健康科普宣教技能的掌握

謝文娜 王艷霞

健康科普宣教是現(xiàn)代醫(yī)生治療“已病”與“未病”的一大法寶。從目前醫(yī)療實(shí)踐來(lái)看，只有少部分醫(yī)生能在與患者溝通的過程中進(jìn)行有效的科普宣教。出現(xiàn)這種情況，主要原因在于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)壓力較大，每個(gè)醫(yī)生接觸和管理的患者數(shù)量相對(duì)較多。近期相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)生總數(shù)為209.97萬(wàn)人，而在2022年1月～4月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次20.8億（不包含診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)）。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，不難看出醫(yī)生群體龐大的工作量。

這導(dǎo)致大部分醫(yī)生工作時(shí)間緊迫，接觸每名患者，尤其是門診患者的時(shí)間較短，只能進(jìn)行必要的診斷與治療，無(wú)法顧及對(duì)患者及家屬的健康科普宣教。

疾病的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，但患者離開醫(yī)院后只需要按照醫(yī)囑吃藥就行嗎？

答案是否定的。按醫(yī)囑服藥，這是最基礎(chǔ)的。但不少疾病如果不在飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方面加以重視，會(huì)影響治療效果，甚至導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)并發(fā)癥。

由此可見，進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的科普宣傳教育，不僅有助于患者更好地了解自身病情，理解、認(rèn)同醫(yī)生的治療方案，還能規(guī)避治療中可能因自身認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生的危險(xiǎn)。

基于臨床實(shí)踐時(shí)間緊、任務(wù)重這一特點(diǎn)，臨床醫(yī)生在科普宣教時(shí)，還要注意掌握一定的宣傳技能，并不是有些人認(rèn)為的只要有張嘴，能說(shuō)話就行。

什么是健康科普宣教

健康科普宣教就是將健康領(lǐng)域的知識(shí)以科普的形式，通過宣傳、教育傳播給公眾，旨在培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我管理，保證健康的生活方式，從而提高全民健康水平。進(jìn)行宣傳教育的主體通常是醫(yī)生，面向的不僅是患者及家屬，還有健康及亞健康人群。

解決講什么的問題

其實(shí)在科普宣教中，需要向患者及家屬介紹相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，但要注意將其轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言，這樣才能與之建立有效的溝通。畢竟大多數(shù)患者沒有醫(yī)學(xué)背景，無(wú)法理解太過專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。舉個(gè)例子，如果需要向患者解釋扎針為什么能止痛時(shí)，不建議采用以下專業(yè)術(shù)語(yǔ)過多的回答方式，如針刺會(huì)提高痛閾，降低痛覺的敏感性，還能降低體內(nèi)白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等炎癥因子水平，從而止痛。而應(yīng)該轉(zhuǎn)化為普通大眾比較能接受的生活語(yǔ)言，如平常不經(jīng)常鍛煉的人，你讓他去跑個(gè)五公里，那絕對(duì)是不可能的。但如果經(jīng)常進(jìn)行長(zhǎng)跑鍛煉，可能就覺得五公里不是什么大事。針刺可以理解為幫助你進(jìn)行“痛感”長(zhǎng)跑，即通過不斷刺激產(chǎn)生的痛感，加強(qiáng)個(gè)體承受能力，同時(shí)還能起到消炎作用。

另外，要選擇自己熟悉的知識(shí)進(jìn)行科普宣教。如果醫(yī)生自己都不確定，又怎能讓患者相信呢？

想象一下，當(dāng)患者問醫(yī)生：“醫(yī)生拔完罐后，今天晚上還可以洗澡嗎？”

醫(yī)生由于記不清相關(guān)具體時(shí)間而含糊回答：“應(yīng)該可以，你看晚上皮膚還紅不紅?！?/p>

此時(shí)，患者通常會(huì)認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，無(wú)論治療效果如何，對(duì)其評(píng)價(jià)都會(huì)有所降低，并產(chǎn)生不信任感。這就與科普宣教的初衷背道而馳了。

有醫(yī)生可能會(huì)問，如果自己確實(shí)對(duì)該知識(shí)了解不夠怎么辦？那就努力去學(xué)習(xí)，查漏補(bǔ)缺。

還需要注意選擇對(duì)病情影響重大、廣大患者最為關(guān)心的要點(diǎn)進(jìn)行科普宣教，畢竟臨床科普宣教通常存在著兩個(gè)“有限”。一是人的注意力集中時(shí)間有限。成人通常為15 min左右。二是溝通時(shí)間有限。由于患者較多，醫(yī)生交流時(shí)間也是有限。因此，在短時(shí)間內(nèi)講清楚科普知識(shí)十分重要。

