你了解腦外傷嗎

徐建

在生活中，會(huì)出現(xiàn)各種原因?qū)е碌哪X外傷。然而，不少腦外傷患者不了解其臨床癥狀和后遺癥，加上對治療和護(hù)理措施方面的認(rèn)知有限，使得恢復(fù)效果不理想。

腦外傷概述

腦外傷后綜合征

大部分腦外傷患者會(huì)出現(xiàn)腦外傷后綜合征，表現(xiàn)為在頭部受傷3個(gè)月后，依然會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神方面的癥狀，比如頭痛、疲憊、頭暈，還有記憶力下降、睡眠障礙、心慌、性功能下降等。

腦外傷的臨床癥狀

頭痛和頭暈

是最為常見的腦外傷臨床癥狀。其中，頭痛的發(fā)生率在78%左右，主要是搏動(dòng)性頭痛與彌漫性頭部脹痛，呈發(fā)作時(shí)間不定、持久且嚴(yán)重的特點(diǎn)；發(fā)作部位常在枕后部和顳部，甚至整個(gè)頭部出現(xiàn)壓迫感或緊箍感。這會(huì)導(dǎo)致患者焦躁不安、失眠，進(jìn)而加重頭痛，形成惡性循環(huán)。頭暈的發(fā)生概率在50%左右，患者會(huì)主訴為頭暈?zāi)垦?。其?shí)，大部分患者不是真正的暈，而是感覺到思維不清晰、頭部昏沉，處于一種沒睡醒的狀態(tài)，不能保持身體平衡。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、改變體位時(shí)，頭暈程度會(huì)加重。

癔癥樣反應(yīng)

當(dāng)患者處于情緒波動(dòng)和易怒的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作、不由自主哭笑、閉目不言以及癔癥性癱瘓，情況嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)木僵、緘默等，發(fā)作時(shí)讓家屬覺得像精神病患者。

神經(jīng)系統(tǒng)方面

不存在確切的陽性體征。簡單來說，神經(jīng)查體不存在相應(yīng)的問題。

腦外傷的后遺癥

（1）視覺方面的后遺癥：患者不能借助視覺辨認(rèn)之前毫無困難辨認(rèn)的事物。雖然患者的視力和推理能力沒有變化，但就是不能對熟悉場所、周圍事物進(jìn)行辨認(rèn)。

（2）面孔失認(rèn)癥：患者不能及時(shí)認(rèn)人，情況嚴(yán)重的甚至不認(rèn)識(shí)親朋好友，難以從照片里認(rèn)出自己。

（3）再顏色失認(rèn)癥：不能區(qū)別顏色。一般情況下，這種障礙不會(huì)被患者主動(dòng)提及，需要通過特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)。

（4）內(nèi)部影響的加工障礙：不能對物件的大小、形狀、方向，以及物件間的關(guān)系、位置等察覺到異常；還可能會(huì)出現(xiàn)幻視，嚴(yán)重影響日常生活。

腦外傷的治療與護(hù)理措施有哪些

腦外傷的診斷

在診斷腦外傷后綜合征時(shí)，先要排除器質(zhì)性病變、全身其他慢性病變等，之后經(jīng)過6～12個(gè)月的治療，依然存在上述癥狀，就可以確診。在這個(gè)過程中，需要借助CT、檢查傷口、頭顱X線片檢查以及MRI等方式進(jìn)行檢查。

CT檢查

可以顯示腦溝變淺、腦池與腦室縮小、腦結(jié)構(gòu)變形等，以及出血位置、形態(tài)以及大小，對判斷顱內(nèi)血腫原因具有重大意義。

檢查傷口

主要檢查是否存在裂傷、頭皮血腫及大面積撕脫、腦組織溢出、活動(dòng)性出血等。

頭顱X線片檢查

主要包括正位、側(cè)位以及創(chuàng)傷部位的切線位平片，有助于顱骨骨折、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)骨片或異物診斷，但對傷情過重的患者不能強(qiáng)求。當(dāng)顱骨線型骨折時(shí)，需要避免和顱骨骨縫混淆。

MRI檢查

常用于小灶性出血、硬膜下血腫、外傷性腦梗死初期、輕度腦挫傷裂傷、顱底與顱頂以及顱后窩等薄層血腫檢查中，但不適用于躁動(dòng)、危急以及不配合的患者身上。

腦外傷的治療措施

在治療過程中，做好患者的解釋工作，開展心理咨詢，消除其顧慮。同時(shí)，可為患者進(jìn)行理療、針灸以及中醫(yī)中藥等輔助治療。在必要的情況下，為患者提供鎮(zhèn)靜類、止痛類以及安神類藥物，以保證治療和恢復(fù)效果。

腦外傷的護(hù)理措施

經(jīng)治療后，要對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）觀察患者的體征。因?yàn)榛颊呱窠?jīng)細(xì)胞受到嚴(yán)重影響，生命體征容易出現(xiàn)變化，所以要密切觀察其血壓、心跳、呼吸等。如果患者處于昏迷狀態(tài)，要對其瞳孔進(jìn)行觀察，以此判斷病情。（2）進(jìn)行合理活動(dòng)。一般正常情況下，腦外傷患者需要長期靜養(yǎng)，以免隨意活動(dòng)引發(fā)意外。但是，如果不運(yùn)動(dòng)又會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能退化，甚至引發(fā)褥瘡等并發(fā)癥。所以，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行翻身、簡單的四肢活動(dòng)等。（3）預(yù)防感染?；颊唛L期臥床會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，增加感染概率，可能引發(fā)肺炎及相關(guān)呼吸道感染。所以，要重視感染的預(yù)防，必要時(shí)使用藥物，做好患者的清潔和排痰等工作。（4）康復(fù)護(hù)理。通過康復(fù)護(hù)理，可減少對患者的刺激程度，恢復(fù)活動(dòng)能力，減少腦外傷對腦部神經(jīng)組織產(chǎn)生的影響。（5）飲食護(hù)理。如患者處于昏迷狀態(tài)，要開展鼻飼流質(zhì)，選擇高熱量、高蛋白的食物，確?；颊叩臓I養(yǎng)需求。在喂食過程中，要防止食物吸入呼吸道，導(dǎo)致患者窒息。

治療和護(hù)理腦外傷過程中的注意事項(xiàng)

不要長時(shí)間住院

少部分患者和家屬認(rèn)為在沒有恢復(fù)健康前不能出院，這種想法是錯(cuò)誤的。正常情況下，腦外傷需要長時(shí)間的恢復(fù)，一般由醫(yī)院承擔(dān)主要的治療與護(hù)理工作；之后，結(jié)合患者的恢復(fù)情況和醫(yī)生的意見等，選擇相應(yīng)的護(hù)理方式，既可以在家護(hù)理，還可以轉(zhuǎn)院到專門的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行訓(xùn)練。

定期復(fù)查

患者出院后并不代表痊愈，依然存在復(fù)發(fā)的情況。所以，出院后的1～3個(gè)月，需進(jìn)行頭部復(fù)查。

不能過度進(jìn)補(bǔ)

在接受手術(shù)治療時(shí)，要為患者搭配合理的膳食，盡量提供豆類、谷類、奶類、水果蔬菜等，不能過多食用動(dòng)物內(nèi)臟、葷油，避免食用辛辣刺激性的食物。

小結(jié)

綜上所述，簡單闡述腦外傷的含義、臨床癥狀、后遺癥、治療與護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)等，有助于提高大家對腦外傷的認(rèn)知程度，為患者恢復(fù)健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。