心肺復(fù)蘇?每個(gè)人都應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能

連潤

當(dāng)周圍有人發(fā)生意外，如溺水、心臟病發(fā)作等，實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)對(duì)挽救對(duì)方生命具有重要作用。

什么是心肺復(fù)蘇

臨床醫(yī)學(xué)上，心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)常用的急救技能，多用于一些心跳、呼吸驟停的患者，能夠讓其恢復(fù)正常的心、肺功能，在挽救生命的同時(shí)，最大程度降低疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)場對(duì)患者開展心肺復(fù)蘇主要包括3方面內(nèi)容，分別是暢通呼吸道、口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)基礎(chǔ)的生命支持技能，不需要使用相關(guān)設(shè)備，普通人群經(jīng)過一定訓(xùn)練也可以掌握。

為什么每個(gè)人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技能

根據(jù)全國心臟中心的數(shù)據(jù)，每年我國有54.4萬人因心源性猝死而死亡。特別是在心跳、呼吸停止的情況下，搶救的黃金時(shí)間只有4～6 min，而心跳停止則會(huì)造成以秒計(jì)算的一些嚴(yán)重后果。例如，心跳停止3 s，患者會(huì)感覺黑朦；5～10 s，會(huì)昏迷過去；15～30 s，身體開始抽搐；45 s，出現(xiàn)瞳孔放大現(xiàn)象；60 s，逐漸停止自主呼吸；4 min，開始有腦水腫；6 min，腦細(xì)胞開始衰竭；10 min，腦細(xì)胞發(fā)生不可挽回的損傷，并進(jìn)入“植物狀態(tài)”，即“腦死亡”。

有人以為，心肺復(fù)蘇是醫(yī)生必須要具備的技能。但事實(shí)上，心跳、呼吸停止的那一剎那才是最危急的。由于在日常生活中，出現(xiàn)心臟驟停的患者往往難以及時(shí)獲得醫(yī)療救援，而時(shí)間就是生命，能不能搶救過來，就要看患者周圍的人是否有能力進(jìn)行急救，及時(shí)開展心肺復(fù)蘇。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，在傷者心跳、呼吸停止后4 min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇技能，6 min后送往醫(yī)院進(jìn)行急救，其搶救成功率超過40%；心臟驟停4 min內(nèi)開展心肺復(fù)蘇，但是10 min后才送往醫(yī)院接受高級(jí)的生命支持，搶救的成功率只有1%；如果是在現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟驟停已經(jīng)6～8 min，無論什么時(shí)候送往醫(yī)院，都會(huì)失去搶救機(jī)會(huì)。北京協(xié)和醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，緊急送往醫(yī)院的心臟驟?；颊咧校瑢?shí)施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的不到3%，其余的都是撥打“120”后，盲目等待，耽誤了搶救時(shí)間，使得很多本來可以挽救生命的患者最終死亡。因此，在具備條件的情況下，必須普及急救知識(shí)，熟練掌握急救技能，為提高搶救成功率奠定基礎(chǔ)。

如何做心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇的方法

關(guān)于心肺復(fù)蘇，大范圍修改操作流程是在2010年，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布了最新的心肺復(fù)蘇（CPR）指南。所以，本文對(duì)心肺復(fù)蘇技能的簡單普及，也是在這個(gè)版本上進(jìn)行的。

專業(yè)醫(yī)生采用的心肺復(fù)蘇技能，也叫五環(huán)生存鏈。首先，需要對(duì)患者是否心跳、呼吸驟停進(jìn)行及時(shí)判斷，并給予心肺復(fù)蘇；其次，要盡早對(duì)患者行心肺復(fù)蘇急救，做好胸外按壓；再次，需要做好快速除顫工作，根據(jù)患者的相關(guān)情況，給予相應(yīng)的高級(jí)生命支持；最后，給予患者綜合的心臟驟停后治療以挽救生命。

