兒童感冒用藥基本知識

張盼

孩子抵抗力相對較弱，容易發(fā)生感冒。而家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)感冒癥狀后，往往會根據(jù)自身經(jīng)驗、習(xí)慣喂一些感冒藥，這種做法是不妥當?shù)?。感冒屬于上呼吸道感染，根?jù)感染的病原體不同，用藥方式也不一樣。加之當今市面上很多感冒藥是復(fù)方制劑，稍不留意就容易重復(fù)用藥，對兒童身體健康造成危害。本文就對兒童感冒用藥相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療常識進行科普，以期廣大家長能夠正確認識和有效應(yīng)對兒童感冒。

感冒類型

感冒主要分病毒性和細菌性感染兩種。其中，70%～80%的感冒是病毒性感染所致，如鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等，多有上呼吸道感染癥，所以普通感冒也叫上呼吸道感染。流行性感冒屬于特殊類型，由流感病毒所致，潛伏期在4 h到幾天不等，典型特征是一般在春冬季多發(fā)、傳染性較強、癥狀較重。對比普通感冒，并發(fā)癥更多，如心肌炎、咽喉炎、哮喘、鼻竇炎等。兒童由于尚處于成長發(fā)育階段，無論哪種感冒，都會對其健康造成極為不利的影響。所以，家長發(fā)現(xiàn)孩子感冒，必須第一時間判斷癥狀、分析病因，了解兒童感冒類型后，采取針對性的用藥治療方案，方能確保兒童早日恢復(fù)健康。

兒童感冒用藥基本原則

明確兒童感冒癥狀后，需對癥用藥治療。比如上呼吸道感染癥狀明顯的普通感冒，多會有發(fā)熱、頭痛、流涕、咳嗽四肢酸痛無力等表現(xiàn)，此時要按照解熱鎮(zhèn)痛、止咳、抗過敏基本原則給藥，可選擇對乙酰氨基酚、布洛芬，氨溴索口服液等藥物。

（1）3～6個月齡的嬰兒，通常使用對乙酰氨基酚；大于6個月齡的，對乙酰氨基酚和布洛芬都可使用。

（2）鼻塞流涕可使用生理鹽水滴鼻、洗鼻。

（3）咳嗽有痰可使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸、溴已新。

（4）如果有嘔吐腹瀉，可服用蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌等。

此外，如果是流行性感冒，傳染性強，建議遵醫(yī)囑服用磷酸奧司他韋。

同時，在生活中做好護理，多引導(dǎo)患兒休息、喝水，在保持營養(yǎng)均衡前提下清淡飲食。

抗生素的合理使用

如兒童感冒病情較重，如伴有細菌感染征象，像扁桃腺炎、肺炎、支氣管炎等，往往會有高熱、咳嗽、氣促嚴重等表現(xiàn)，實驗室指標中的白細胞會明顯升高，中性粒細胞、C-反應(yīng)蛋白也會增加，須給予抗生素（青霉素、頭孢等）治療，以確保炎癥得以控制。需提醒，使用抗生素必須合理適度，需在醫(yī)師指導(dǎo)下。一般情況下，不建議家長自行為患兒用藥，應(yīng)由醫(yī)生診治后。在明確病因后，嚴格按照醫(yī)囑指導(dǎo)用藥。

兒童感冒用藥注意事項

合理選擇用藥方案

需要注意的是，兒童感冒用藥均是對癥治療，即通過藥物減輕患兒的癥狀，延緩疾病發(fā)展，并激活身體自我修復(fù)機制，以實現(xiàn)治愈疾病的目的。因藥物或多或少存在副作用，用藥時要格外慎重。如果兒童感冒的癥狀不是很嚴重，比如體溫并未超過38.5℃，可先采取物理降溫方式，用散熱帖、冷毛巾冰敷、擦浴等方式，來緩解癥狀；若體溫超過38.5℃，臨床癥狀明顯，或者伴發(fā)細菌感染，這時可對癥用藥進行抗感染治療。