試想一下，一名患者想了解痛風(fēng)的相關(guān)信息，如果醫(yī)生從痛風(fēng)的原因及具體的生理病理意義講起，患者會(huì)覺得一頭霧水，且認(rèn)為對(duì)自己的病情康復(fù)沒有什么幫助。其實(shí)，患者最想了解的是平時(shí)飲食需要注意什么。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該告誡患者注意控制體重，少吃肥肉，不喝肉湯，少吃海鮮等高嘌呤食物；另外，用藥也可能誘發(fā)痛風(fēng)，如阿司匹林等，建議換藥。

最重要的是掌握怎么講

不少醫(yī)生抱怨，部分患者健康意識(shí)不足，認(rèn)為只要醫(yī)生醫(yī)術(shù)夠好，自己吃藥就行，忌口什么的注意事項(xiàng)沒必要嚴(yán)格遵循。

為解決這個(gè)問題，引起患者重視，可先給患者講個(gè)小故事，說(shuō)明該知識(shí)的重要性。

在強(qiáng)調(diào)食管靜脈曲張患者注意勿食堅(jiān)硬食物，如瓜子、核桃等時(shí)，加上一個(gè)結(jié)局較差的故事。如之前有一個(gè)食管靜脈曲張患者，突然有一天因?yàn)榇蟪鲅偷结t(yī)院搶救，還好送得及時(shí)，不然命就沒了。后來(lái)問他家屬；“怎么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的出血，是不是沒注意飲食，飯沒有煮軟？”家屬說(shuō)：“飲食上已經(jīng)很注意了，就是他最近嘴饞，吃了塊沙琪瑪，我想沙琪瑪也挺軟，應(yīng)該沒事，沒想到還是出血了?！?/p>

聽了這個(gè)故事后，患者及家屬通常都會(huì)在飲食硬度上更加注意。

注意說(shuō)話的語(yǔ)速

語(yǔ)速過快會(huì)讓患者聽不清，甚至聽錯(cuò)，導(dǎo)致不良后果。有些醫(yī)生會(huì)問，有些知識(shí)，比如頸椎病患者的日?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)及注意事項(xiàng)，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解釋完善，患者多，時(shí)間又不夠，那該怎么辦呢？

可以利用視頻等手段，創(chuàng)建一個(gè)微信小程序或公眾號(hào)，發(fā)布相關(guān)文章與小視頻，讓患者掃碼就能看。如將頸部預(yù)防康復(fù)運(yùn)動(dòng)、如何選擇正確的枕頭等，錄成3 min左右的小視頻，提醒患者觀看。這樣既節(jié)省了時(shí)間，又能生動(dòng)形象地展示相關(guān)知識(shí)，還能反復(fù)做到觀看，避免遺忘。

視頻及文章的制作也是有一定要求，首先要保證內(nèi)容準(zhǔn)確，避免誤導(dǎo)患者。其次制作時(shí)，建議動(dòng)畫演示和文字相結(jié)合，切忌全屏文字。背景可選擇橙色、紅色等比較顯眼的暖色調(diào)，以吸引患者注意力。

認(rèn)真傾聽患者的問題

健康宣教是人與人的交流，其技巧也與溝通技巧相類似，除了不斷輸出外，還要注意傾聽。要認(rèn)真傾聽患者的問題與意見，并及時(shí)予以解決，而不是一味地填鴨式灌輸。還可以配合適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言，避免患者疲勞，加強(qiáng)患者記憶。

注意加強(qiáng)眼神交流

在健康宣教時(shí)與患者的眼神接觸，不僅能幫患者提高專注度，還能讓患者感受到醫(yī)生的真誠(chéng)，從而更加愉悅地接受知識(shí)。

打擊“偽科普”

在健康宣教過程中，醫(yī)生需提醒患者謹(jǐn)防“偽科學(xué)”。如告誡老年人，保健品不能治病，更不能替代藥品。若聽信傳銷，長(zhǎng)時(shí)間服用無(wú)療效的“藥物”，不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，對(duì)健康造成不可挽回?fù)p失。

醫(yī)生掌握健康科普宣教技能，不僅有利于患者身體健康，增加其滿意度，還能提升醫(yī)生自身的醫(yī)療與溝通水平。

讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，投身于健康科普與宣傳教育，提高公眾健康素養(yǎng)，成為既能治“已病”，又能治“未病”的好醫(yī)生。