經(jīng)過一定的培訓(xùn)，普通人也可以掌握心肺復(fù)蘇技能。所以，接下來簡單介紹一下普通人如何使用心肺復(fù)蘇技能。為了能夠更好地讓大家理解，說一下簡化版的流程。

首先，要確定患者的心跳和呼吸是否停止，即看他有沒有反應(yīng)，動(dòng)脈是不是還在跳動(dòng)。可以搖動(dòng)患者雙肩，大聲呼叫，如果沒有任何反應(yīng)，那就檢查一下頸動(dòng)脈。用食指和中指并攏，放在氣管左右約兩指腹處，單側(cè)觸摸至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)邊緣的凹陷。檢測一下是否有跳動(dòng)，如果沒有就立即開展心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇的順序

在開展心肺復(fù)蘇時(shí)，一定要嚴(yán)格按照CAB的順序進(jìn)行。其中，A（airway）是指保持呼吸順暢；B（breathing）是指口對(duì)口人工呼吸；C（circulation）是指建立有效的人工循環(huán)。

A：保持呼吸順暢

暈厥患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)樯囝^向后移動(dòng)而阻塞氣管，因此進(jìn)行心肺復(fù)蘇的第一步就是使呼吸道通暢。急救人員將一只手放在患者額部，用另外一只手托起后頸或下巴，以保證呼吸暢通。對(duì)于有頸部損傷的患者，可以只托起下巴，不把頭向后仰；如果懷疑可能有氣管異物，則從患者的后背環(huán)抱，雙手放在其上腹部，并用力、突擊性地?cái)D壓。

B：口對(duì)口人工呼吸

施救者抬起患者頭部和下巴的情況下，用一只手捏住其鼻子（或嘴唇），深深地吸一口氣，將一股氣流快速地吹入口腔里（或鼻孔），再將鼻孔（或嘴唇）放松，重復(fù)5 s，直至恢復(fù)正常呼吸。每一次吹氣之間的間隔為1.5 s，期間施救者必須進(jìn)行一次深呼吸，保證能夠繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直到有專門的急救人員趕到。

C：建立有效的人工循環(huán)

檢查頸動(dòng)脈最簡單、最可靠的方法確認(rèn)心臟是否跳動(dòng)。搶救時(shí)，施救人員可以用兩根手指輕輕按壓患者的氣管和頸部的肌肉，持續(xù)10 s。若患者心臟驟停，施救人員可迅速于胸骨下1/3交界處和雙乳頭與前正中線交界處進(jìn)行按壓，按壓深度至少5 cm，每分鐘100～120次，并觀察患者是否恢復(fù)心跳。如果一次不成功，可多次重復(fù)。如果心臟還不能跳動(dòng)，可以用胸外按壓，讓心臟和大血管的血液流動(dòng)，以維持心臟、腦等主要器官的最低供血需求。

如何確定胸外心臟按壓部位？用左手中指和食指找到肋骨的下緣，然后把右手掌側(cè)放在患者胸骨的三分之一處；左手置于胸骨之上，左手大拇指與右手指相鄰，讓左手掌的底部放在劍突部位；右手放在左手上，十指交叉或伸展；通過手根向下按壓，手指要抬離胸腔。具體的按壓方法是：急救人員將手臂置于患者的胸部正中，雙肘關(guān)節(jié)伸直，以上半身的重量垂直向下壓迫（對(duì)于中等體重的成年人，下壓的深度應(yīng)該在5 cm以上）；然后快速放松，解除壓力，使胸廓恢復(fù)正常。有規(guī)律地重復(fù)，每次按下和放松時(shí)間差不多，每分鐘按100次以上。如果僅有一名急救人員為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓時(shí)應(yīng)該以30次為間隔，輪流進(jìn)行2次人工呼吸。如果有兩名急救人員為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，可一人做胸部按壓，另一人做心肺復(fù)蘇，兩個(gè)人同時(shí)數(shù)1、2、3，分別進(jìn)行30次心肺復(fù)蘇，口對(duì)口或者鼻做2次人工呼吸。