自然形態(tài)需要一定時(shí)間，手術(shù)恢復(fù)功能需要14 d左右，此后不會(huì)影響患者正常的生活。讓患者知曉外科整形所需時(shí)間，以提高對(duì)手術(shù)的理解，切勿急于求成。

手術(shù)部位改變的適應(yīng)

術(shù)后除關(guān)注手術(shù)部位功能恢復(fù)的情況，更應(yīng)該關(guān)注外形改變的重要性，以及患者的生活習(xí)慣、行為方式對(duì)手術(shù)部位常規(guī)護(hù)理的影響。尤其是有鼻部填充物的患者，教會(huì)其正確的術(shù)后護(hù)理方式，使得出院后能很好地適應(yīng)生活。

鼻整形術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

（1）手術(shù)后72 h，要用醫(yī)院提供的冰塊或眼墊進(jìn)行冷敷，以減少腫脹和瘀血。在冷敷過程中，請(qǐng)勿用力擠壓鼻夾板。

（2）鼻部術(shù)后紅腫為正?，F(xiàn)象，最嚴(yán)重的腫脹發(fā)生于手術(shù)后48～72 h。手術(shù)后，眼周、臉頰等部位也可能會(huì)出現(xiàn)腫脹或淤青，以術(shù)后2～4 d最為明顯，但可以逐漸自行消退，消退時(shí)間根據(jù)個(gè)人的身體情況而定。期間，可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用消腫藥或靜脈給予消腫針，以促進(jìn)腫脹位置消腫。當(dāng)然，對(duì)于年齡較大的患者，腫脹消退時(shí)間會(huì)相對(duì)延長。

（3）手術(shù)當(dāng)天僅吃容易消化的流質(zhì)食物，次日可按時(shí)吃半流質(zhì)食物。但是在手術(shù)后2周內(nèi)盡量不要吃蘋果、玉米棒等食物。

（4）術(shù)后傷口保持清潔、干燥，不能沾水，不能隨意解除包扎的敷料。由于鼻腔的細(xì)菌較多，需要在拆線前保持鼻孔切口部位清潔，防止感染。

（5）手術(shù)后3～4 d內(nèi)鼻部會(huì)有血性液體流出，可能需要更換鼻子下方的引流紗布，此時(shí)請(qǐng)勿搓鼻或者吸鼻，這樣會(huì)刺激出血，且盡量不要打噴嚏。沒有引流物后，可以自行去除引流紗布和頰部的膠布。一般術(shù)后48 h后取出鼻部填塞，不要揉搓鼻部。

（6）手術(shù)后2周內(nèi)，為了防止出血，請(qǐng)勿用力吸入或嗆鼻子，盡量不要打噴嚏。如果實(shí)在不行，可以通過嘴巴打噴嚏。

（7）在佩戴鼻夾的過程中，可以選擇仰臥的姿勢；可以到美容院洗頭，但要避免將鼻子夾板弄濕，不能自行去除鼻夾板。

（8）用沾了生理鹽水的棉棒將鼻腔內(nèi)側(cè)及全部縫合處清洗干凈，再涂一層薄薄的紅霉素軟膏防止結(jié)痂的生成；可以將棉簽插入鼻孔2 cm左右（不能超出棉線的長度），不要太深。

（9）鼻部手術(shù)48 h內(nèi)應(yīng)避免過度活動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，不要食用過熱、過硬的食物，以防術(shù)區(qū)出血；每日睡前不要過量飲水，睡眠時(shí)頭部墊高，以減輕術(shù)區(qū)腫脹。術(shù)后3周內(nèi)，盡量不要做過多的運(yùn)動(dòng)，之后可逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。

（10）術(shù)后3周內(nèi)，盡量不要舉起5公斤以上的物品。

（11）術(shù)后6周內(nèi)，避免鼻部受到擊打等損傷。

（12）一般術(shù)后5～7 d去掉鼻夾板；綜合隆鼻戴鼻夾板時(shí)間會(huì)長一些，具體遵守醫(yī)囑。

（13）進(jìn)行了鼻中隔重建、下鼻甲切除術(shù)后，可以用生理鹽水將結(jié)痂從鼻中取出。

（14）如出現(xiàn)以下情況請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生：鼻部大量鮮紅色出血；體溫超過38.5℃；劇烈疼痛，藥物不能控制。

（15）如有頭痛，可每3～4 h口服一次止痛藥，服藥時(shí)最好與餅干等一起服用。

以上是鼻整形術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)。為了安全考慮，患者要遵守醫(yī)師的建議進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理、保養(yǎng)，短時(shí)間內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響鼻子整形的成型效果；同時(shí)可以多吃一些有營養(yǎng)的蔬菜水果，不要吃辛辣類的食物，有利于術(shù)后的恢復(fù)。此外，在手術(shù)恢復(fù)期內(nèi)盡量不要佩戴眼鏡，避免壓到鼻子，影響恢復(fù)效果。