醫(yī)院兒科門診感染的臨床特點(diǎn)思考

陳虹

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，以及大眾保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)于兒科門診工作的要求也隨之提升。在這種情況下，醫(yī)院的兒科門診不能安于現(xiàn)狀，而是要積極分析兒科門診感染的臨床特點(diǎn)，并進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化和完善，從而使得兒科診斷的準(zhǔn)確性、即時(shí)性得到提升，以保障兒童群體的身心健康。因此，本文將概述醫(yī)院兒科門診感染的基本臨床特點(diǎn)，并對(duì)日后的相關(guān)工作開展提出建設(shè)性的意見，起到借鑒和引導(dǎo)作用。

醫(yī)院兒科門診感染的臨床特點(diǎn)分析

為了使醫(yī)院兒科門診的工作質(zhì)量和水平得到對(duì)應(yīng)的提升，臨床特點(diǎn)的分析就變得非常重要。具體來看，醫(yī)院中的兒科門診感染的臨床特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：

年齡特點(diǎn)

從醫(yī)院兒科門診感染的臨床實(shí)踐來看，雖然各個(gè)年齡段的患兒都有，但整體以6歲以上的兒童居多。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在所有就醫(yī)的患兒，患有感染疾病者甚至達(dá)到了九成左右。主要是因?yàn)楹芏嗷純哼^早停吃母乳，而母乳當(dāng)中含有抵抗性細(xì)胞，一旦幼兒過早斷奶，所獲取的母源抗體就會(huì)大量減少，此時(shí)自身免疫系統(tǒng)并未發(fā)育健全，由此出現(xiàn)感染性疾病的概率大大提升。此外，兒科科室內(nèi)人員流動(dòng)性較強(qiáng)，這也增加了兒科門診中感染性疾病的發(fā)生率。

感染部位

綜合相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息來看，在醫(yī)院兒科門診當(dāng)中，患兒感染部位具有明顯的特點(diǎn)。其中，多以呼吸道感染為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在發(fā)達(dá)國家，1歲以下兒童及1～4歲兒童患反復(fù)呼吸道感染的概率分別為25%、18%；5歲以下因反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致死亡的兒童每年有1000萬例，其中發(fā)展中國家占90%。我國反復(fù)上呼吸道感染患兒日就診量占呼吸系統(tǒng)疾病日門診量的比例高達(dá)10%～20%，且相當(dāng)一部分患兒是因反復(fù)呼吸道感染多次。

反復(fù)性特征

在醫(yī)院兒科感染門診當(dāng)中，不僅患兒數(shù)量多，還具有很強(qiáng)的反復(fù)性特征，即幼兒因反復(fù)感染頻繁就診，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了生活質(zhì)量。因此，無論家長還是醫(yī)院，需要高度重視兒童感染性疾病，并且采取針對(duì)性的預(yù)防措施。

醫(yī)院兒科常見的感染疾病

麻疹

由麻疹病毒感染引起，多見于麻疹疫苗沒有按時(shí)接種的兒童。一般以發(fā)燒起病，發(fā)燒3～4 d后出皮疹，期間因發(fā)燒，口腔可出現(xiàn)有麻疹黏膜斑。

水痘

由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，通常表現(xiàn)為全身型的水皰樣皮疹，局部瘙癢。

手足口病

通常表現(xiàn)為口腔咽喉部的皰疹，手、足、臀部、膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)有皮疹，為腸道病毒感染引起的急性發(fā)熱出疹性疾病。

流行性腮腺炎

由腮腺炎病毒感引起，以耳前下方彌漫性腫脹、淀粉酶增高為主。

兒童結(jié)核病

結(jié)核病有原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎，嚴(yán)重的還有粟粒性肺結(jié)核；不典型的有結(jié)核感染等。