兒童感冒藥成分分析

現(xiàn)階段，我國市面上常見的兒童感冒藥成分較為多樣，這與感冒臨床癥狀較多有一定關(guān)系。因為某一單一成分藥物，往往只能解決1～2種癥狀，無法有效解決多種癥狀，所以導(dǎo)致感冒藥需要多種成分聯(lián)合應(yīng)用才能起到有效的治療效果，這也是當今市面上兒童感冒藥為何普遍是復(fù)方制劑的原因所在。需要注意的是，復(fù)方制劑感冒藥，多是特定成分組合而成，比如特酚偽麻片，便表明該藥涵蓋對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、特非那定等成分。所以，家長在對患兒應(yīng)用感冒藥時，需要格外注意復(fù)方制劑類藥物成分，謹防重復(fù)用藥或者注意藥物禁忌以及用藥后的不良反應(yīng)等的情況發(fā)生。

兒童感冒禁用藥物

現(xiàn)在，有一些抗感冒藥物是兒童群體禁用的，即使其性價比高、見效快。比如喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌譜廣、見效快、價格便宜等優(yōu)勢，可口服，也可直接注射，用藥方法便捷，對細菌感染引發(fā)的感冒治療效果極佳。但該藥對未滿18歲未成年群體禁用，因為兒童尚處于成長發(fā)育階段，身體機能并未發(fā)育完全，喹諾酮類抗菌藥有一定副作用，即對軟骨、承重關(guān)節(jié)骨骼造成損害，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)水泡、炎癥、缺損等。為保障兒童骨骼健康，讓機體能夠順利成長發(fā)育，兒童感冒后即使明確是細菌感染所致，不可使用喹諾酮類抗菌藥。此外，未滿8周歲幼兒，出現(xiàn)感冒癥狀后，家長不可為其使用四環(huán)類藥物（地霉素、多西環(huán)素、美他環(huán)素等），會對兒童牙齒健康產(chǎn)生不利影響，增加齲齒、黃牙發(fā)生風(fēng)險。還有些感冒藥是1歲以內(nèi)患兒慎用的，建議服用前咨詢醫(yī)生。其次，很多感冒藥是偽麻黃堿復(fù)方制劑，適用于2～16歲兒童，2歲以下嬰幼兒不推薦使用，連續(xù)使用不超過7 d；塞洛唑啉4歲以上兒童可用，連續(xù)使用不超過7 d，2歲以下嬰幼兒禁用。

兒童感冒用藥誤區(qū)

平時幼童出現(xiàn)感冒癥狀，家長必須杜絕用藥常見誤區(qū)，比如有的家長在不了解抗生素功能、劑量的前提下，發(fā)現(xiàn)幼兒感冒癥狀較重，便自行使用抗生素治療。一旦使用時間過早、用量過多，不僅幼兒病情會無法得到緩解，而且肝臟等器官阻止會受到較大損傷。一些家長可能缺乏基礎(chǔ)醫(yī)藥常識，導(dǎo)致幼兒發(fā)燒時便隨意找些退燒藥。這種做法不可取，濫用退燒藥對幼兒生命健康危害極大。一般而言，幼兒發(fā)燒時，體溫不高時（肛門量表在38.5℃之下）可先觀望，或者采取物理降溫；高燒時最好是帶幼兒到醫(yī)院診治，謹遵醫(yī)囑用藥，才能保障幼兒病情得到有效緩解。此外，幼兒感冒時，由于身體機能、抵抗力不同，在藥物使用上不可按照成人劑量使用，甚至有的感冒藥只適用于成人。所以，家長最好的做法便是咨詢醫(yī)生，或者根據(jù)幼兒臨床癥狀合理選擇用藥方案。

總之，家長要正確認識兒童感冒，堅持對癥治療，并做好實時護理，方能確保患兒早日恢復(fù)健康狀態(tài)。