霧霾天護(hù)好呼吸道

王婧雯

在霧霾天，不少人或多或少會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，咽喉部存在明顯瘙癢感，痰液久咳不出、咽之不下，胸悶，喘息等癥狀，這可能是由于氣道高反應(yīng)性所致。為此，在霧霾天需切實(shí)做好個(gè)人呼吸道防護(hù)工作。氣道在遭受物理、過(guò)敏原或者化學(xué)等因素刺激下會(huì)出現(xiàn)收縮，正常人反應(yīng)程度不太明顯，但某些類群體則會(huì)出現(xiàn)顯著的支氣管狹窄，這種情況視為氣道高反應(yīng)性。其主要原因是人體氣道中炎癥細(xì)胞數(shù)量明顯增加，氣道長(zhǎng)時(shí)間處于反應(yīng)過(guò)度的狀態(tài)，導(dǎo)致氣道狹窄或氣道阻力明顯增加，并出現(xiàn)咳嗽、喘息等一系列臨床癥狀。倘若上述癥狀長(zhǎng)期未明顯改善，咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，部分患者可能會(huì)逐漸演變?yōu)榭人宰儺愋韵?/p>

氣道高反應(yīng)影響因素

氣道高反應(yīng)和較多因素存在密切關(guān)聯(lián)，通常存在家族遺傳傾向，但外因作用較為突出。臨床普遍認(rèn)為，氣道炎癥作為造成氣道高反應(yīng)的一種重要影響機(jī)制，當(dāng)氣道遭受過(guò)敏原或者其他因素刺激下，大量炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子等物質(zhì)參與其中，進(jìn)而造成氣道高反應(yīng)的出現(xiàn)。某些氣道高反應(yīng)是由于感染因素所致，如細(xì)菌、病毒感染等；部分則可能和生活環(huán)境中一些過(guò)敏因素存在密切關(guān)聯(lián)，如霧霾、冷空氣等。

氣道高反應(yīng)癥狀

在霧霾天發(fā)生氣道高反應(yīng)的可能性相對(duì)較高，主要是因?yàn)殪F霾天中PM2.5等物質(zhì)大量懸浮在空氣中。當(dāng)顆粒物質(zhì)伴隨著呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)入到人體氣道組織后，逐漸在喉部、支氣管等部位沉積，以至于對(duì)呼吸道黏膜組織帶來(lái)刺激，造成炎癥反應(yīng)，最終引發(fā)氣道高反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咽喉部明顯不適、流鼻涕、打噴嚏等一系列急性上呼吸道感染癥狀。特別是對(duì)于年齡超過(guò)65歲的老年群體、低于14歲的兒童群體，帶來(lái)的危害程度更加明顯。

如何保護(hù)呼吸道

對(duì)癥治療

臨床治療發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎、慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如哮喘、肺氣腫等）患者在天氣突然變換、季節(jié)更替或者空氣污染等多種因素的影響下，導(dǎo)致病情有所加重，更容易發(fā)生氣道高反應(yīng)。由于個(gè)體差異、發(fā)病原因的不同，在出現(xiàn)氣道高反應(yīng)時(shí)，需及時(shí)前往醫(yī)院接受系統(tǒng)的診治，有效了解與掌握實(shí)際發(fā)病原因，從而對(duì)癥治療。