防護(hù)措施

由于醫(yī)院兒科門診感染具有明顯的特點(diǎn)和特征，是兒童感染性疾病的預(yù)防基礎(chǔ)，具體防護(hù)措施如下：

入院相關(guān)宣教工作

目前來看，部分兒科門診患兒容易出現(xiàn)治療依從性降低的情況，因此需要注重入院宣教，并將其視為兒科門診的重要服務(wù)項(xiàng)目。護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒和家長實(shí)行從入院到出院一整套全方位的健康指導(dǎo)，其中入院宣教是健康教育最基礎(chǔ)的內(nèi)容之一，從而達(dá)到使住院患兒積極調(diào)整心理狀態(tài)、盡快適應(yīng)醫(yī)院病室的環(huán)境、配合治療、促進(jìn)健康的目的。

特定年齡的感染性疾病預(yù)防

依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，6歲以上的兒童出現(xiàn)感染性疾病的概率比較高。因此，家長需要注意這個(gè)年齡段兒童感染性疾病的預(yù)防工作。例如，患兒遭遇流行性感冒后，出現(xiàn)感染性疾病的概率就會(huì)增高，包括呼吸道感染、胃腸感染等，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。此時(shí)，家長需做好一系列的預(yù)防措施，包括防寒保暖、及時(shí)增減衣被、多休息、多飲水等。此外，保證食物、餐具清潔衛(wèi)生，嚴(yán)防病從口入；加強(qiáng)孩子的戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；多攝入新鮮瓜果蔬菜，少攝入肥肉、甜品等高脂肪食物。例如，部分兒童由于身邊飲料多，往往養(yǎng)成不愿意喝水的習(xí)慣，此時(shí)家長就需要注重起來，教會(huì)孩子養(yǎng)成多喝水的良好習(xí)慣。此外，要定期進(jìn)行健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種，如接種麻疹、百日咳、風(fēng)疹等的疫苗，可有效提高小兒對(duì)這些呼吸道傳染病的免疫力。

特定部位的感染性疾病預(yù)防

兒童出現(xiàn)呼吸道感染疾病的概率比較高。針對(duì)這一類疾病，主要以預(yù)防保健為主，盡量遠(yuǎn)離過敏原，防止呼吸道反復(fù)感染。家長不妨多多觀察自己的孩子是否出現(xiàn)了以上疾病特征，一旦出現(xiàn)應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院就診，避免發(fā)展為更加嚴(yán)重的疾病。另外，在兒童呼吸道感染性疾病的預(yù)防過程中，需要注重保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，不要在孩子活動(dòng)的場所吸煙，以免影響肺的發(fā)育和抵抗力。在此，建議家長最好戒煙，如一時(shí)戒不了，也要盡可能規(guī)避在兒童所處的空間吸煙。

家長群體的宣教

目前來看，在醫(yī)院兒科中，感染性疾病患兒數(shù)量比較多，尤其是季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因之一是家長群體未能提前做好預(yù)防。因此，醫(yī)院兒科門診還需要依據(jù)實(shí)際情況開展家長的宣教工作。例如，兒科門診需要意識(shí)到教育家長關(guān)于兒童洗手的重要性，因?yàn)橄词质怯行袛嘀T多感染的重要手段。在接觸垃圾 、上完廁所、咳嗽捂鼻后，都需要洗手，避免病毒感染。部分孩子出現(xiàn)感染癥狀后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力、嘔吐、腹瀉和肌肉酸痛等臨床癥狀，此時(shí)在第一時(shí)間控制相關(guān)癥狀至關(guān)重要。建議家中常備藿香正氣膠囊、連花清瘟膠囊、感冒清、芬必得、阿莫西林和急支糖漿等藥物。如果出現(xiàn)更為復(fù)雜的臨床癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

結(jié)束語

綜上所述，兒童由于發(fā)育不健全等原因，患感染性疾病的概率比較高，并且在年齡層、患病部位上具有明顯的特征，醫(yī)院、家庭需要重視這一點(diǎn)，并積極主動(dòng)做好針對(duì)性的預(yù)防措施，這對(duì)于開展醫(yī)院兒科門診工作、孩子的健康成長都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。