減少外出活動(dòng)時(shí)間，佩戴霧霾防護(hù)口罩

當(dāng)霧霾較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少外出活動(dòng)時(shí)間，正確佩戴好霧霾防護(hù)口罩。很多人喜歡在早晨鍛煉，然而在霧霾天時(shí)卻不適宜。主要是由于清晨時(shí)霧霾比較嚴(yán)重，鍛煉過(guò)程中機(jī)體會(huì)吸收大量空氣中的有害物質(zhì)，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道疾病的可能性增加。特別是對(duì)于哮喘、慢阻肺等疾病的患者而言，吸入大量有害物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽、喘息癥狀明顯加重，甚至引發(fā)其他疾病。為此，在霧霾天應(yīng)該盡可能減少戶外運(yùn)動(dòng)次數(shù)或者時(shí)間。對(duì)于需要外出上班的人，出行應(yīng)正確佩戴口罩（如PM2.5霧霾防護(hù)口罩）。對(duì)于口罩的選擇，應(yīng)選擇過(guò)濾性強(qiáng)、面部貼合度高、密封性強(qiáng)的。外出回家后，應(yīng)及時(shí)對(duì)面部、手部以及其他身體暴露部位用溫水進(jìn)行清洗，能夠有效將塵埃、病原微生物等有害物質(zhì)清除。在對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗時(shí)，可采取干凈的棉簽蘸水方式；外出所穿衣物需及時(shí)更換，并清洗干凈。此外，需特別保持霧霾防護(hù)口罩的清潔度。一次性防護(hù)口罩在佩戴結(jié)束后，及時(shí)扔進(jìn)垃圾桶中；對(duì)可多次應(yīng)用的口罩，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒，定期更換。

藥物治療

慢性氣道疾病患者應(yīng)該保持規(guī)律、合理的藥物治療。比如哮喘、慢阻肺患者，需遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物（如吸入激素類、支氣管舒張劑藥物等），能夠有效保護(hù)呼吸道，減輕污濁空氣或環(huán)境中存在的致敏物質(zhì)對(duì)氣道帶來(lái)的刺激。此外，老年患者往往伴隨較多的基礎(chǔ)性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、高血脂等），倘若哮喘或者慢阻肺病情控制效果不佳，可能會(huì)出現(xiàn)其他相關(guān)疾病。對(duì)于此類群體，在遇到霧霾天氣時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、定量合理使用藥物，防止病情加重。

合理應(yīng)用空氣凈化器，定時(shí)開窗通風(fēng)

在霧霾天，應(yīng)將門窗關(guān)好。然而，如果空氣流通不好，也會(huì)造成室內(nèi)細(xì)菌大量聚集。所以，還應(yīng)定時(shí)開窗通氣。對(duì)無(wú)人的房間，可選擇性對(duì)窗口通風(fēng)換氣，加快室內(nèi)空氣流通的速度。條件允許時(shí)，還可使用空氣凈化器，以改善室內(nèi)環(huán)境。此外，勤打掃室內(nèi)衛(wèi)生，可放置一些有助凈化空氣的綠色植物，如綠蘿、虎皮蘭等。

保持口味清淡的飲食習(xí)慣

在霧霾天，可適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入量，保持飲食清淡少油。同時(shí)，還可適當(dāng)食用一些清熱、潤(rùn)肺、止咳等食物（如雪梨、羅漢果茶等），在一定程度上可提高機(jī)體的抗病能力。

開展有氧運(yùn)動(dòng)

在霧霾天，應(yīng)選擇針對(duì)性的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，能有效預(yù)防肺部炎癥反應(yīng)，盡可能避免由于暴露在空氣污染環(huán)境中而出現(xiàn)的促炎效應(yīng)。在霧霾較為嚴(yán)重時(shí)，最好減少戶外運(yùn)動(dòng)次數(shù)、時(shí)間，可以選擇一些在室內(nèi)能夠進(jìn)行，可增加肺活量，同時(shí)保護(hù)肺部的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、五禽戲等。此外，清晨8點(diǎn)是最佳的養(yǎng)肺時(shí)間，在此時(shí)間段內(nèi)可適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)。

結(jié)語(yǔ)

大氣層中的霧霾主要是由各種渾濁且復(fù)雜的有害物質(zhì)構(gòu)成，會(huì)對(duì)機(jī)體相關(guān)系統(tǒng)（如心血管、呼吸及神經(jīng)等）造成直接或間接影響。大量數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，如果空氣污染物水平明顯增加，會(huì)導(dǎo)致慢性呼吸道疾病發(fā)生率明顯上升，還可能導(dǎo)致哮喘、慢阻肺等疾病急性加重。為此，在霧霾天應(yīng)適當(dāng)減少在外活動(dòng)時(shí)間，出門正確佩戴口罩，規(guī)律應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)換氣，適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入量，保持飲食清淡少油，從而有效地保護(hù)好呼吸道。